Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили. - презентация

1 Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили

2 Пациент Л., 70 лет ИБС, стенокардия напряжения ф.к.2. с начала 2009 г. Факторы риска: АГ, курение, гиперхолестеринемия. При КАГ в апреле 2009 г. бифуркационный стеноз ПМЖА и ДВ1 (Medina 0-1-1).

3 Результаты КАГ больного Л. ПМЖА Диагональная ветвь

4 Вмешательство в апреле 2009 г. Лечение проведенное в другой клинике: Планировалось бифуркационное стентирование с использованием техники culotte. На первом этапе стентирована ДВ1.

5 Стентирование ДВ1стентом с лекарственным покрытием мм под давлением 12 атм. Стент

6 После этого через ячейку стента планировалось проведение второго стента в ПМЖА. Многочисленные попытки провести баллон через боковую ячейку стента безуспешны.

7 Окончательный результат, апрель 2009 г. ПМЖА Диагон. ветвь

8 Обследование в феврале 2010 г. Поступает повторно со стенокардией напряжения ф.к. 2. Выполнена контрольная КАГ. Выявлен стеноз ПМЖА. Стентированная ДВ1 проходима с небольшим остаточным стенозом.

9 КАГ больного Л. Февраль 2010 г. Стеноз ПМЖА. ПМЖА Диагон. ветвь

10 В феврале 2010 г. выполнено: Правым радиальным доступом в ЛКА установлен проводниковый катетер Launcher EBU 3.5 – 7F. Выполнено: Расширение стента до 3.0 мм. Используя «якорную технику» - прохождение через ячейку стента в ДВ.

11 Прохождение ячейки стента с использованием «якорной техники». Баллон – «якорь» внутри стента ДВ Баллон мм

12 Стентирование ПМЖА с переходом на ствол ЛКА техникой culotte Стент мм

13 Дилатация зоны бифуркации «целующимися» баллонами

14 Окончательный результат

15 Заключение Причина неудачи бифуркационного стинтирования при первом вмешательстве - имплантация стента небольшого калибра (2.5 мм) в ДВ под небольшим давлением. Залог успеха при повторном стентировании расширение стента до должного диаметра и применение «якорной» техники для прохождения через боковую ячейку стента.