МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА: клинико-диагностические и эпидемиологические аспекты А.Г. Быстрова, Е.А. Праскурничий, В.Д. Юстова Центральная. - презентация

1 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА: клинико-диагностические и эпидемиологические аспекты А.Г. Быстрова, Е.А. Праскурничий, В.Д. Юстова Центральная врачебно-летная экспертная комиссия гражданской авиации, кафедра авиационной и космической медицины ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

2 Абдоминальное ожирение Артериальная гипертензия Инсулинорезистентность нарушение толерантности к глюкозе Атерогенная дислипидемия, гиперхолестеринемия Повышение риска тромбозов: повышение уровней фибриногена и ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) Активация воспаления: повышение уровня СРП Expert Panel. JAMA. 2001;285: NCEP ATP III. Circulation. 2002;106: Reusch JEB. Am J Cardiol. 2002;90(suppl):19G-26G. Метаболический синдром: кластер факторов риска

3 Метаболический синдром: инсулинорезистентность и/или ожирение инсулинорезистентностьабдоминальное ожирение метаболический синдром субклиническое воспаление атерогенная дислипидемия артериальная гипертензия гиперкоагуляционные нарушение гипергликемия ??? Grundy S, 2005 c доп.

4 окружность талии более 80 см у женщин; окружность талии более 94 см у мужчин Дополнительные критерии: Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения артериальная гипертензия (АД > 130/85 мм рт. ст.); повышение уровня триглицеридов (> 1,7 ммоль/л); снижение уровня ХС ЛПВП ( 6,1 ммоль/л); нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах >7,8 и

5 Метаболический синдром в мире (фактические данные и прогноз до 2025 г.) метаболический синдром сахарный диабет 314 млн. 400 млн. 500 млн. 175 млн. 346 млн. 380 млн.

6 Ожирение и избыточная масса тела: распространенность у лиц летного состава, состоящих на диспансерном учете % Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2012 год %

7 Ожирение и избыточная масса тела: распространенность у лиц диспетчерского состава, состоящих на диспансерном учете % Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2012 год %

8 Подкожный жир Мышцы передней брюшной стенки Висцеральный жир Диагностика абдоминального ожирения

9 % ns *** Среднее АД ЧСС ОПСС * P < 0.01 ** P < исходно Ann. Int. Med. 1983; 98:315. Влияние снижения массы тела (- 10 кг) на гемодинамические показатели vs.

10 Артериальная гипертензия: распространенность у лиц летного и диспетчерского состава, состоящих на диспансерном учете % Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2012 год %

11 Сахарный диабет 2 типа: распространенность среди летного состава кол-во чел. Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2012 год 0,04% от признанных годными 0,25% от признанных негодными

12 Диспетчеры УВД – 17% Летный состав – 83% n = 155 Метаболический синдром 2012: распространенность среди авиационных специалистов

13 Метаболический синдром 2012: частота различных проявлений у лиц летного и диспетчерского состава 92% 90% 54% 9%

14 Метаболический синдром 2012: ассоциация метаболических факторов риска у лиц летного и диспетчерского состава 9% 36%

15 Резюме Метаболический синдром представляет собой кластер факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа, что следует учитывать в практике врачебно-летной экспертизы. Необходимо в кратчайшие сроки разработать программу по профилактике метаболического синдрома и лечению его осложнений у лиц летного и диспетчерского состава. Клинико-прогностическое значение нарушенной гликемии натощак и нарушения толерантности к глюкозе выходит за рамки факторов риска, что следует учитывать во врачебно- летной экспертизе. Следует признать оправданным экспертный подход, исключающий допуск к профессиональной деятельности лиц летного состава, страдающих сахарным диабетом 2 типа и принимающих в связи с данным заболеванием антидиабетические препараты.