Выполнила: Горбанёва О.А.. 1.Развитие постепенное 2.Периодические боли в животе 3.Задержка стула 4.Вздутие живота 5.Выделение слизи, крови 6.Похудание. - презентация

1 Выполнила: Горбанёва О.А.

2 1.Развитие постепенное 2.Периодические боли в животе 3.Задержка стула 4.Вздутие живота 5.Выделение слизи, крови 6.Похудание 7.Слабость 1.Развитие постепенное 2.Периодические боли в животе 3.Задержка стула 4.Вздутие живота 5.Выделение слизи, крови 6.Похудание 7.Слабость 1.Режущие, схваткообразные боли в животе 2.Рвота 3.Отсутствие стула, газов 4.Ухудшение общего самочувствия 1.Режущие, схваткообразные боли в животе 2.Рвота 3.Отсутствие стула, газов 4.Ухудшение общего самочувствия 1.Шум плеска, падающей капли 2.Шумы перистальтики или их отсутствие 3.Болезненность при пальпации, напряжение ПБС 4.Наличие или отсутствие температуры 5.видимая перистальтика и др. 1.Шум плеска, падающей капли 2.Шумы перистальтики или их отсутствие 3.Болезненность при пальпации, напряжение ПБС 4.Наличие или отсутствие температуры 5.видимая перистальтика и др. Предварительный диагноз: Обтурационная толстокишечная непроходимость и/или перфорация Предварительный диагноз: Обтурационная толстокишечная непроходимость и/или перфорация Общеклинические лабораторные данные ( ОАК, ОАМ, б/х. крови, Коагулограмма) Обзорная рентгенография органов брюшной полости Экг и др. по показаниям

3 ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ОТСУТСТВИЕ ПЕРИТОНИТА РАЗВИТИЕ ПЕРИТОНИТА БЕЗ ПЕРФОРАЦИИ КАЛОВЫЙ ПЕРИТОНИТ С ПЕРФОРАЦИЕЙ ДО Ч. ДО 5-6 Ч ЭКТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПИТиР Оценка общего состояния Оценка нарушений водно- электролитного состояния Оценка функций жизненноважных органов и систем Оценка общего состояния Оценка нарушений водно- электролитного состояния Оценка функций жизненноважных органов и систем цель Декомпрессия верхних отделов ЖКТ Инфузионо-дезинтаксикационная терапия Корреляция КОС Антибактериальная терапия Декомпрессия верхних отделов ЖКТ Инфузионо-дезинтаксикационная терапия Корреляция КОС Антибактериальная терапия мероприятия операция

4 Зависит от: локализация Наличие перитонита Степень тяжести состояния Сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации Распространенность и наличие метастазов Выбор объема операции и метода Наложение проксимальнее опухоли стомы межкишечные анастомозы Право- или левосторонняя гемиколэктомия Удовлетворительное тяжёлое состояние

5 Сбор анамнеза Объективное обследование жалобы 1.Развитие постепенное 2.Локализованные или распространенные боли 3.Похудание 4.Слабость 1.Усиливающиеся боли в животе 2.Повышение t 3.Ухудшение общего самочувствия 1.Опухолевидное образование 2.Тахикардия 3.Болезненность при пальпации, напряжение ПБС 4.Наличие температуры 5.Каловые свищи и др. Общеклинические лабораторные данные ( ОАК, ОАМ, б/х. крови, Коагулограмма) УЗИ бр.полости, КТ, рентгенография ЭКГ и др. по показаниям ЭКГ и др. по показаниям Дифференциальный ряд: Воспалительный инфильтрат, абсцесс, перитонит

6 Наличие явлений перитонита Отсутствие явлений перитонита 1.Вскрытие и дренирование гнойника 2.Декомпрессия ободочной кишки ( наложение проксимальнее петлевой колостомы 3.Противовоспалительная и антибактериальная терапия 4.Инфузионо-дезинтаксикационная терапия 5.Симптоматическая терапия 1.Интенсивная противовоспалительная терапия 2.Антибактериальная терапия 3.Инфузионо- дезинтаксикационная терапия 4. Симптоматическая терапия Подготовка пациента и проведение плановой радикальной операции при наличии показаний Нормализация состояния

7 жалобы Сбор анамнезаОбъективное обследование 1.Развитие постепенное или острое 2.Похудание 3.Слабость и др 1.Кал черного цвета, сгустки темной крови 2.Ухудшение общего самочувствия 1.Опухолевидное образование 2.Тахикардия 3.Бледность 4.Снижение АД и др. Предварительный диагноз: Кишечное кровотечение Общеклинические лабораторные данные ( ОАК, ОАМ, б/х. крови, Коагулограмма) Общеклинические лабораторные данные ( ОАК, ОАМ, б/х. крови, Коагулограмма) Колоноскопия, УЗИ бр.полости, КТ, Приемный покой Экг и др. по показаниям

8 ПИТиР, отделение колопроктологии, отделение экстренной хирургии Незначительное продолжающееся кровотечение ; Продолжающееся,интенсивное кровотечение не поддающееся гемостатической терапии; профузное кровотечение 1.Гемостатическая терапия 2.Инфузионо-трансфузионная терапия 3.Симптоматическая терапия 1.Резекция кишки вместе с опухолью 2.Инфузионо-трансфузионная терапия 3. Симптоматическая терапия Подготовка пациента и проведение плановой радикальной операции при наличии показаний

9