Паралич голосовых связок. Эндоскопия как метод диагностики при неврологических патологиях. - презентация

1 Паралич голосовых связок. Эндоскопия как метод диагностики при неврологических патологиях

2 Паралич голосовых связок. ПАРАЛИЧИ ГОРТАНИ возникают вследствие воспалительных и дегенеративных процессов в мышцах или нарушения функции иннервирующих гортань нервов, мозговых центров и проводящих путей

3

4 Параличи гортани делятся: Врожденные –снижение функции α двигательных нейронов Приобретенные-травма возвратного нерва, гипотиреоз, идеопатические генерализованные нервно-мышечные или центральные нарушения, полимиопатии, миостения Грависа.

5

6 Нейропатические параличи гортани. Нейропатические параличи подразделяются: центрального происхождения. периферического происхождения.

7 Параличи центрального происхождения. Центральные парезы или параличи возникают при поражении ЦНС (преимущественно ствола мозга) и чаще всего при бульбарных табетических поражениях, опухоли, кровоизлиянии.

8 Параличи периферического происхождения. Периферические парезы или параличи из-за нарушений функции ветвей блуждающего нерва (возвратного гортанного нерва и верхнего гортанного нерва). Причиной нарушения функции этих нервов могут быть травмы (в том числе и хирургическая при струмэктомии, операции на сердце и др.), различные воспалительные, опухолевые и другие патологические процессы в области шеи и грудной клетки (рак легкого или пищевода, опухоли средостения, увеличенные лимфатические узлы, аневризма аорты, расширение левого предсердия при митральном стенозе и др.).

9 Для понятия паралича гортани необходимо знать, что гортань иннервируется ветвями блуждающего нерва: верхнегортанным и возвратными нервами. Блуждающий нерв является десятой Х парой черепномозговых нервов отходит от ствола мозга опускается до грудной полости. Возвратный нерв отделяется от блуждающего нерва в грудной полости и слева огибает дугу аорты поднимается вверх по трахеопищеводной борозде

10

11 Симптомы. Медленно развивается хрипота Кашель, усиливающийся при приеме пищи Афония Инспираторная одышка Возможны обмороки

12 Диагностика. Диагноз ставят с помощью ларингоскопии. При ларингоскопии показана седатация животного. В нашей клинике для всех диагностических эндоскопических манипуляция используется внутривенный анестетик пропофол. При ларингоскопии вводят такую дозу пропофола чтобы не подавлять спонтанную вентиляцию.

13 Эндоскопическая картина. При фазе вдоха ассимметрия голосовых складок (односторонний паралич), отсутствие инспираторной абдукции обеих голосовых складок (двусторонний паралич).

14 Лечение. Хирургическое В некоторых случаях терапевтическое.

15 Терапевтическое лечение. Глюкокортикойды – преднизолон в дозе 2- 5мг на кг два раза в сутки. Глиатилин 20мг на кг в сутки

16 Хирургическое лечение. По возможности проводят срочное оперативное вмешательство. Пластика гортани.

17 Клинический случай переферического паралича голосовых складок. Метис 7лет Черныш.

18 Анамнез. Собаку нашли приблизительно год назад. У животного наблюдались проблемы с дыханием, со временем состояние ухудшилось. В клинику собака поступила с симптомами инспираторной одышки. Афония. При этом общее состояние собаки удовлетворительное сохранен аппетит, мочеиспускание и дефекация не нарушены.

19 Цвергшнауцер 1.5года Жора

20 Анамнез. В течении нескольких недель собака не могла принимать пищу, наблюдалась регургитация. Кашель. Афония. Инспираторная одышка. Животное проходило лечение в другой клинике с диагнозом идеопатический мегаэзофагус.

21

22

23

24 Эстезионейробластома. Опухоль развивается из нейроэпителия обонятельных рецепторов, расположенных в верхней обонятельной зоне полости носа.

25 Клинический случай. Японский хин 2 года Сеня. Анамнез: У животного в течении длительного времени наблюдалось затрудненное дыхание с прогрессией. Слизистые, а затем слизисто- гнойные выделения из полости носа. Проходили лечение в других клиниках с диагнозом гнойный ринит, но состояние ухудшалось. Периодически начались односторонние кровотечения.

26

27

28 Эндоскопическая картина. Характеризуется наличием округлого или вытянутого образования с гладкой поверхностью, расположенного в верхнем отделе полости носа. Цвет опухоли варьируется от бледно-розового до синевато-серого. Консистенция при инструментальной пальпации тугоэластическая. Опухоль обладает деструирующим ростом. Окружающая слизистая оболочка гиперемирована, пастозна, инфильтрирована. Риноскопия позволяет не только распознать наличие опухоли в полости носа, но и определить границы ее распространения и переход в носоглотку.