Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили. - презентация

1 Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили

2 Пациент Л., 70 лет ИБС, стенокардия напряжения ф.к.2. с начала 2009 г. При КАГ в апреле 2009 г. бифуркационный стеноз ПМЖА и ДВ1 (Medina 0-1-1).

3 Результаты КАГ больного Л. ПМЖА Диагон.

4 Планировалось бифуркационное стентирование техникой culotte. На первом этапе стентирована ДВ1. После этого через ячейку стента планировалось проведение второго стента в ПМЖА.

5 Стентирование ДВ1стентом с ЛП мм под давлением 12 атм. Стент

6 Многочисленные попытки прохождения стента через боковую ячейку безуспешны

7 Окончательный результат, апрель 2009 г. ПМЖА Диагон. ветвь

8 Обследование в феврале 2010 г. Поступает повторно со стенокардией напряжения ф.к. 2. Выполнена контрольная КАГ. Выявлен стеноз ПМЖА, проходима стентированная ДВ1.

9 КАГ больного Л. Февраль 2010 г. Стеноз ПМЖА. ПМЖА Диагон. ветвь

10 В феврале 2010 г. выполнено: Доступ правый радиальный. Проводниковый катетер Launcher EBU 3.5 – 7F. Выполнено: Расширение стента до 3.0 мм. Используя «якорную технику» - прохождение через ячейку стента в ДВ.

11 Прохождение ячейки стента с использованием «якорной техники».

12 Расширение ячеек стента баллоном мм.

13 Стентирование ПМЖА техникой culotte Стент мм

14 После стентирования ПМЖА

15 Дилатация зоны бифуркации «целующимися» баллонами

16 Окончательный результат

17 Заключение Неудачная попытка при применении техники Culotte из-за имплантации стента небольшого калибра (2.5 мм) под небольшим давлением. Залог успеха при повторном стентировании расширение стента до 3.0 мм и применение «якорной» техники для прохождения через боковую ячейку стента.