Кыргызстан Анализ ситуации «Доступность оральных опиоидов для лечения боли в Восточной Европе и Центральной Азии» Вена 5-6 марта 2013 г. - презентация

1 Кыргызстан Анализ ситуации «Доступность оральных опиоидов для лечения боли в Восточной Европе и Центральной Азии» Вена 5-6 марта 2013 г.

2 Зарегистрированные в стране наркотические анальгетики WHO List Codeine - Morphine injectable 10 mg + Morphine oral immediate and sustained release- IAHPC List Codeine- Fentanyl - Methadone+ Morphine (immediate release)+ Morphine (sustained release)- Oxycodone - Tramadol +

3 Перечень лекарственных средств, предоставляемых онкологическим больным по Программе госгарантий на льготных условиях

4 Министерство здравоохранения Учет контролируемых ЛС ежегодно Главная медсестра готовит отчет об использованных количествах в вышестоящий орган Врачи подают подробный отчет главной медсестре с указанием ФИО пациентов Государственная служба по контролю наркотиков КР Расчет годовой потребностиНа 2013 подано в апреле 2012 Международный комитет по контролю наркотиков Имеет доступ к данным Государственной службы по контролю наркотиков КР Система контроля за наркотическими анальгетиками

5 Национальный центр онкологии, отделение паллиативной помощи (25 коек) Межобластной онкологический центр г. Ош, отд-е ПП Центр семейной медицины ЦСМ Pharmacy 1. Morphine in 10 mg для инъекций 2. Promedolum in 20 mg для инъекций Опиоиды всегда есть в наличии в специализированных мед учреждениях (онкологических центрах) Диплом врача или фельдшера Максимальное количество на один рецепт: Morphine for on prescription form - 20 ампул Tramadol - 10 ампул Морфин разрешен только для пациентов с раком IVстадии В других случаях доктор выписывает трамадол или промедол 2 хосписа для больных ВИЧ/СПИДом Срок действия рецепта 10 дней

6 Фармацевтическ ие склады Хранение Фармацевтическ ие склады Хранение Аптеки Практические врачи Рецепты Практические врачи Рецепты Пациент Фонд обязательного мед страхования Сооплата Фонд обязательного мед страхования Сооплата Фармацевтичес кая компания – поставщик Департамент лекарственного обеспечения и мед техники МЗКР Регистрация Государственная служба по контролю наркотиков КР Получение разрешения и внесения в список Таможня КР Таможенная очистка Стационары (Онкологические стационары) Барьеры Специальный рецептурный бланк Четыре печати и две подписи Ограниченное время отпуска в аптеке (9:00 – 16:30) Ограничение кол-ва (20 ампул морфина) Ограничение срока рецепта 10 дней

7 Физическая и географическая доступность к опиоидам

8 ФОМС покрывает расходы двумя путями: 1.Дополнительный пакет –для всех застрахованных граждан согласно списку 2.Программа Государственных гарантий – на пять видов мониторируемых заболеваний, включающий только рак на 4-й стадии Стоимость одной ампулы морфина – 25,73 KGS (0.53 USD) одной ампулы промедола - 42,73 KGS (0.91 USD) ФОМС покрывает 97% стоимости Ограничения количества в ПГГ для онкологических больных: 1.Ketoprophen – mg or 360 ампул 2.Promedol – 4800 mg or 240 ампул 3.Morphine – 3000 mg or 300 ампул Стоимость лечения и покрытие стоимости Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС)

9 Охват льготной категории пациентов лекарственным обеспечением по ПГГ (9 мес. 2012г., абс. число льготной категории больных, % охвата)

10 Объем реализованных лекарственных средств (9 мес. 2012г)

11 Формы рецептурных бланков

12 Журнал учета выписанных наркотических средств Карта больного и процедурный лист

13 1. Журнал выдачи справок в аптеку на получение наркотических ЛС 2. Образец справки

14 Журнал учета использованных ампул из-под наркотических ЛС

15 Журнал акта на уничтожение использованных ампул из-под наркотических ЛС и пример акта

16 6. What is the projected need for morphine in the country by dosage form (IR, SR, and injectable)