Патофизиологические механизмы синдрома раздраженного кишечника. - презентация

1 Патофизиологические механизмы синдрома раздраженного кишечника

2 Характеристика висцеральных и соматических болей

3

4 Локализация абдоминальной боли, вызванное растяжением баллона Субъективная локализация провоцируемой абдоминальной боли у 48 пациентов с СРК. Swarbrick et al., 1980 Расположение баллона

5 Бристольская шкала форм кала Тип 1Отдельные твердые комки, как орехи, трудно продвигаются Тип 2В форме колбаски, но комковатый Тип 3В форме колбаски, но с ребристой поверхностью Тип 4В форме колбаски или змеи, гладкий и мягкий Тип 5Мягкие маленькие шарики с ровными краями Тип 6Рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный стул Тип 7Водянистый, без твердых частицПолностью жидкий Большое время транзита (100 часов) Короткое время транзита (10 часов)

6 Состояние моторики при синдроме раздраженного кишечника Экспериментальная стимуляция : Холецистокинин Неостигмин Психологический стресс Глицерол Баллон Моторика ободочой кишки : Индекс подвижности Миоэлектрическая активность Время транзита Моторика тонкого кишечника: Количество циклов мигрирующего моторного комплекса (MMК) Продолжительность ночной фазы II Индекс подвижности Длительные распространяющиеся сокращения Групповые сокращения - «минутный ритм» Время транзита1 Ректальное растяжение баллоном: Объем, необходимый для выявления повторяющихся ректальных сокращений, выше при СРК с запором Индекс подвижности, выявляемый с помощью растяжения, выше при СРК с диареей Изменение рецепторного порога: Инфекция Аллергия Желчные соли Короткоцепочные жирные кислоты Висцеральные рефлексы

7 Патогенез СРК Факторы агрессии при СРК Психосоматические нарушения, реализующиеся по оси: мозг-кишечник-мозг. Повышение висцеральной чувствительности рецепторов кишечника к нейромедиаторам, гастроинтестинальным гормонам, метаболитам и др. Нарушение состава кишечного содержимого. Изменение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры.

8 Патогенез СРК Факторы защиты при СРК Изменение моторной функции кишечника (спастическая или гипермоторная дискинезия, или их чередование) Избыточное слизеобразование