ГУ Московский областной научно- исследовательский клинический институт ( МОНИКИ ) им. М.Ф. Владимирского НЕИНВАЗИВНАЯ СПЕКТРОФОТОМТРИЯ В СОВРЕМЕННОЙ РАДИОЛОГИИ: - презентация

1 ГУ Московский областной научно- исследовательский клинический институт ( МОНИКИ ) им. М.Ф. Владимирского НЕИНВАЗИВНАЯ СПЕКТРОФОТОМТРИЯ В СОВРЕМЕННОЙ РАДИОЛОГИИ: вопросы точности и информативности результатов измерений Рогаткин Д.А., Быченков О.А., Поляков П.Ю. Июнь 2008

2 Лучевое лечение опухолей и прогноз его эффективности 1,8 Гр. х 2 раза в день СОД - 69,6 Гр (104 ед ВДФ, изоэффективно 64 Гр) Схема расщепленного курса ДГТ Перерыв 14 дней Другие Кожа и голова-шея % %28,3 Непосредственный положительный результат ЛТ Отсутствие явного положительного результата Результат ? Продолжать ? Операция ? % %

3 НЕИНВАЗИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯ (НМС) ОПТИЧЕСКАЯ ТКАНЕВАЯ ОКСИМЕТРИЯ (ОТО) ЛАЗЕРНАЯ ДОПЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ (ЛДФ) ЛАЗЕРНАЯ ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА (ЛФД) Эффективность и информативность в радиологии, точность, достоверность, воспроизводимость ? ?

4 Опытный макет многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М» Оптический зонд для наружных и эндоскопических процедур

5 Блок-схема многофункционально лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М»

6 Канал ЛФД: Измеряемые параметры и критерии лазер объект Спектр рассеяния и люминесценции -- НАДН -- ФП -- Липофусцин -- Порфирины и др. Определение содержания в тканях: Центр опухоли Интактная ткань Диффузный эталон Накопление порфиринов IfIf I bs Наш диагностический критерий (КФК) : Интенсивность, усл. ед. Длина волны, нм

7 Объем (U) зондирования U 2-3 мм 3 N er шт. Канал ЛДФ: основные понятия и параметры Перфузия - индекс микроциркуляции (пф. ед.) I m = N эр V артериолы 2–3 мм/с капилляры 0,3 мм/с венулы 2,5 мм/с Скорость, V Средний уровень I m Активные и пассивные регуляторные процессы (частотные ритмы) в системе микроциркуляции

8 Канал ОТО: основные хромофоры и определяемые параметры Hb HbO 2 H2OH2O Меланин Другие Длина волны, нм , нм a, мм артериоло-венулярный анастомоз венула капилляры артериола

9 Диагностический объем в ОТО и определение средней сатурации SO2 2-3 мм SO2a SO2в Среднее SO2 SO2 Датчик МЛНДК (оптоволокно)

10 Динамика микроциркуляции в опухоли (рак дна полости рта) в процессе проведения сеансов дистанционной гамма-терапии (ДГТ) 1.До ДГТ 2.30 минут после облучения Информативность:

11 Динамика КФК (порфирины) в опухоли (1) и интактной ткани (2) в процессе курса ДГТ Флюоресценция флавинов и порфиринов опухоли До начала курса лечения После дозы облучения 1.8 Гр

12 Информативность: Эффективность лучевой терапии в зависимости от начальной флюоресценции флавинов и порфиринов в опухоли

13 Информативность: SO2 уд =(100-SO2)/V b Оценка кислородного статуса опухоли (потребления кислорода в опухоли) SO2 m =SO2/I m Характеристика пациента S02уд интактная S02уд опухоль Отношение опухоль/интактн. Непосредственный результат ЛТ Больной М., 1934г.р., Базалиома кожи лица T1N0M0 1,60,690,43 Полная регрессия опухоли Больная У., 1936г.р., Рак кожи виска T2N0M0 1,280,260,2 Полная регрессия опухоли Больная Л., 1929г.р., Базалиома кожи лица T2N0M0 0,570,070,12 Регрессия 90% Больная И.., 1930г.р., Рак языка T3N1M0 1,020,09 Слабая динамика, регрессия 50%

14 Точность, воспроизводимость: Имитационная мера для флюоресцентной диагностики (Патент РФ ) 3333 Крышка Основание Оптический зонд Краситель ФТ-4

15 Точность, воспроизводимость: Имитационные меры для ОТО Разброс результатов измерений на имитационных мерах Разброс результатов измерений на здоровой ткани

16 Точность, воспроизводимость: Регистрируемые ритмы при достаточном временном разрешении Регистрируемый разброс при единичных измерениях

17 Регистрируемые ритмы микрогемодинамики в коже пальцев рук двумя разными методами ЛДФ-грамма SO 2 -грамма ImIm SO2 Воспроизводимость:

18 Общие результаты и выводы: 1.Применение разных методов НМС может быть информативно в радиологии, в том числе в плане прогноза эффективности лучевой терапии. 2.Сочетанное применение разных методов НМС позволяет формировать достаточно полную и интегральную диагностическую концепцию о параметрах кровоснабжения и обменных процессах в опухоли и интактных тканях. 3.Основные погрешности диагностики связаны с методическими погрешностями вычислительных алгоритмов приборов и живым и изменчивым характером объекта исследований.

19 Электронная почта: URL: Благодарю за внимание! Работа ведется в рамках гранта РФФИ а