Демонстрационная операция 12 Пациент И., жен. Возраст: 67 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, дислипидемия, АГ. Анамнез: ИБС с 1995 года, АГ- - презентация

1 Демонстрационная операция 12 Пациент И., жен. Возраст: 67 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, дислипидемия, АГ. Анамнез: ИБС с 1995 года, АГ- в течение последних 5 лет С марта 2009 г- прогрессирование стенокардии –не Q-ИМ Постинфарктная стенокардия Центр эндохирургии и литотрипсии г.Москва

2 Коронарография : - правый тип кровоснабжения сердца - ствол ЛКА кальцинирован, без сужений - ПМЖА - устьевой стеноз 90%, стеноз 75% в дистальном сегменте - ОА - без г/д значимых поражений - ПКА - 50% стеноз в дистальном сегменте

3 Исходные коронарограммы: ЛКА ПКА EuroSCORE: 5 (смертность 3.63%) SYNTAX SCORE:13 (риск ссо 13.5%)

4

5 Тактика оперативного вмешательства: Доступ: радиальный Проводниковые катетеры: XB4 Тип стентов: c лекарственным покрытием ИКУЗ: да FFR: да Контрастное вещество: Омнипак-350 Операторы: Демин В.В, Бабунашвили А.М Стратегия реваскуляризации: I этап- стентирование ПМЖА II этап- применение ИКУЗ, FFR для оценки значимости дистального стеноза ПМЖА

6 ВОПРОСЫ ДЛЯ ДИСКУССИИ 1.Как стентировать устьевой стеноз ПМЖА. 2.Роль ИКУЗ в стентировании ПМЖА. 3.Оценка FFR в значимости стеноза ПКА, нужно ли применить ИКУЗ для оценки этого же стеноза?