Работа СМО по контролю доступности и экспертизе качества медицинской помощи Докладчик Балло А.А. Начальник отдела защиты прав застрахованных. - презентация

1 Работа СМО по контролю доступности и экспертизе качества медицинской помощи Докладчик Балло А.А. Начальник отдела защиты прав застрахованных

2 Оказание медицинской помощи ЛПУ Пациент Контролиру ющая организация

3 Качество медицинской помощи правильность выполнения медицинских технологий риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновение нового патологического процесса оптимальность использования ресурсов здравоохранения Удовлетворенность потребителей медицинской помощью

4 Врачебная ошибка объективно неправильное, предотвратимое действие (бездействие) врача при выполнении лечебно-диагностического процесса, которое способствовало или могло способствовать нарушению медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, риска возникновения нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения и неудовлетворенности потребителей медицинской помощи

5 Медицинская помощь процесс оказания медицинской помощи, в котором отсутствуют врачебные ошибки процесс оказания медицинской помощи, в котором имеются врачебные ошибки надлежащег о качества Ненадлежа щего качества

6 Экспертиза качества медицинской помощи выявление дефектов лечения оформление обоснованного заключения составление рекомендаций по предотвращению дефектов лечения исследование случая (случаев) оказания медицинской помощи

7 1 Постановление Правительства СПб 730 от 03 июля 2007 «О создании единой системы управления КМП в СПб» 23 Нормативно-правовая база оценки КМП Закон СПб от 22 декабря 2008 «О контроле качества медицинской помощи в СПб» Постановление Правительства СПб «Об утверждении Плана мероприятий по развитию единой системы управления качеством медицинской помощи в СПб»

8 Деятельность страховой медицинской организации по развитию КМП : обучение экспертов качества закупка программ автоматизированной технологии экспертизы с установкой их в ЛПУ оснащение ЛПУ новой техникой повышение квалификации врачей

9 1 жалобы застрахованных 2 выявление в процессе приема-сдачи работ дефектов в оказании медицинской помощи, несоответствие проведенного лечения диагнозу заболевания, неблагоприятный исход заболевания, прямо связанный с недостатками в проведении лечебных мероприятий 3 тематические экспертизы КМП Поводы для проведения экспертизы качества медицинской помощи

10 Стандарт медицинской помощи формализованное (в форме таблиц) описание минимально необходимого объема медицинской помощи приемлемого качества, оказание которой должно быть обеспечено пациенту с конкретным заболеванием

11 Доступность медицинской помощи – это свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров. Принято 40-й Всемирной медицинской ассамблеей в Вене в сентябре 1988 года.

12 Удовлетворенность пациента оказанием медицинской помощи Ожидания пациента условиям предоставления медицинской помощи Результат оказания медицинской помощи

13 Информированность о возможности получения бесплатной медицинской помощи Сроки оказания медицинской помощи Критерии доступности медицинской помощи

14