Прямые и косвенные признаки хронического алкоголизма по клинико-лабораторным и морфологическим данным в нашем случае. - презентация

1 Прямые и косвенные признаки хронического алкоголизма по клинико-лабораторным и морфологическим данным в нашем случае

2 Осмотр больного: «Бывший заключенный»? Татуировки в виде восьмиконечных звезд выражают жизненные принципы обладателя: крутость и неповиновение, негативное отношение к закону и администрации, «никто не поставит меня на колени».

3 Алкоголизм широко распространен среди «бывших заключенных»

4

5 Заболевания печени при хроническом алкоголизме

6 Жировой гепатоз Этиология: этанол усиливает процессы прямого окисления, синтез ТАГ. Макро: большая желтая или красно- коричневая печень, с гладкой поверхностью.

7 Микро: в гепатоцитах жировые капли из ТАГ, которые оттесняют органеллы на периферию (перстневидные клетки)

8 Алкогольный цирроз Этиология: следствие жирового гепатоза, развивается медленно при хроническом алкоголизме Макро: уменьшенная в размерах печень (левая доля), плотная зернистая или мелкобугристая

9 Микро: в дольки вклиниваются фиброзные септы (1) из расширенных и склерозированных портальных и перипортальных полей, центральные вены соединяютя с портальными сосудами, и появляются мелкие (монолобулярные) ложные дольки

10 Желчный пузырь Микро: атрофические изменения слизистой стенки желчного пузыря.

11 Поджелудочная железа Микро: отек стромы и незначительная лимфолейкоцита рная инфильтрация ее, десквамация эпителия протоков.

12 Макро При остром серозном панкреатите поджелудочная железа набухшая, отечная, с матовым оттенком

13 Возможные последствия

14

15 УЗИ органов брюшной полости

16

17 Изменение ВНД: симптомокомплекс зависимости Патологическое влечение к спиртному Потеря чувства меры и контроля за количеством употребляемого алкоголя Абстиненция, психоз, нарастающее снижение интеллекта и нарушении функций всех систем и органов Деградация личности

18 Макро: Отек головного мозга

19 Макро: Глубокие вдавления в области полушарий мозжечка и выбухание его миндалин

20 Различия признаков отека При преобладающем отеке: Полнокровие и отечность мягкой оболочки головного мозга, с поверхности которой наряду с кровью стекает прозрачная жидкость. В желудочках мозга - повышенное количество цереброспинальной жидкости. Вещество мозга избыточно влажное, легко режется ножом, с поверхности разреза стекает прозрачная жидкость

21 Микро:Периваскулярные пространства Микро: гиперхроматоз и сморщенность нейронов

22 МРТ головного мозга: (1)Вентрикуломегалия, (2)Атрофия коры головного мозга. (1) (2)

23 Синдром Гайе- Вернике Синдром Гайе- Вернике витамин В1

24 Рис. Схема локализации поражений головного мозга (заштрихованные участки) при энцефалопатии Гайе Вернике (слевасагиттальный разрез, справафронтальный): 1 corpus callosum; 2 corpus mamillare; 3 ventriculus IV: 4 cerebellum; 5 lamina tecti; 6 ventriculus III.

25 Микро: Диффузно-очаговые кровоизлияния, стазы, гиперхромия и пикноз нейронов.

26 Этиология: Повреждающее действием этанола и ацетальдегида на клеточные мембраны кардиомиоцитов.

27 В коронарных артериях - признаки начальной стадии атеросклероза без стенозирования просвета сосудов

28 Макро : Сердце умеренно гипертрофировано. При этом отмечается расширение всех полостей сердца.

29 По мере усугубления сердечной недостаточности дилатация прогрессирует.

30 Под эпикардом выражен слой жировой клетчатки

31 Макро: миокард дряблый, глинистого вида, иногда с небольшими рубчиками

32 Макро :Уплотнение паренхимы легких, ткань легкого на разрезе красного цвета, обусловлена полнокровием и диапедезом эритроцитов.

33 Микро: Межальвеолярные перегородки утолщены,разрыхлены, просветы альвеол заполнены фибринозно- гнойным экссудатом, отек плевры с геморрагическим пропитыванием Микро: Межальвеолярные перегородки утолщены,разрыхлены, просветы альвеол заполнены фибринозно- гнойным экссудатом, отек плевры с геморрагическим пропитыванием

34 Анализ крови Общий белок – уменьшение синтеза альбуминов и др. белков в связи с функциональной недостаточностью печени; при преобладании катаболических процессов. АсАТ и особенно АлАТ также свидетельствует о заболеваниях печени (в том числе о жировом гепатозе и алкогольном циррозе). АсАТ характерно для поражения сердечной мышцы при алкогольной кардиомиопатии вследствие значительного изменения окислительных и биоэнергетических процессов на клеточном и молекулярном уровнях. мочевина и креатинин – повреждение почек, нарушение процесса канальцевой секреции при длительном употреблении алкоголя.

35 Анализ крови Лейкопения – результат токсического воздействия алкоголя на гемопоэз (снижается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям особенно легких пневмонии).

36 Сначала весело?

37 А потом...

38

39 Презентацию подготовили: Тюрина И.Д. Л-315 Сидельникова Ю.С. Л-315 Сапронова О.С. Л-315 Рагимханова В.Э. Л-315 Благодарим за внимание!