Возможности оптимизации питания пациентов в практике врачей Центров здоровья Заведующая клиническим отделением «Центр здоровья» при ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава. - презентация

1 Возможности оптимизации питания пациентов в практике врачей Центров здоровья Заведующая клиническим отделением «Центр здоровья» при ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России Туманова Юлия Олеговна

2 Индекс массы тела Индекс массы тела (кг/м 2 )* = масса тела (кг) : рост (м) 2 Индекс МТ (кг/м 2 ) Типы массы тела Риск ССЗ и диабета ниже 18,5 дефицит массы тела низкий 18,5 – 24,9 нормальная масса тела обычный 25,0 – 29,9 избыточная масса тела повышенный 30,0 – 34,9 ожирение I степени высокий 35,0 – 39,9 ожирение II степени очень высокий 40,0 и выше ожирение III степени чрезвычайно высокий * Эта формула не применима для беременных женщин и лиц, занимающихся тяжелой атлетикой

3 Избыточная масса тела Потребление большего количества пищи Недостаток движения

4 Задачи врача ЦЗ Собрать информацию о характере питания пациента Информировать пациента о основах здорового питания Мотивировать пациента к соблюдению принципов здорового питания Информировать о важности ведения пищевого дневника Контроль дневника питания Контроль динамики общей массы тела, жировой и мышечной тканей.

5 Сбор информации 1. Устный опрос пациента 2. Оценка фактического питания человека с помощь приложения ЭСАД АСПЧ, разработанного НИИ Питания РАМН

6 Устный опрос (о чем обязательно нужно спросить пациента) 1. Соблюдает ли режим питания? 2. Во сколько завтракает, обедает и ужинает? 3. Что обычно кушает в течение дня? 4. Сколько выпивает жидкости? 5. Какое количество овощей и фруктов съедает в день? 6. Сколько раз в неделю в рационе рыба? 7. Как часто употребляет легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, торты, конфеты, сдобные булочки, сладкие газированные напитки)?

7 8. Как часто в рационе бывают колбасы, сосиски, сало, жирные сорта сыров, жирные сорта мяса? 9. Какую тепловую обработку продуктов предпочитает (жарение/тушение/паровая обработка/гриль)? 10. На каком масле обычно готовит пищу (растительном/сливочном/животном жире)? 11. Готовит сам или в семье (жена, муж, родственники)?

8 Приложение ЭСАД АСПЧ

9

10

11

12

13

14 Заключение приложения ЭСАД АСПЧ Ф.И.О. Иванова Мария Сергеевна Возраст 29 лет Индекс массы тела 20,1 (нормальная масса тела) Индекс физической активности 1,3 (очень низкая физическая активность) Риск развития заболеваний: Ожирения - высокий Диабета II типа - высокий Сердечно – сосудистых заболеваний –высокий Остеопороза - низкий Гиповитаминоза С - низкий Гиповитаминоза B - высокий Полигиповитаминозов – н/о Недостаточности питания - средний

15 Рекомендации приложения ЭСАД АСПЧ: 1. Cнизить потребление жировых продуктов. 2. Ограничить потребление кондитерских изделий. 3. Увеличить потребление овощей и фруктов. 4. Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жира. 5. Необходимо увеличить физическую активность - ежедневно минут. Вы должны ходить быстрым шагом.

16 Биоимпедансметрия

17

18

19 Основные проблемы питания современного человека Несоблюдение режима питания: 1) Отсутствие завтрака и обеда (в связи с ненормированным рабочим днем, командировками, отсутствием качественного питания в районе доступности) 2) Плотный поздний ужин

20 Несбалансированность питания Избыточное потребление: - легкоусвояемых углеводов - насыщенных жиров - соли Недостаточное потребление: - овощей и фруктов - продуктов, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

21

22 Рекомендации пациентам: Питание должно быть сбалансированным и разнообразным: Необходимо употреблять: Ежедневно не менее 500 г овощей и фруктов (5 порций), без учета картофеля. Цельнозерновые продукты, хлеб из муки грубого помола. Жирную морскую рыбу 2-3 раза в неделю. Орехи, бобовые. Отдавать предпочтение растительным жирам, нежирным мясным и молочным продуктам. Питаться регулярно (3-4 раза в день), малыми порциями. Не перекусывать. Выпивать не менее 1,5 литра чистой воды в день. Ограничить соль до 6 г. в сутки (1 ч.л.). Ограничить употребление алкогольных напитков. Допустимо разовое потребление алкогольных напитков, в объеме, не превышающем одну стандартную дозу* алкогольных напитков для мужчин и менее 1-ой стандартной дозы для женщин (при отсутствии серьезных заболеваний). *Стандартная доза: 45 мл крепких напитков (водка, коньяк, виски и другие), или 150 мл вина, или 330 мл пива.

23 Спасибо за внимание!