АКУСТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ТЕРМИНОЛОГИЯ Кафедра лучевой диагностики Института последипломного образования Красноярский государственный медицинский университет. - презентация

1 АКУСТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ТЕРМИНОЛОГИЯ Кафедра лучевой диагностики Института последипломного образования Красноярский государственный медицинский университет им. проф. в.Ф Войно-Ясенецкого

2 ОСНОВНЫЕ ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ количество патологических образований (СОЛИТАРНЫЕ ИЛИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ) форма (ПРАВИЛЬНАЯ, НЕПРАВИЛЬНАЯ) контуры (ЧЕТКИЕ, НЕЧЕТКИЕ, РОВНЫЕ, НЕРОВНЫЕ) эхогенность структура

3 ОСНОВНЫЕ ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ Под формой понимают конфигурацию узлового образования. Правильной формой определяют круг, эллипс, треугольник Добавочная долька селезенки

4 Состояние после спленэктомии. Добавочные дольки селезенки

5 Форма Гидронефротическая трансформация

6 Форма Полипоз желчного пузыря

7 Форма а – гипернефроидный рак; б – опухоль мочевого пузыря а б

8 Контуры а – абсцесс мягких тканей; б – рак почки; в – рак мочевого пузыря (ТРУЗИ) а б в

9 ЭХОГЕННОСТЬ - способность исследуемого объекта отражать ультразвуковые волны; зависит от: величины акустического сопротивления; угла сканирования; длины волны

10 Э Х О Г Е Н Н О С Т ЬЭ Х О Г Е Н Н О С Т Ь ПОВЫШЕННАЯ СРЕДНЯЯ ПОНИЖЕННАЯ

11 ЭХОГЕННОСТЬ СРЕДНЯЯ – ПРИСУТСТВИЕ СРЕДНИХ ПО УРОВНЮ ЭХОСИГНАЛОВ, СООТВЕТСТВУЕТ срединным ОТТЕНКАМ СЕРОЙ ШКАЛЫ; Яичко. Норма

12 ЭХОГЕННОСТЬ ПОВЫШЕННАЯ - ПРИСУТСТВИЕ СИЛЬНЫХ ЭХОСИГНАЛОВ, ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ ОТРАЖЕНИИ УЛЬТРАЗВУКА ОТ ГРАНИЦ СТРУКТУР, ЗНАЧИТЕЛЬНО РАЗЛИЧАЮЩИХСЯ ПО АКУСТИЧЕСКОМУ СОПРОТИВЛЕНИЮ, СООТВЕТСТВУЕТ светло- серым ОТТЕНКАМ СЕРОЙ ШКАЛЫ; Гемангиома печени

13 ЭХОГЕННОСТЬ ПОНИЖЕННАЯ - ПРИСУТСТВИЕ СЛАБЫХ ЭХОСИГНАЛОВ, ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ ОТРАЖЕНИИ УЛЬТРАЗВУКА ОТ ГРАНИЦ СТРУКТУР, МАЛО РАЗЛИЧАЮЩИХСЯ ПО АКУСТИЧЕСКОМУ СОПРОТИВЛЕНИЮ, СООТВЕТСТВУЕТ темно- серым оттенкам СЕРОЙ ШКАЛЫ Узел щитовидной железы

14 Средняя эхогенность Печень (норма)

15 Жировая инфильтрация печени Опухоль слюнной железы а б а – повышенная эхогенность; б – пониженная эхогенность

16 СТРУКТУРА ( распределение эхосигналов по органу или образованию) однородная (гомогенная) - равномерное распределение; неоднородная (гетерогенная) - различная степень распределения интенсивности эхосигналов

17 Очаговое образование щитовидной железы а б а – однородная структура; б – неоднородная структура Печень (норма)

18 а - миома матки; б – метастатическое поражение селезенки; а б

19 Опухоль надпочечника Изоэхогенная структура – эхогенность изображения патологического образования близка к эхогенности окружающих тканей

20 ГИПЕРЭХОГЕННАЯ СТРУКТУРА – ПРИСУТСТВИЕ СИЛЬНЫХ ЭХОСИГНАЛОВ, ОБРАЗОВАНИЕ ВЫГЛЯДИТ ЗНАЧИТЕЛЬНО СВЕТЛЕЕ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ, ПОЗАДИ КОТОРОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ АКУСТИЧЕСКАЯ ТЕНЬ ; АКУСТИЧЕСКАЯ ТЕНЬ – ОТСУТСТВИЕ ЭХОСИГНАЛОВ ЗА СТРУКТУРОЙ, ОТ КОТОРОЙ ПОЛНОСТЬЮ ОТРАЗИЛСЯ УЛЬТРАЗВУК

21 Конкремент желчного пузыря акустическая тень гиперэхогенная структура

22 АНЭХОГЕННАЯ СТРУКТУРА – ОТСУТСТВИЕ ЭХОСИГНАЛОВ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ УЛЬТРАЗВУКА ЧЕРЕЗ АБСОЛЮТНО ОДНОРОДНУЮ СРЕДУ, СОДЕРЖИМОЕ КОТОРОЙ НЕ ОТРАЗИЛО И НЕ ПОГЛОТИЛО УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ КОЛЕБАНИЯ, ПОСЛЕ ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ ЭФФЕКТ ДОРЗАЛЬНОГО УСИЛЕНИЯ Мочевой пузырь. Норма

23 дальний контур органа или образования определяется более четко, чем передний; появление эффекта дорзального усиления; появление эффекта боковых акустических теней Анэхогенная структура

24 Желчный пузырь (норма) Анэхогенная структура

25 Гидронефроз

26 Застойная печень 1- желчный пузырь; 2 – печеночные вены 1 2

27 Совокупный анализ эхографических признаков позволяет: описать картину различных типов опухоли; выделить значимые и относительные признаки, на основании которых можно предположительно судить о характере и степени злокачественности опухолевого процесса; уточнить характер выявленных изменений позволяет проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ (КТ) с получением материала для цитологического или гистологического исследования

28 Конкремент почки Киста почки Опухоль печени

29 Схема описания патологического образования: Локализация; Количество; Подвижность; Форма; Внутренняя структура (гомогенная, гетерогенная); Эхогенность (повышенная, пониженная, средняя, анэхогенная, гиперэхогенная); Контуры (четкие, нечеткие); Размеры (длина, толщина, ширина)

30 Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости Аппарат ________ Ф.И.О. _______________________Возраст ______________ Размеры печени: КВР___(N до15 см) толщина__(N до12,5 см) левая ККР______________(N до10 см) толщина_______ (N до5-6 см) Контур: ровный, неровный _________________________________ Структура гомогенная (нормальной эхогенности, повышенной, с затуханием эхо-сигнала)____________________________________ Очаговая патология: нет, есть________________________________ Внутрипеченочные желчные протоки (не расширены, расширены в правой доле, левой доле, с усилением эхосигнала от стенок)______ Холедох _______(N до 0,8 см) Воротная вена _____(N-1,0 -1,4 см) Селезеночная вена в эпигастрии _____________(N-0,6 см) Печеночные вены _______________________(N 0,6 -1,0 см) Желчный пузырь______ расположен (обычно, смещен) Форма (правильная, деформирован)________________________ Стенки ___( N до 0,3 см) пристеночные эхоструктуры (нет, есть)____ Просвет (свободен, эхо-взвесь, конкременты)_________________

31 Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости Поджелудочная железа: контур (ровный, мелкобугристый, четкий, нечеткий) ________________________________________________ Головка ___(N до 3,0 см) тело__ (N до 2,0 см) хвост __ (N до 2,5 см) Структура гомогенная (нормальной эхогенности, повышенной, с участками разрежения); неоднородная ________________ Вирсунгов проток ____( N до 0,3 см) с усилением эхосигнала от стенок Аорта (брюшной отдел) - прослеживается полностью, фрагментарно Стенки аорты (не изменены, с пристеночными эхоструктурами)_____ Нижняя полая вена (N до 2,0-2,5 см) вдох ___ выдох_________ Лимфатические узлы (нет, есть)__________________________ Жидкость в брюшной полости, плевральных полостях (нет, есть)__ Селезенка _________________________________(N- 12,0 5,5 см ) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _________________________________________________ ДАТА __________________________________ВРАЧ_______________

32 В проекции ЧЛС визуализируются множественные гиперэхогенные образования, линейной формы, с четкой акустической тенью, размерами …см. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ Коралловидный камень

33 В проекции … сегмента печени визуализируется образование гетерогенной структуры с участками пониженной и повышенной эхогенности, округлой формы, с ровными нечеткими контурами, боковыми акустическими тенями, размерами …см. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ Атипичная киста печени с признаками малигнизации

34 В проекции … сегмента печени визуализируется образование гетерогенной структуры, преимущественно повышенной эхогенности, с гипоэхогенным участком в центре, округлой формы, с неровными нечеткими контурами, размерами …см. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ Метастатическое поражение печени

35 В проекции … сегмента печени визуализируется 2-х камерное образование округлой формы, анэхогенной структуры, с эффектом дорзального усиления, с ровными четкими, контурами, размерами …см. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ Эхинококковая киста печени

36 ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ Гематома печени в стадии организации

37 ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ Нагноившаяся киста печени

38 УЗИ желчного пузыря