АЛГОРИТМ ИММУННОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЗСТАНФ Экстрагируемый ядерный антиген Анти-дс- - презентация

1 АЛГОРИТМ ИММУННОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЗСТАНФ Экстрагируемый ядерный антиген Анти-дс- ДНК СКВНегативенПозитивен × SSA / SSB С-м Шегрена RNP С-м Шарпа Scl-70 ССД Jo-1 Дерматополи миозит

2 ТИПЫ СВЕЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕПРЯМОЙ ИММУНОФЛУОРЕСЦЕНЦИИ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ АНА Типы свечения на НЕр-2 Специфич ность антитела Характеристика антигенаЗаболевание Гомогенный Периферическ ий ДсДНК Гистоны ДНК хроматина Н1,Н2А, Н2В, Н3, Н4 СКВ Лекарствен ная СКВ Гранулярный Sm RNP PCNA Ro/SS-A La/SS-B Scl-70 PCNA Белки В, B, D, E, F, связанные с U1-U6 RNP Белки А и С, связанные с U-1 RNP 36 кДа связанный с ДНК-полимеразой белок 52, 60 кДа связанный с Y1-Y5 RNA 48 кДа связанный с с РНК полимеразой-3 70 кДа антиген склеродермии Ассоциированный с ДНК полимеразой-δ белок СКВ СКВ, Шарп Нейро-СКВ СКВ, Шегрен ССД СКВ ЦентромерныйАнти-СCENP A, B, CCREST ЯдрышковыйКрупногр анулярн. ФибрилляринССД Цитоплазматич еский Анти-Jo-1тРНК синтетазаДМ

3 ТИПЫ АНТИТЕЛ ПРИ СКВ ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Мишени для антителКлиническое значение Двуспиральная ДНК Высокоспецифичная для СКВ, титр зависит от активности заболевания Односпиральная ДНКНизкая диагностическая ценность Гистоны Н1, Н2А, Н2В, Н3, Н4) Выявляются при СКВ и лекарственно индуцированной СКВ Sn-рибонуклеопротеины B, D, E (Sm-антиген) Высокоспецифичная для СКВ, титр не зависит от активности процесса И1-РНП Специфичны для синдрома Шарпа и overlap-syndrome Ro-SS-A СКВ новорожденных, фотосесибилизация, дискоидная СКВ

4 ТИПЫ АНТИТЕЛ ПРИ СКВ ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Мишени для антителКлиническое значение La-SS-AСКВ новорожденных, синдром Шегрена КиСКВ и overlap-syndrome PCNA-cychne (ядерный антиген пролиферирующих клеток) Высокоспецифичен для СКВ Рибосомальные Р- белки Высокоспецифичны для СКВ, особенно при нейро-СКВ Фосфолипиды Ассоциируются с тромбофилией, невынашиваемостью плода, неврологическими расстройствами, тромбоцитопенией ANCA Уровень коррелирует с тяжестью васкулита и гломерулонефрита