Approved by medical department. Головокружение Головокружение - иллюзорное движение неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение вращения. - презентация

1 Approved by medical department

2 Головокружение Головокружение - иллюзорное движение неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение вращения или движения собственного тела в результате рассогласования информации между сенсорными системами каждой половины тела Шеремет А. С. Головокружение как признак поражения вестибулярного анализатора Диагностические стереотипы // Consilium Medicum Приложение, 2001, Том 04, N 15

3 Approved by medical department Головокружение: традиционная классификация * ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ поражение лабиринта ЦЕНТРАЛЬНОЕ возникает в ЦНС ВЕСТИБУЛЯРНОЕ (С истемное,и стинное, вертиго,) связано с вестибулярным аппаратом НЕВЕСТИБУЛЯРНОЕ (Несистемное) возникает за пределами вестибулярного аппарата ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ * Шеремет А.С. Головокружение как признак поражения вестибулярного анализатора Диагностические стереотипы// Consilium Medicum Приложение, 2001, Том 04, N 15

4 Approved by medical department Препараты, используемые для лечения головокружения (ATX) Препараты для устранения головокружения (специфические вертиголитики) Бетагистин Циннаризин (Стугерон, Циннаризин) Психостимуляторы и ноотропы Пирацетам (Ноотропил, Луцетам) Винпоцетин (Кавинтон, Винпоцетин) Препараты для лечения деменции Гингко Билоба (Танакан, Билобил, …) Анксиолитики: Диазепам (Реланиум, Седуксен) Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы Мексидол Комбинированные препараты Пирацетам + Циннаризин (Фезам, Омарон)

5 Approved by medical department Бетагистин аналог гистамина может применятся перорально меньше побочных эффектов, характерных для гистамина бетагистин (Бетасерк ® ) CH 2 CH 2 NHCH 3 N CH 2 CH 2 NH 2 N N H гистамин

6 Approved by medical department Бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк ®) Агонист Н1- гистаминовых рецепторов сосудов внутренного уха Антагонист Н3-гистаминовых рецепторов вестибулярных ядер ЦНС * Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк® Фармакологические свойства*

7 Approved by medical department Бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк ®) Согласно доклиническим исследованиям: -Улучшает кровообращение в сосудистой полоске внутреннего уха за счет расслабления прекапилярных сфинктеров сосудов внутреннего уха. -Дозозависимо снижает генерацию потенциалов действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер. -Ускоряет восстановление вестибулярной функции после односторонней вестибулярной нейрэктомии, ускоряя и облегчая центральную вестибулярную компенсацию * Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк® Фармакологические свойства*

8 Approved by medical department Бетасерк ® Показания к применению* Синдром Меньера, характеризующийся следующими основными симптомами: - головокружение (сопровождается тошнотой/рвотой) - снижение слуха (тугоухость) - шум в ушах Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго) *Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк®

9 Approved by medical department Бетасерк ® Противопоказания* Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата Не рекомендуется для применения у детей до 18 лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности *Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк®

10 Approved by medical department Бетасерк® С осторожностью* При лечении больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в анамнезе Пациенты с феохромоцитомой и бронхиальной астмой в период лечения должны регулярно наблюдаться у врача *Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк®

11 Approved by medical department Бетасерк ® Способ применения и дозы* Внутрь, во время еды Доза препарата составляет 48 мг бетагистина в день Бетасерк® 24 мг следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не требуется *Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк®

12 Approved by medical department Бетасерк® Побочное действие* Желудочно-кишечные расстройства: Часто: тошнота и диспепсия Данных для определения частоты недостаточно: - реакция гиперчувствительности, в т.ч. анафилактическая реакция, ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь; - рвота, боли в области желудочно-кишечного тракта, вздутие живота. Как правило эти эффекты обычно исчезают после приема препарат одновременно с пищей или после снижения дозы *Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк®

13 Approved by medical department Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами* Влияние бетагистина на способность управлять автомобилем и другими механизмами отсутствует или незначительно, поскольку в ходе клинических исследований эффектов потенциально влияющих на эту способность не обнаружено. *Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк®

14 Approved by medical department Бетагистин Увеличение кохлеарного/вестибулярного кровотока (1,2) Отсутствие влияния на кровоток системный (3) Снижение патологической импульсации с ампулярных рецепторов (4) Периферические эффекты бетагистина 1Shuga F, Snow JB. Cochlear blood flow in response to vasodilatating drugs and related agents. Laryngoscope 1969; 79: ; 2 Laurikainen EA, et al. Betahistine-induced vascular effects in the rat cochlea//Am J Otol Jan;14(1):24-30;Laurikainen EA 3 Miller JM, Laurikainen E et al. The vascular mechanism of action of betahistine in the inner ear of the guinea pig//Eur Arch Otorhinolaryngol. 1998;255(3):119-23;Miller JMLaurikainen E 4 Botta L. et al Effects of betahistine on vestibular receptors of the frog//Acta Otolaryngol Jul;118(4):519-23Botta L

15 Approved by medical department Бетагистин Центральные эффекты бетагистина Ингибирование импульсации в вестибулярных ядрах (1,2) Ускорение вестибулярной компенсации(3) 1Kawabata A et al. Effects of anti-vertigo drugs on medial vestibular nucleus neurons activated by horizontal rotation//Jpn J Pharmacol Jan;55(1):101-6Kawabata A 2 Unemoto H et al Inhibitory effect of betahistine on polysynaptic neurons in the lateral vestibular nucleus//Arch Otorhinolaryngol. 1982;236(3):229-36Unemoto H 3 Tighilet B, Leonard J, Lacour M. Betahistine dihydrochloride treatment facilitates vestibular compensation in the cat//J Vestib Res Jan-Feb;5(1):53-66.Tighilet BLeonard JLacour M

16 Approved by medical department Улучшение кровотока во внутреннем ухе морских свинок после введения Бетасерка (бетагистина), продемонстрированное методом электрической импендансной плетизмографии Shuga F, Snow JB. Cochlear blood flow in response to vasodilatating drugs and related agents. Laryngoscope 1969; 79:

17 Approved by medical department Влияние Бетасерка, гистамина и никотиновой кислоты на кровоток в базилярной и бедренной артериях у собак Anderson WD, Kubicek WG. Effects of betahistine hydrochloride, nicotinic acid and histamine on basilar blood flow in anaesthetized dogs. Stroke 1971; 2:

18 Approved by medical department Влияние Бетасерка и плацебо на частоту развития головокружения Oosterveld WJ, Blijieven W, van Elferen LWM. Betahistine versus placebo in paroxysmal vertigo; a double-blind trial. J Drug Ther Res 1989; 14:

19 Approved by medical department Влияние Бетасерка и плацебо на тяжесть головокружения Oosterveld WJ, Blijieven W, van Elferen LWM. Betahistine versus placebo in paroxysmal vertigo; a double-blind trial. J Drug Ther Res 1989; 14:

20 Approved by medical department Влияние Бетасерка на тяжесть приступов головокружения Conraux С, Cellier D. Chronic vertigo sensations. Impact Med 1988; (260)

21 Approved by medical department Влияние Бетасерка на продолжительность приступов головокружения Legent F, Calais D, Cellier D. Recurrent paroxysmal vertigo and Serc: controlled clinical trials. Concours Med 1988; vol.29

22 Approved by medical department Влияние Бетасерка и циннаризина на частоту приступов головокружения Deering RB, Prescott P, Simmons RL, Downey LJ. A double-blind crossover study comparing betahistine and cinnarizine in the treatment of recurrent vertigo in patients in general practice. Curr Med Res Opin 1986; 10 (4):

23 Approved by medical department Зависимость терапевтического эффекта от дозы при применении Бетасерка Oosterveld WJ. Effect of betahistine dihydrochloride on induced vestibular nystagmus: a double-blind study. Clin Otolaryngol 1987; 12:

24 Approved by medical department Petrova DPetrova D et al. Investigation of Betaserc in auditory and vestibular disturbances//Int Tinnitus J. 2004;10(2):177-82

25 Approved by medical department Преимущества дозировки Бетасерк® 24 мг Удобство приема: - по 1 таблетке 24 мг всего 2 раза в день - отсутствие приема дневной дозы Выше приверженность терапии Экономическое преимущество для пациента