Структуры и кадры медицинской профилактики ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" - презентация

1 Структуры и кадры медицинской профилактики ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2 Наименование учреждения, подразделения Число структурЧисло работающих физических лиц Опрос 2011 (отклик 82%) Отчетные ф. 30, 47, 68, 70 ВсегоВрачейСр. мед-перс. ОпросОтчетн.ф.ОпросОтчетн.ф.ОпросОтчетн.ф. Республиканский (областной, краевой) ЦМП (ф47) 57 (ф70) Городской, (районный) ЦМП ф47 67 ф Всего ЦМП 10897(124) Отделение МП 439 ( 500 ) 3673(4590)1156(1445)2283 (2893) Кабинет МП 1821 ( 2150 ) 4891(6114)444(555)1466 (1833) Всего (отд+каб) (10704) 1600 (2000) 3749 (4726) Центр здоровья ф ИТОГО: (14975) 3257 (3176) 5383 (6327) Округленно: структур сотрудников врачей ср.мед.перс. Учреждения и подразделений медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний в РФ и число работающих в них лиц

3 Другие учреждения и подразделения обеспечивающие профилактику хронических неинфекционных заболеваний Кардиологические диспансеры 26 (ф 47) Диспансеры - прямые союзники Центров МП, необходимо полнее использовать их потенциал, развивать и совершенствовать формы сотрудничества, совместной работы Эндокринологические диспансеры 13 (ф 47) Врачебно-физкультурные диспанс 103 (ф 47) Онкологические диспансеры 107 (ф 47) Кабинет доврачебного контроля и осмотров 1134 (опрос) Особенно велика их роль в учреждениях, где нет кабинетов МП. Они берут на себя функцию выявления основных факторов риска и определения у пациентов степени СС риска по упрощенной амбулаторной методике. В Москве они дополнительно проводят экспресс оценку уровня ХС и глюкозы Другие учреждения и подразделения 272 (233 каб.зд.образа.ж. в Свердл.обл, 13 – в Тюмен.обл. 8 СПб, 4 Самара, 3 Якутия ) Хотелось бы услышать в дискуссии представителей данных регионов об опыте и эффективности работы этих структур, их штаты и оснащение Кроме государственных и муниципальных структур медицинской профилактики в ЕГРЮЛ также зарегистрированны:

4 ООО "Центр медицинской профилактики "ДОКТОР" 2002 Ярославская обл ООО "Центр медицинской профилактики "Истоки здоровья" 2003 Рязанская обл. ГорЦМП нет ООО Центр медицинской профилактики "Валеомед" 2003 Рязанская обл ГорЦМП нет АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ "РЕЗЕРВЫ ЗДОРОВЬЯ" 2003 Рязанская обл. ГорЦМП нет ООО "Центр медицинской профилактики" 2004 Татарстан ООО Центр медицинской профилактики "Коралловый мир" 2008 Сахалинская обл ГорЦМП нет ООО "Центр медицинской профилактики" 2009 Хабаровский кр. КрЦМПи ГорЦМП нет ООО "Центр медицинской профилактики" 2009 Ростовская обл. ОблЦМПиГорЦМП нет ООО "Центр медицинской профилактики и реабилитации "Самсон" 2002 Санкт-Петербург Автономная некоммерческая организация "Научный центр культуры здоровья" "Научный центр культуры здоровья" 2003 Санкт-Петербург Автономная некоммерческая организация "МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА" 2002 Иркутская обл. ГорЦМП нет ООО Центр медицинской профилактики "Маммологический центр" 2009 Удмуртская Автономная некоммерческая организация "Центр медицинской профилактики и реабилитации общих и профессиональных заболеваний» 2004 Коми ГорЦМП нет Лечебно-профилактическое учреждение "Центр медицинской профилактики ГАЗ" 2002 Нижегородская обл. ОблЦМПиГорЦМП нет Обращает на себя внимание, что эти структуры сформировались преимущественно в тех регионах где нет соответствующих гос. и муниц. учрежд. (выделено красным)

5 Центр медицинской профилактики Карельская региональная общественная организация Карелия ГорЦМП нет Учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики и коррекции аномалий зрения" Омская обл. ГорЦМП нет Самарская городская общественная организация "Центр культуры здоровья "Развитие" "Центр культуры здоровья "Развитие" Самарская обл Автономная некоммерческая организация Научный центр "Здоровое питание" Смоленская обл ОблЦМПиГорЦМП нет Региональная общественная организация "Уральский центр культуры и здоровья" Свердловская обл Некоммерческая огранизация "Фонд развития медицинской профилактики" Калининградская обл. Очевидно, что этих новых структур медицинской профилактики становится все больше и больше и они обеспечивают определенные слои населения профилактическими услугами, потребность в которых растет

6 Число учрежденийИз них (опрос) Отчетн. ф 70 (из 71 субъекта) Опрос 2011 (68 субъектов) Самост. юр. Лицо Входит в состав др. учреждения Республиканский, областной, краевой, окружной 57 ф70 42 ф (часто по 2-5 сотрудников отдела) 83 Субъекта РФ (100%) 58 субъектов (70 %) имеют субъектовый ЦМП Центры медицинской профилактики субъектов РФ ЦМП субъекта РФ - основное руководящее и методическое звено всей профилактической работы в регионе, главный инициатор принятия региональных профилактических программ и основной исполнитель крупномасштабных мероприятий популяционной профилактической работы с использованием региональных средств массовой информации ЦМП субъекта РФ – должен быть в каждом субъекте РФ за исключением 2 субъектов РФ с населением менее 100 тыс., где эти функции могут быть возложены на отделение МП Чукотский автономный округНаселение 50350Нет ЦМП Ненецкий автономный округНаселение 42642Нет ЦМП

7 Наименование учреждения, подразделения Число учреждений, всего Из них с общим числом работающих лиц в учреждении До 5 чел5-9 чел чел чел чел 25 и более Областной, краевой, республиканский, окружной Центр МП Опрос +Ф Число субъектов РФ %12 %15 %6 %11 %9 %21 % Численность сотрудников Центров медицинской профилактики (опрос) % Из 58 существующих субъектовых ЦМП только 36 реально могут более или менее полноценно выполнять возложенные на них функции ВЫВОД:

8 7 Республик: Алтай, Калмыкия, Мордовия, Марий Эл, Карачаево-черкесская и Чеченская республики 3 Края: Ставропольский, Хабаровский, Камчатский 9 Областей: Астраханская, Брянская, Владимирская, Ивановская, Костромская, Ленинградская, Орловская, Псковская, Ростовская, Смоленская, Тамбовская, Тверская 3 Округа: Ненецкий, Чукотский, Ямало-Ненецкий + Москва Москва Два кардиологических диспансера (городской и южного адм. округа) Эндокринологический диспансер и Центр эндокринологии (с мощными школами для больных ) Более 10 врачебно-физкультурных диспансеров 4 онкодиспансера ООО "Центр антивозрастной медицинской профилактики» Некоммерческое партнерство "Научно-методологический центр укрепления здоровья москвичей" ООО "Научный Исследовательский Центр Институт Здоровья""Научный Исследовательский Центр Институт Здоровья" ООО "Научный Исследовательский Центр Академия Здоровья""Научный Исследовательский Центр Академия Здоровья" ЗАО "Научно-практический центр профессионального здоровья" "Научно-практический центр профессионального здоровья" Некоммерческое партнерство "Центр поддержки развития культуры, здоровья и массового спорта" ООО "Научный Центр Академия Здоровья»"Научный Центр Академия Здоровья» 38 млн. чел. – 27% от населения страны Без Москвы – 27 млн. чел - 20% населения страны Субъекты РФ не имеющие Субъектовых ЦМП (республиканского, областного, краевого, окружного) 23

9 Число учрежденийИз них (опрос) Ф 47 (70) Опрос 2011 Самост. юр. лицо Входит в состав др. учреждения ЦМП (городской, районный, межрайонный, городского округа) 55 (67) обычно отдел от 3-4 до 20 и более сотрудников В РФ 1099 городов (100%) 5 % (6 %) 5%3 %2 % Муниципальные Центры медицинской профилактики (ЦМП городов, районов) ЦМП городов, районов – это, в основном, методические центры координирующие и контролирующие деятельность отделений и кабинетов медицинской профилактики города (района), связующее звено между ними и областным (республиканским, краевым) Центром медицинской профилактики Данные представленного анализа свидетельствуют, что это важнейшее звено профилактической работы в стране практически полностью отсутствует и его надо формировать 43 субъекта РФ не имеют ни одного городского/районного ЦМП

10 Возможные варианты формирования городских (районных) Центров медицинской профилактики Центр медицинской профилактики города (района) на базе отделения МП (в каждом городе/районе с населением от 25 до 150 тыс.) Центр медицинской профилактики города на базе Центра здоровья с отделением МП (в каждом городе с населением от 150 до 250 тыс.) Центр медицинской профилактики города – самостоятельное юридическое лицо (в каждом городе с населением 250 тыс. и более) Вариант 3 Вариант 1 Вариант 2 В стране около 500 отделений МП - формируются в амб.- поликл. учреждении при обслуживании 25 тыс. и более населения В стране 695 Центров здоровья - формируются из расчета 1 на 200 тыс. населения Реально эта практика существует уже сегодня – более 20 субъектов РФ представляют в отчетных формах (ф70) и в прессе отделения МП и Центры здоровья, как выполняющие функции Центра медицинской профилактики

11 Наименование учреждений Коли- чес- тво Всего в том числе врачей штатных должностей занятых должностей физических лиц штатных должностей занятых должностей физических лиц Центры медицинской профилактики Центр медицинской профилактики (усредненный) Рекомендованный Порядком областной (республиканский, краевой) ЦМП Рекомендованный Порядком городской (районный) ЦМП ЦМП (Р. Бурятия, 1 млн.) ЦМП (Калинингр.обл. 0,9 млн.) ЦМП (Хабаровск. край, 1,3 млн.) 181,5340,51 ЦМП (Респ. Коми 0,9 млн.) 162 Кадры Штатная структура одного усредненного Центра медицинской профилактики

12 Наименование учреждений Всего штатных должностей занятых должностейфизических лиц Центры медицинской профилактики Укомплектованность %82 %56% Центры медицинской профилактики (укомплектованность и квалификация врачебных кадров) Наименование должностей Число должностей Наличие Квалификационной категории Не имеют пов квал в обл мед проф хр неинф заб за 5 лет штатныезанятыФиз.лицвысшаяIII Врачи – всего Укомплекто- ванность Квалификация 1134,75836, %74 %59% % 22%8%1% 73 % 31 % Укомплектованность ЦМП недостаточная, особенно врачебным составом (74%), коэффициент совместительства высокий (1,24), 73 % врачебного состава (490 человек) нуждаются в повышении квалификации в области медицинской профилактики ВЫВОД: Врачебный состав Центров медицинской профилактики (опрос 2011)

13 Наименование должностей Число должностей Наличие Квалиф. категории Не имеют пов квал в обл мед проф хр неинф заб за 5 лет штатныезанятыФиз.лицвысшаяIII Руководители Центра и их замы Укомплектованность Квалификация %93% 100%47 %80 % Руководящий состав Центров медицинской профилактики (опрос 2011) Несколько лучше ситуация с руководящим составом Центров МП, укомплектованность достигает 93 %, однако 80 % (108 чел.) из них нуждаются в повышении квалификации в области медицинской профилактики Наименование Число должностей и физ лиц штатных должнозанятых должнфиз лиц Ср. мед персонал Укомплектованность %82 %57 % Средний медперсонал Центров медицинской профилактики (форма 47) Аналогичная ситуация с комплектацией центров МП средним мед персоналом: укомплектованность 82 %, коэффициент совместительства 1,4 (физических лиц работает 57% от положенного штатного состава)

14 Наименование врачебных специальностей Врачи всего физ.лиц % % Врач методист ,2 Орг. Здравоохранения 45 6,7 Врач по гиг. воспитанию 89 13,2 Эпидемиолог 46 6,8 Вр. Лечебной физкультуры 30 4,5 Вр. Спорт медицины 36 5,4 Физиотерапевт 11 1,6 Терапевт ,0 Педиатр 49 7,3 Кардиолог 21 3,1 Невролог 21 3,1 Функциональный диагност 18 2,7 Акушер-гинеколог 15 2,2 Эндокринолог 12 1,8 Травматолог 11 1,6 Врач УЗИ 10 1,5 Другие специальности (Офтальмолог, Хирург, Психиатр-нарколог, Стоматолог, Дерматолог, Аллерголог- иммунолог, Отоларинголог, Гастроэнтеролог, Диетолог) 55 8,2 Врачебные специальности сотрудников ЦМП (опрос) 21 Спе- циаль- ность 52 % Врачи организаторы здраво- охранения и профилактики 48 % Врачи клинического профиля

15 Наименование должностей Число физ.лиц всего Число физ.лиц в 1 ЦМП Не имеют пов квал в обл мед проф хр неинф заб за 5 лет Специалисты с высшим немедицинским образованием, всего ,2% от физ лиц в т.ч.:психологи 64 0, % социологи 41 0, % педагоги 27 0, % редакторы 47 0, % журналисты 27 0, % инженеры ЭВМ 35 0, % прочие 174 1, % Инструкторы по сан просв. 90 0,8 6471% ВСЕГО по ЦМП , % Специалисты с высшим немедицинским образованием и другой персонал Центров медицинской профилактики (опрос)

16 Ориентировочная доля (%) работ, направленных на профилактику инфекционных заболеваний Ориентировочная доля (%) работ, направленных на профилактику хронических не инфекционных заболеваний Ориентировочная доля (%) работ направленных на пропаганду здорового образа жизни Ориентировочная доля (%) работ, связанных с профилактической иммунизацией населения Ориентировочные сведения о доле (%) профилактической работы в общем объеме работ центра медицинской профилактики 26 % от всего объема работ или 1 квартал в год Центры МП работают на профилактику инфекционных заболеваний Это равнозначно, что 33 Центра МП из существующих 125 работают в режиме Центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

17 Форма 47 (за 2010 год) Сравнительные данные о числе и структуре Центров медицинской профилактики и Центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Наименование учреждений Число учреж- дений Из них:Число должностей врачей Подчинения Субъекту РФ Муниципального подчинения штатныхзанятых Физичес- ких лиц Центры по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Укомплектованность 100%89%58% Центры медицинской профилактики Укомплектованность 100%72%45% Данные сравнения (разница) Больше на 15 Почти в 2 раза меньше Больше на (+) 52 В 2,1 раза меньше В 2,6 раза меньше В 2,7 раза меньше

18 Отделение медицинской профилактики Кабинет медицинской профилактики (не входящие в состав отделений медицинской профилактики) Всего (отд+каб) Наименование Число учреждений (юридические лица), имеющих отделения (кабинеты) в них отделений (кабинетов) Число входящих структурных подразделений ЦРБ, имеющих перечисленные отделения (кабинеты) Отделения +кабинеты медицинской профилактики Отделения МП 500 Кабинеты МП Форма 30 (за 2010 год) Отделения и кабинеты медицинской профилактики Опрос ( 2011) Существующая форма статучета (ф30) не позволяет узнать отдельно число отделений и кабинетов медпрофилактики, а это очень важная информация, и этот пробел статистической отчетности необходимо ликвидировать 82 % отклик Предполагаемый 100 % отклик Прошу обратить внимание, что всего 122 кабинета (отделения?) МП находятся в структуре ЦРБ

19 Штатный состав и структура одного усредненного Отделения МП (Опрос) Наименование учреждений Коли- чество Всего в том числе врачей в том числе психо- логов в том числе среднего м.п. штатных должностей физических лиц штатных должностей физических лиц штатных должносте й физических лиц Отделения медицинской профилактики , , , Отделение медицинской профилактики 1 усред- ненное 9,68,43,02,60,536,05,2 В одном усредненном Отделении МП работает 8-9 сотрудников, оно состоит из 2-3 врачебных и 1 фельдшерского кабинета МП В каждом втором Отделении МП работает кабинет психолога Суммарное число штатных должностей и работающих физических лиц мы разделили на общее число отделений МП (439) и получили, что

20 Специалисты Штатные должности Занятые должности Число работающих физических лиц Врачи всех специальностей Укомплектованность 1298,751269, %98 %89 % Психолог Укомплектованность 248, %94 % Инструкторы по сан.просв. Укомплектованность 51, %86 % Средний мед.персонал Укомплектованность %95 %86 % Кадры Укомплектованность Отделений МП (Опрос) Из всех подразделений медицинской профилактики Отделения МП оказались наиболее укомплектованными: на 98 % укомплектован врачебный состав и на 95 % средний медицинский персонал, при этом коэффициент совместительства составляет и у врачей и у среднего медперсонала всего 1,1

21 Кадры Врачебный состав Отделений МП и его квалификация (Опрос) СпециалистыЧисло работающих физических лиц Не имеют пов квал в обл мед проф за последние 5 лет Врачи всех специальностей %46840% Из них: Терапевт %18032 % Врач по гигиеническому. воспитанию %3023 % Профпатолог 1029 %2928 % Акушер-гинеколог 1029 %8785 % Психиатр-нарколог 736,3 %5879 % Эпидемиолог 595,1 %3051 % Врач по восстановительной медицине 443,8 %1544% Онколог 443,8 %00 % В отличии от ЦМП в отделениях МП работают преимушественно терапевты и другие врачи клинического профиля (89 %) и лишь 11% врачей медико-профилактического дела. 468 врачей или 40 % всего врачебного состава отделений МП не имеют повышения квалификации за последние 5 лет

22 Специалисты Штатные должности Занятые штатные должности Число работающих физических лиц Не имеют пов квал в обл мед проф за 5 лет число (% от числа работающих) Врач 560,75426, % Укомплектованность (%) 100%76%79% Из них: Терапевт 231 ( 52 % от числа всех врачей ) 6930% Педиатр 33 (7,4%)22 67% Врачи других (12) клин.специальностей 138 (31 %) 7554 Врач по гигиен. воспитанию 21 (4,7%)4 19% Врач методист 21(4,7%)7 33% Средний мед.персонал 1817,51617, % Укомплектованность (%) 100%89%81% Штаты, квалификация и профиль медицинских специалистов работающих в кабинетах медицинской профилактики (опрос) Укомплектованность кабинетов МП относительно высокая (76% у врачей и 89% у ср.мед.п). В кабинетах МП работают преимущественно терапевты (52%) и врачи других клинических специальностей, врачей организаторов здр. и профилактиков 9,4 % 60 % врачей и 56 % средних медицинских работников нуждаются в повышении квалификации, что совместно с центрами и отделениями МП составляет 3826 человек

23 Ориентировочная доля (%) работ, направленных на профилактику инфекционных заболеваний Ориентировочная доля (%) работ, направленных на профилактику хронических не инфекционных заболеваний Ориентировочная доля (%) работ направленных на пропаганду здорового образа жизни Ориентировочная доля (%) работ, связанных с профилактической иммунизацией населения Ориентировочные сведения о доле (%) профилактической работы в общем объеме работ отделений медицинской профилактики Ориентировочная доля (%) работ, направленных на профилактику инфекционных заболеваний Ориентировочная доля (%) работ, направленных на профилактику хронических не инфекционных заболеваний Ориентировочная доля (%) работ направленных на пропаганду здорового образа жизни Ориентировочная доля (%) работ, связанных с профилактической иммунизацией населения Ориентировочные сведения о доле (%) профилактической работы в общем объеме работ кабинетов медицинской профилактики

24 40 % от объема всех работ отделения и кабинеты медицинской профилактики посвящают профилактике инфекционных заболеваний Это свидетельствует о том, что их деятельность полностью регулируется главврачами учреждений в составе которых они созданы, а профессиональное и методическое руководство со стороны городских и районных центров МП, как мы уже показали, в большинстве регионов отсутствует

25 3. В стране 9874 амбулаторно-поликлинических учреждения самостоятельных и входящих в состав больничных учреждений и только в каждом четвертом из них имеется 1 кабинет МП и в каждом 17-ом из них - отделение МП. При этом только 60% от объема всех работ, выполняемых отделениями и кабинетами МП направлены на профилактику хронических неинфекционных заболеваний 4. В стране 3827 поликлиник входящих в состав ЦРБ и только каждая 31-я из них имеет 1 кабинет медицинской профилактики, следовательно, в сельских регионах отсутствует какая-либо значимая индивидуальная и групповая профилактическая работа направленная на профилактику хронических неинфекционных заболеваний 5. Укомплектованность персоналом структур медицинской профилактики составляет в среднем 80%, коэффициент совместительства составляет 1,5 ставки на 1 работающего 6. Около 4000 сотрудников всех структур медицинской профилактики нуждаются в повышение квалификации 1. Республиканские, областные, краевые, окружные ЦМП имеют 58 субъектов РФ В 25 субъектах данная руководящая структура МП отсутствует и постоянной массовой популяционной и профессиональной методической работы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний не проводится 2. Имеющиеся в стране 67 Городских/районных ЦМП, составляют всего 6 % от числа городов РФ, поэтому говорить о их реальной методической, руководящей и контролирующей функции не представляется возможным ВЫВОДЫ:

26 Структуры Медицинской профилактики Центр медицинской профилактики Субъекта РФ ( в каждом субъекте РФ ) Центр медицинской профилактики города (района) на базе отделения МП (в каждом из 210 городов районных центров с населением от 50 до 150 тыс.) Центр медицинской профилактики города на базе Центра здоровья с отделением МП (в каждом из 16 «нестоличных» городов с населением от 150 до 250 тыс.) Центр медицинской профилактики города (в 12 «нестоличных» городах с населением 250 тыс. и более) 700 Центров здоровья Отделений МП Существующих Кабинетов МП в городах Обеспечат профилактическими услугами все городское население страны Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России 150 имеющихся и вновь создаваемых кабинетов МП во всех существующих в сельских районах поликлиниках (1750) и амбулаториях (750) должны обеспечить профилактическими услугами все сельское население страны

27 О путях решения проблемы сохранения и привлечения кадров в структуры медицинской профилактики я позволю себе ответить словами нашего министра произнесенными на Первом всероссийскиом форуме медицинских работников

28 « Мы выбрали системный подход к выстраиванию современной модели медицинской помощи, и в первую очередь это касается первичной медико-санитарной помощи. Считаю необходимым напомнить, что первичная медико- санитарная помощь начинается не с диагностики и лечения заболевания, а с медицинской профилактики. Все это в основном организационные мероприятия, стоимость которых невелика. Это особенно важно сейчас, когда мы говорим о переходе на одноканальное подушевое финансирование. Решите для себя, что вам предпочтительнее – отдавать свои деньги стационарам, платя за собственные ошибки, или наконец- то начать заниматься профилактической работой с населением» Татьяна Голикова Первый всероссийский форум медицинских работников

29 Потемкина Римма Александровна Соловьев Денис Алексеевич Усова Екатерина Витальевна Муромцева Галина Аркадьевна Землякова Марина Юрьевна Я надеюсь, что в этом авторском коллективе, на основе этих материалов мы в ближайшее время подготовим соответствующую статью для публикации в одном из наших научных журналов или отдельную брошюру для членов профильной комиссии и всех интересующихся проблемой профилактики неинфекционных заболеваний. Кроме того, настоящая презентация с дополнительными информационными материалами будет размещена на новом сайте ГНИЦПМ Благодарю за внимание ! В подготовке настоящего доклада приняли непосредственное участие:

30 В Псковской области смертность от всех причин и от БСК в 1,5 раза выше, чем в СПб и в 1,3 раза выше, чем в Ярославской обл. Абсолютно аналогичная ситуация в Новгородской и Тверской областях. В этих регионах очевидно меньше учреждений профилактики. В Псковской обл. нет областного ЦМП, в Новгородской - городских ЦМП, а в Тверской обл. нет ни областных, ни городских ЦМП, а значит там нет должной организационной, методической и популяционной профилактической работы. В Ивановской обл. кроме центров здоровья нет никаких профилактических структур Субъект федерации Населе- ние (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Смертность 2009Субъектовый ЦМП / Кардио- диспансер Городской (район- ный) ЦМП Отделе- ние МП Каби- нет МП Центр здоровья взр/дети Онко- диспансер от всех причин от БСК от ОНКО Тульская , /0+1ВФД14236/21 Рязанская , ( 14 чел) /1+1 ВФД 0 3 ООО «ЦМП» 464/14/11 Тамбовская , /0+1ВФД 1 (50% инфекц) 25243/11 ВоронежскаяВоронежская , чел /0+1ВФД00357/31 ТверскаяТверская , /1+ 1ВФД в/2д Псковская , /0 1 (г.Вел.Луки) Данных не представлено Санкт-П етербург , /1 +4ВФД 2с 1в + ООО «ЦМП» в/7д2 Ивановская , /1+1ВФД 000 4/2 0 ЯрославскаяЯрославская , в/0+3 ВФД Инф.бюллМП 1сам+1вх + ООО «ЦМП» 0215в/3д 1 Новгородская , с / в/1д1 Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 27,4 до 25,0 % населения

31 Субъект федерации Населе- ние (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Смертность 2009 Субъекто- вый ЦМП / Кардио- диспансер Гсродской (район- ный) ЦМП Отделение МП Кабинет МП Центр здо- ровья Онко- диспан- сер От всех причин От БСК от ОНКО ВладимирскаяВладимирская , /002145/21 Орловская , /107112/11 Калужская , чел 0 Данных не представлено КурскаяКурская , чел /008124/1 1 ЛипецкаяЛипецкая , /0 1 Всего 40 чел 5294/11 СмоленскаяСмоленская , (отд МП в ВФД) 0 (отд МП в ВязЦРБ) Данных не представлено Пензенская , / /21 Ленинградская , / /21 В Смоленской и Пензенской областях смертность от всех причин на % выше и от БСК на % выше чем в Липецкой и Курской областях В Смоленской и Пензенской областях очевидно меньше учреждений профилактики. В Смоленской обл. нет ни одного ЦМП, в Пензенской обл. нет ни одного отделения и кабинета МП – первичная профилактическая работа отсутствует, а в Ленинградской обл. как и в Ивановской обл. кроме центров здоровья нет никаких профилактических структур Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 24,9 до 24,1 % населения

32 Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 23,9 до 23,3 % населения Субъект федерации Населе-ние (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Смертность 2009 Субъек- товый ЦМП Кардио- диспансер Гсродской (Межрайон- ный) ЦМП Отделение МП Кабинет МП Центр здоро- вья Онко- диспан-сер От всех причин от БСК от ОНКО Москва , /1+2ЭД+ более 10 ВФД 0+1КД0047/184 Ростовская , отдел МИАЦ /0 0 + ООО «ЦМП» 03214/65 БрянскаяБрянская , /1 +ВФД /21 Волгоградская , / чел всего 0989/33 Московская , / /82 Саратовская , чел / /34 Нижегородская , нет на оф.с 0 нет на оф.с в ф70 -7 чел всего /61 Белгородская , / чел всего 10245/21 КостромскаяКостромская , /10/1 0142/11 Краснодарский Краснодарский к , / ч. всего /40 В Нижегородской области смертность от всех причин в 1,65 раза, а от БСК в 1,4 раза выше чем в Краснодарском крае. Похожая ситуация и в Брянской области (в 1,2 и 1,3 раза выше чем Краснодарском крае соответственно) В Краснодарском крае в 4 раза больше городских и районных ЦМП и в 3 раза больше отделений МП, чем в Нижегородской области

33 Субъект федерации Населе-ние (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Смертность 2009 Субъекто- вый ЦМП / Кардио- диспансер Гсродской (район- ный) ЦМП Отделе- ние МП Кабинет МП Центр здо- ровья Онко- диспан- сер Общ.от БСКот ОНКО Р. АдыгеяАдыгея , чел /000141/11 Кировская , чел / /21 Самарская , / чел всего /41 Курганская , чел /100500/01 Челябинская , / чел на всех /73 Вологодская , чел /01004/21 Свердловская , чел / /63 Новосибир- ская , чел / /21 Ульяновская , чел / /21 Ставрополь- скийСтаврополь- ский к , / чел /46/42 Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 22,6 до 21,6 % населения В Кировской и Ульяновской областях смертность от всех причин в 1,5 раза выше, чем в Ставропольском крае и смертность от БСК в 1,6 раза выше, чем в Курганской области В Кировской и Ульяновской областях очевидно меньше, чем в Ставропольском крае учреждений медицинской профилактики

34 Субъект федерации Населе- ние (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Смертность 2009 Субъекто- вый ЦМП / Кардио- диспансер Гсродской (район- ный) ЦМП Отделе- ние МП Каби- нет МП Центр здо- ровья Онко- диспан- сер Общ.от БСКот ОНКО Калининград- ская , чел /00 Данных не представлено ПермскийПермский к , чел всего Данных не представлено Р. КарелияКарелия , чел / /11 Р. Северная Осетия-АланияСеверная Осетия-Алания , чел / ПриморскийПриморский к , чел /040307/31 Кемеровская , чел / /42 Р. МордовияМордовия , / /11 АлтайскийАлтайский к , чел / /23 Омская , чел /0 0 Данных не представлено Архангельская [3] , чел 0 Данных не представлено ХабаровскийХабаровский к , чел /0 0 ООО «ЦМП» 555/31 Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 21,4 до 20,5 % населения В Республике Мордовия смертность от всех причин в 1,8 раза выше, чем в Р. Северная Осетия- Алания и в 1,5 раза выше, чем в Хабаровском крае Смертность от БСК в этих регионах не имеет существенных отличий (лучший показатель 725 в Калининградской области отличается от худшего показателя 833 в Пермском крае на 14 %). По числу профилактических структур в лучшую сторону отличаются Кемеровская обл., Алтайский и Приморский края. В худшую – Республика Мордовия, Архангельская обл. и Хабаровский край - нет ни одного ЦМП

35 Субъект федерации Насе- ление (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Смертность 2009 Субъекто- вый ЦМП / Кардио- диспансер Город-ской (район- ный) ЦМП Отде- ление МП Каби- нет МП Центр здо- ровья Онко- диспан- сер От всех причин от БСК от ОНКО Р. Марий ЭлМарий Эл , /00 492/11 Оренбургская , / чел всего 5776/22 УдмуртскаяУдмуртская Р , / чел всего 29544/31 Р. ТатарстанТатарстан , / чел всего /50 ЕврейскаяЕврейская авт. Обл , чел /00 Данных не представлено Астраханская , /101352/21 Р. ХакасияХакасия , чел / /10 Р. БашкортостанБашкортостан , / чел всего /51 Иркутская , /005419/81 Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 20,2 до 19,0 % населения В Республиках Марий Эл и Татарстан смертность от всех причин в 1,3 раза выше, чем в Еврейской авт.обл. а смертность от БСК в 1,2 раза выше, чем в Р. Хакасии. При этом в Марий Эл полностью отсутствуют ЦМП, т.е. нет методической и популяционной работы, а 4 отделения и 9 кабинетов МП представлены сами себе (в Хакасии и ЦМП есть и отделений и кабинетов МП больше, при меньшем на населении) В Татарстане наоборот есть и республиканский и 4 городских ЦМП, но практически отсутствует первичное звено медицинской профилактики, т.е. нет индивидуальной профилактической работы: 1 отделение и 14 кабинетов на республику почти с 4-х милионным населением явно недостаточно

36 Субъект федерации Населе- ние (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Смертность 2009 Субъекто- вый ЦМП / Кардио- диспансер Город- ской (район- ный) ЦМП Отделе- ние МП Каби- нет МП Центр здо- ровья Онко- диспан- сер от всех причин от БСК от ОНКО Сахалинская , чел / /11 Карачаево- ЧеркесскаяКарачаево- Черкесская Р , /0 Нет на оф.сайте 0241/11 Красноярский , чел /110010/41 Амурская , чел / /21 ЧувашскаяЧувашская Р , / чел (г.Чебоксары) Данных не представлено Томская , чел /010213/11 Мурманская , чел /003184/21 Кабардино- БалкарскаяКабардино- Балкарская Р , /11/ /11 Р. БурятияБурятия , чел. 27 врач, 5 авто 1 Данных не представлено Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 18,7 до 16,6 % населения В Чувашской Республике смертность от всех причин в 1,9 раза выше, чем в Кабардино-Балкарской Республике и в 1,5 раза выше чем в Мурманской области. В Сахалинской области смертность от всех причин в 1,7 раза выше, чем в Кабардино-Балкарской Республике и в 1,4 раза выше чем в Мурманской области и Карачаеево-Черкесской Республике. На всю Сахалинскую область только 15 кабинетов МП, а в Чувашской Республике полностью отсутствует звено первичной профилактической работы – отделения и кабинеты МП

37 Субъект федерации Население (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Число районов (р) и городов (г) Смертность 2009Субъекто- вый ЦМП / Кардио- диспансер Гсродс- кой (район- ный) ЦМП Отде- ление МП Каби- нет МП Центр здо- ровья Онко- диспан- сер От всех причин От БСК от ОНКО ЗабайкальскийЗабайкальский к ,4 31 р и 5 г чел /004563/21 Р. КомиКоми ,4 12 р и 8 г чел /10 Данных не представлено Магаданская ,2 8 р и 2 г чел /00111/11 КамчатскийКамчатский к ,1 11 р 3 г /10101/11 Р. КалмыкияКалмыкия ,8 13 р и 1 г чел /000111/11 Р. АлтайАлтай ,7 10 р и 1 г инстр 0 Данных не представлено Ненецкий [3] Ненецкий [3] авт. округ ,9 1 р и 1 г /00101/10 Р. Саха (Якутия)Саха (Якутия) ,6 33 р и 5 г чел / /2 1 Тюменская [6] ,2 38 р и 26 г чел / /3 1 Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 12,2 до 16,4 % населения Смертность от БСК в Забайкальском Крае в 1,7 раза выше, в Магаданской области, в Ненецком авт. округе и в Камчатском крае в 1,2 раза выше чем в Тюменской области. В лучшую сторону по показателям смертности отличается Республика Саха (Якутия). В ней и профилактические структуры представлены наиболее полно: Республиканский ЦМП и Кардиодиспансер, 12 отделений и 31 кабинет МП. Худшие показатели смертности в Магаданской обл. и Забайкальском крае – по числу профилактических структур они также значительно уступают и Республике Саха (Якутия) и Тюменской обл.

38 Субъект федерации Населе- ние (2010) Доля (%) жителей пенсион- ного возраста Число районов (р) и городов (г) Смертность 2009 Субъекто- вый ЦМП Кардио- диспансер Гсрод- ской (район- ный) ЦМП Отделе- ние МП Каби- нет МП Центр здоро- вья Онко- диспан- сер От всех причин От БСК От ОНКО Р. ДагестанДагестан ,441 р 10 г чел /003715/30 ЧукотскийЧукотский авт. о ,18 р 1 г /00 Данных не представлено Ханты-Мансийский Ханты-Мансийский авт. о ,59 р 14 г / чел. во всех ЦМП 8497/31 Р. Тыва (Тува)Тыва (Тува) ,817 р 2 г чел, 19 врач /00 Ямало-Ненецкий Ямало-Ненецкий авт. о ,07 р 7 г Данных не представлено Р. ИнгушетияИнгушетия ,04 р 4 г чел /10 001/1 1 ЧеченскаяЧеченская Р ,616 р 5 г ? 21 чел всего Данных не представлено Субъекты РФ в которых доля жителей пенсионного возраста составляет от 8,6 до 11,4 % населения В Чукотский авт. о. смертность от БСК в 3 раз выше, чем в Ингушетии, в 2 раза выше, чем в Ямало- Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах. Незначительно лучше ситуация со смертностью в Республике Тыва (Тува). Самые низкие показатели смертности от БСК в стране регистрируются в Республике Ингушетия (165), Ямало-Ненецком (212) и Ханты-Мансийском (284) автономных округах, в Республике Дагестан (301) Профилактические структуры наиболее полно представлены в Ханты-Мансийском автономном округе и в Республике Дагестан

39 Наименован ие показателей Поликлиник и областных, краевых, республика нс-ких больниц Городские поликлиники, амбулатории, самостоятель ные и объединенны е с больницами Поликлиники Амбулатори и сельских поселений и амбулатори и участковых больниц Детские городские поликлиники самостоятельны е и объединенные с детскими больницами Хоз- расчет- ные учреж- дения Про чие ИТОГО ЦБР Район- ных больниц Всего учреж- дений (ед) Раздел 20. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (самостоятельных и входящих), диспансерных отделений, женских консультаций 1) Статистическая Форма 47 (за 2010 год) РАЗДЕЛ 1. БОЛЬНИЧНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЛЕПРОЗОРИИ И РОДИЛЬНЫЕ ДОМА Наименование учреждений Число учреждений из них (из гр.3) Число коек (фактически развернутых + свернутых на ремонт) Средне - годовые койки Поступило больных Учреждения муници- пального подчинения Функцио- нирую-щие в системе ОМС учреждений, расположенных в сельской местности всего из них сельских жителей всего в т. ч. функци- онирую-щие в системе ОМС Областные, краевые, республиканские больницы (включая клинические) Х106ХХ Городские больницы (включая клинические) ХХ Больницы сельских районов: центральные районные районные Участковые больницы Наименование Число учреждений (юридические лица), имеющих отделения (кабинеты) в них отделений (кабинетов) Число входящих структурных подразделений ЦРБ, имеющих перечисленные отделения (кабинеты) Отделения (кабинеты) медицинской профилактики Форма 30 (за 2010 год) I. Отделения (кабинеты строки Оснащенность по типам учреждений Всего в том числе: Бол-цы(стр. 33,т.100 без детских б-ц и роддомов, психиатрич еских и нар- кологическ их. больниц)- всего из них детские, областны е, краевые, республи -канские больниц ы детские больницы – всего (без областных ) (стр.04, 09, 11, табл.100) родд ома психиатр и-ческие, психоневр о- логически е и наркологи- ческие больницы амбуатор- но- поликли- нические учреждени я (самосто- ятельные ) Больницы сельских районов,расп о-ложенных в городских и сельских.посе -лениях (цент- ральные и районные) участ ко- вые больн ицы (стр.1 8) Число учрежде ний - всего РАЗДЕЛ 12. НАЛИЧИЕ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) *) Наименование учреждений стр. Число учрежде- ний в них зданий Больничные учреждения из них муниципального подчинения федерального подчинения в т.ч. поликлинические отделения, входящие в состав больничных учреждений, расположенные в отдельном от больницы здании из них муниципального подчинения федерального подчинения Самостоятельные амбулаторно- поликлинические учреждения в том числе муниципального подчинения федерального подчинения Самостоятельные амбулаторно поликлинические учреждения +, входящие в состав больничных учреждений расположенные в отдельном от больницы здании РАЗДЕЛ 13. СОСТОЯНИЕ ЗДАНИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ графы Ф 30, Раздел I. ШТАТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА (Таблица 1101) Строка 1 1.Из числа занятых должностей в отделениях (кабинетах) профилактики: врачей (из стр. 1 гр. 6) среднего медицинского персонала (из стр. 92 гр. 6)

40 Наименование строкиФельдшерско-акушерские пункты 123 Число учреждений (структурных подразделений) из них функционирующих в системе ОМС Число посещений, тыс из них по системе ОМС Ф47 РАЗДЕЛ 10. ФЕЛЬДШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ Коды по ОКЕИ: койка - 911; единица - 642; тыс.единиц-643 графы Строка 1 1. Из общего числа физических лиц среднего медицинского персонала (стр. 92 гр. 7) работают в ФАПах в том числе фельдшеров26182 (ф 30, табл.1102) В среднем в одном ФАПе работает (44017:37591=)1,17 средний медработник или из ФАПов в стране в ФАПах работает один средний медицинский работник, а в 6426 ФАПах работает по 2 медицинских работника со средним образованием Наименование должности Число должностей при обслуживании от 700 до 900 жителей свыше 900 до 1300 жителей свыше 1300 до 1800 жителей свыше 1800 до 2400 жителей свыше 2400 до 3000 жителей Заведующий фельдшеско-акушерским пунктом, фельдшер11111 Медицинских работник со средним медицинским образованием (фельдшер, акушерка, патронажная медицинская сестра) -0,511,52 Санитарка0,5111,5 Рекомендуемые штанные нормативы медицинского и другого персонала фельдшерско – акушерского пункта

41

42

43 Кабинеты медицинской профилактики в составе учреждений здравоохранения (кроме кабинетов, входящих в центры и отделения медицинской профилактики) (опрос 2011) Учреждения здравоохранения Общее число учреждений в субъекте РФ Число учреждений, имеющих в своем составе кабинеты МП % от общего числа учреждений Поликлиники, являющиеся самостоятельным юридическим лицом % Другие учреждения здравоохранения в субъектах РФ, имеющие в своем составе кабинеты МП 1045 Итого: учреждений здравоохранения имеют в своем составе кабинеты медицинской профилактики не входящие в состав отделений медицинской профилактики В каждой второй поликлинике, являющейся самостоятельным юридическим лицом, имеется кабинет МП

44 58 Центров медицинской профилактики Субъекта РФ = 70% от потребности 2150 кабинетов медпрофилактики 50 % от потребности (1750 поликлиник и 750 амбулаторий сельских районов не имеют кабинетов МП) 700 Центров здоровья 100 % от потребности и 70 % от всех городов РФ 500 Отделений медицинской профилактики 70 % от потребности и 50 % от всех городов РФ Отсутствие взаимодействия между ними при наличии одинаковых задач 67 Центров МП города (района) 6 % от потребности, численности всех городов РФ Разрыв вертикали связи (управления) из-за малочисленности ЦМП городов Здравпункты (342 врачебных фельдшерских =3 886) Фельдшерско-акушерские пункты (37 591) Не предусмотрено создание кабинетов МП