Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 11 лет назад пользователемГаля Ларюшина
1 Простатспецифический антиген (ПСА) в ранней диагностике рака предстательной железы(РПЖ)
2 Впервые простат-специфический антиген был выделен Naga из семенной жидкости в 1979 г. Тогда же M.C.Wang установил его наличие в ткани предстательной железы. Начиная с 1987 г. ПСА широко используется в диагностике рака простаты, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения.
3 Параметры, оцениваемые этим тестом, показывают чувствительность до 70% и положительную прогностическую ценность от 26 до 52%. Определение ПСА увеличило частоту выявления рака простаты на ранних стадиях, при которых возможно радикальное излечение.
4 Простатспецифический антиген представляет собой гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты и обеспечивающий разжижение эякулята. Основное количество белка по протокам ацинусов попадает в задний отдел уретры.
5 концентрация ПСА в эякуляте равна примерно 1 млн мкг/мл, тогда как в сыворотке крови в отсутствии заболеваний предстательной железы не более 4 нг/мл. В сыворотке крови ПСА находится в двух формах:свободной и связанной с антипротеазами.
6 Специфичность ПСА к заболеванию ПСА является белком, вырабатываемым в нормальной предстательной железе, поэтому не является специфичным по отношению к заболеванию.
7 Наиболее значимые причины повышения уровня ПСА : рак простаты; доброкачественная гиперплазия простаты; наличие воспаления или инфекции в простате; ишемия или инфаркт простаты.
8 Пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, эргометрия и задержка мочи также могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъём уровня ПСА. Влияние этих факторов максимально на следующий день после процедуры.
9 Повышение уровня простат- специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.
10 Нормальным считается содержание общего ПСА менее 4 нг/мл тест ПСА становится высокочувствительным только при значениях более 20 нг/мл.
11 Серая зона большинство случаев локализованного рака приходится на так называемую «серую зону», когда значения ПСА находятся в промежутке 4-10 нг/мл.
12 С целью повышения диагностической ценности теста ПСА, используется следующий ряд индексов: отношение ПСА к объему предстательной железы плотность ПСА (ПСА D), скорость увеличения ПСА (ПСА V) отношение свободный/общий ПСА (f/t ПСА)
13 Значение нормы общего ПСА с учетом возраста Возраст (годы) Среднее значение (нг/мл) Средний предел (нг/мл) Рекомендуемый предел (нг/мл) ,70,5-1,10-2, ,00,6-1,40-3, ,40,9-3,00-4, ,00,9-3,20-6,5
14 Значение показателя плотности ПСА (ПСА D) ПСА (нг/мл) ПСА D= Объем простаты (см3) Значение индекса ПСА D не должно превышать 0,15 нг/мл/см3
15 Значение определения скорости прироста ПСА (ПСА V) Для получения максимальной пользы от параметра ПСА V должны быть оценены последние три показателя за 2-летний период или, по крайней мере, данные с интервалом мес. Показатель ПСА V>=0,75 нг/мл/год очень характерен для рака простаты.
16 Соотношение уровней свободного и общего ПСА (f/t ПСА) ПСА свободный f/t ПСА= x100% ПСА общий
17 Вероятность выявления РПЖ на основании показателя f/t ПСА ПСА (нг/мл) Вероятность РПЖ (%) f/t ПСА (%) Вероятность РПЖ (%) >10> >258
18 Заключение ПСА является наиболее чувствительным и специфичным среди всех онкомаркеров. ПСА основа программ ранней диагностики, направленных на выявление локализованных форм рака предстательной железы.
19 Заключение У здоровых мужчин увеличение концентрации общего ПСА в сыворотке крови происходит в соответствии с их возрастом. Эта особенность должна учитываться при интерпретации полученных результатов.
20 Алгоритм дифференциальной диагностики гиперплазии и рака предстательной железы.
21 Спасибо за внимание !
24 Варианты циркуляции ПСА в организме человека Известно, что причиной повышения уровня ПСА при наличии инфекции или воспаления является увеличение проницаемости и разрушение барьеров, а не повышение продукции ПСА эпителиальными клетками.
25 Варианты циркуляции ПСА в организме человека W.J.Ellis с соавт. [160] сформулировали гипотезу, согласно которой повышение уровня ПСА в крови при простатите вызвано повреждением одного или более барьеров в ткани железы: простатических эпителиальных клеток, их базальной мембраны, стромы, базальной мембраны и эндотелия кровеносных капилляров. Следствием этих процессов является повышенная сосудистая проницаемость и, в некоторых случаях, разрушение эпителия.
26 Варианты циркуляции ПСА в организме человека При раке простаты повреждение базальных клеток сопровождается разрушением базальной мембраны.
27 Варианты циркуляции ПСА в организме человека Другим механизмом, приводящим к повышенной экспрессии ПСА в кровоток, является механическое давление гиперплазированной ткани на неизмененную ткань предстательной железы, что может проявляться при сочетании РПЖ, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и хронического простатита в различных комбинациях.
28 Варианты циркуляции ПСА в организме человека
29 ФОРМЫ ПСА Содержание свободной формы составляет около 20% от общего количества ПСА. Большая часть простат-специфического антигена, доступная для лабораторного определения, находится в комплексе с антихимотрипсином (АХТ)
30 ОЦЕНКА УРОВНЯ ПСА И ЕГО ПРОИЗВОДНЫХ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ В проведенных ранее скрининговых программах, как правило, уровень пограничного значения ПСА принимался равным 4 нг/мл, основываясь на том, что только у 0,5% мужчин с уровнем ПСА
31 Снижение пограничного уровня ПСА до 3 нг/мл увеличивает выявляемость рака простаты на 30%
32 Вероятность обнаружения РПЖ в зависимости от возраста
33 Заключение Уровень общего ПСА сыворотки крови больше верхней границы нормы, равной 4 нг/мл, является показанием для биопсии простаты. В то же время снижение значения нормы ПСА до 3 нг/мл ведет к увеличению выявляемости рака простаты на 30%. Большинство опухолей, выявленных при показателях ПСА
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.