А.Н. РЕПИН ОБЩЕСТВО КАРДИОЛОГОВ, 14 октября 2010 г. НИИ кардиологии, Томск НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВНОК, обновления 2010 г. ИНФОРМАЦИЯ КОНГРЕССА. - презентация

1 А.Н. РЕПИН ОБЩЕСТВО КАРДИОЛОГОВ, 14 октября 2010 г. НИИ кардиологии, Томск НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВНОК, обновления 2010 г. ИНФОРМАЦИЯ КОНГРЕССА КАРДИОЛОГОВ РФ

2 Национальные клинические рекомендации ВНОК Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности, третий пересмотр (приняты и опубликованы) Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности (приняты и опубликованы) Диагностика и лечение артериальной гипертензии, четвертый пересмотр (приняты, рекомендованы к публикации) Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (приняты, рекомендованы к публикации)

3 Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности АГ Пороки сердца Синдром Марфана ДКМП, ГКПМ, РКМП НРС

4 Антигипертензивные при беременности Метилдопа (В) Нифедипин пролонгированный (С) Селективные -блокаторы: метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол (С) Гидрохлортиазид (С)

5 Гипертонический криз при беременности Нитроглицерин в/в (С) Нифедипин короткого действия per os (не допускать сублингвального приема) (С) Метилдопа (В)

6 Препараты для лечения ХСН ОСНОВНЫЕ Их эффект на клинику, КЖ и прогноз доказан и сомнений не вызывает 1. ИАПФ 2. БАБ 3. Ант. Альдостер. 4. Диуретики. 5. Дигоксин 6. АРА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ Эффективность и без- опасность исследованы, но требуют уточнения ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ Влияние на прогноз неизвестно, применение диктуется клиникой 1. Статины 2. Антикоагулянты 1.ПВД 2.БМКК 3. Амиодарон 4. Аспирин 5. Негликозид. инотропные А B C

7 С.Н. Терещенко, 2010

8 -адреноблокаторы при ХСН Бисопролол Метопролол сукцинат Карведилол Небиволол* В обычных клинических ситуациях только «сверху», при выраженной тахикардии исключение для бисопролола (В) Применение атенолола и метопролола тартрата (!) при ХСН противопоказано

9 Концепция изолированного снижения ЧСС для лечения ХСН представляется крайне перспективной и Ивабрадин изучается в качестве препарата, потенциально способного улучшить прогноз у больных ХСН… ВНОК, 2010

10 ЦИТОПРОТЕКТОРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХСН ТВЕРДЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ НЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОДОЛЖАЮТСЯ Триметазидин может назначаться Триметазидин МОЖЕТ НАЗНАЧАТЬСЯ ТОЛЬКО ДОПОЛНИТЕЛЬНО К ОСНОВНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ ХСН! ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАУРИНА, КАРНИТИНА, КОЭНЗИМА Q 10, МИЛДРОНАТА В ЛЕЧЕНИИ ХСН НЕ ПОКАЗАНО! ВНОК, 2010

11 И.Е. Чазова,2010

12 Целевой уровень АД < 140/90 мм рт. ст., стремиться к 130/80 для пациентов с СД < 130/80 мм рт.ст. для больных с ХПН < 125/75 мм рт. ст.

13 Целевой уровень АД ПРИ ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ УРОВНЕЙ АД НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ НИЖНЮЮ ГРАНИЦУ СНИЖЕНИЯ АД = 110/70 мм рт. ст. !!!

14 И.Е. Чазова, 2010

15 И.И. Чазова, 2010

16

17

18

19

20

21 А.Н. Репин Спасибо за внимание!