Докладчик: Начальник управления здравоохранения И. В. Пашкина Реализация проекта система фондодержания, оплата по подушевым нормативам амбулаторно-поликлинической. - презентация

1 Докладчик: Начальник управления здравоохранения И. В. Пашкина Реализация проекта система фондодержания, оплата по подушевым нормативам амбулаторно-поликлинической помощи на территории муниципального образования «Лысьвенский муниципальный район» сентябрь 2009 год

2 ЦЕЛЬ и ЗАДАЧИ СИСТЕМЫ ФОНДОДЕРЖАНИЯ Цель – повышение качества первичной медико- санитарной помощи и эффективности финансово- организационной модели здравоохранения и системы ОМС Задачи: повысить ответственность работников амбулаторно- поликлинических учреждений за состояние здоровья прикрепившегося населения стимулировать интенсивность труда стимулировать интенсивность труда стимулировать профилактическую направленность деятельности первичного звена стимулировать профилактическую направленность деятельности первичного звена обеспечить предсказуемость затрат (обеспечивая соответствие оплачиваемых объемов и структуры медицинской помощи финансовым ресурсам, запланированным Программой ОМС) и более эффективное использование ресурсов ОМС обеспечить предсказуемость затрат (обеспечивая соответствие оплачиваемых объемов и структуры медицинской помощи финансовым ресурсам, запланированным Программой ОМС) и более эффективное использование ресурсов ОМС Повысить доступность и качество медицинской помощи Повысить доступность и качество медицинской помощи

3 СТРУКТУРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЙОНА МУЗ «Кыновская участковая больница» МУЗ «Новорождествен ская участковая больница» МУЗ «Кормовищенская участковая больница» Участковые больницы в сельских поселениях Участковые больницы в сельских поселениях Амбулаторно- поликлиническая помощь Амбулаторно- поликлиническая помощь МУЗ «Городская поликлиника» МУЗ «Городская поликлиника 2» МУЗ «Центральная районная детская поликлиника» МУЗ «Стоматологическая поликлиника» МУЗ «Городская больница» МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» МУЗ «ГП «ЛМР» с июня 2009 Стационарная помощь Стационарная помощь Экстренная помощь Экстренная помощь

4 УСЛОВИЯ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ ФОНДОДЕРЖАНИЯ Учреждения района переведены на одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС с января 2007 годаУчреждения района переведены на одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС с января 2007 года Введен персонифицированный учет населения на уровне фондодержателей в соответствии с базой данных застрахованных с января 2008 года.Введен персонифицированный учет населения на уровне фондодержателей в соответствии с базой данных застрахованных с января 2008 года. Произведена автономизация поликлиник (организационное и финансовое отделение от стационаров): с января 2007 года из МУЗ «Городская больница» было выделено самостоятельное учреждение МУЗ «Центральная районная детская поликлиника».Произведена автономизация поликлиник (организационное и финансовое отделение от стационаров): с января 2007 года из МУЗ «Городская больница» было выделено самостоятельное учреждение МУЗ «Центральная районная детская поликлиника».

5 Реализация 1-го этапа плана-графика системы фондодержания: формирования, ведения и поддержания в актуальном состоянии баз данных застрахованных, прикрепившихся Март 2008 г. - Определены зоны и границы обслуживания медицинскими учреждениями прикрепленного населения;Март 2008 г. - Определены зоны и границы обслуживания медицинскими учреждениями прикрепленного населения; Март-декабрь 2008 г. – сформирована в установленном формате первичная база данных застрахованных граждан;Март-декабрь 2008 г. – сформирована в установленном формате первичная база данных застрахованных граждан; Май 2008 г. – часть лечебных учреждений в связи с внедрением данного проекта была переведена в ПК «ПРОМЕД» по всем блокам.;Май 2008 г. – часть лечебных учреждений в связи с внедрением данного проекта была переведена в ПК «ПРОМЕД» по всем блокам.; Март-декабрь 2008 г. – проведено прикрепление населения по врачебным участкам в зависимости от конкретных условий оказания первичной медицинской помощи;Март-декабрь 2008 г. – проведено прикрепление населения по врачебным участкам в зависимости от конкретных условий оказания первичной медицинской помощи; Март-декабрь 2008 г. – сформированы списки прикрепившихся в разрезе врачебных участков на основании персонифицированного учета прикрепленного населения;Март-декабрь 2008 г. – сформированы списки прикрепившихся в разрезе врачебных участков на основании персонифицированного учета прикрепленного населения; Январь 2009 г. – произведено подключение к порталу «Электронная регистратура» через единую корпоративную сеть.Январь 2009 г. – произведено подключение к порталу «Электронная регистратура» через единую корпоративную сеть.

6 КОЛИЧЕСТВО ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНА По данным статистики Прикреплено к ЛПУ % прикрепленног о населения к проживающим Детское население от ,4 % Взрослое население от 18 и старше ,8 % Зарегистрированное население в районе на составило человека

7 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВНЕДРЕНИЯ ФОНДОДЕРЖАНИЯ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВНЕДРЕНИЯ ФОНДОДЕРЖАНИЯ 1. Уровень госпитализации: - кол-во госпитализаций на тысячу населения - кол-во госпитализаций на тысячу населения - кол-во плановых госпитализаций - кол-во экстренных госпитализаций 2. Число вызовов скорой медицинской помощи: - кол-во вызовов на тысячу населения - кол-во вызовов к хроническим больным - кол-во повторных вызовов - кол-во вызовов закончившихся госпитализацией 3. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи 4. Объемы стационарно-замещающей помощи 5. Жалобы населения, признанные обоснованными в СМО.

8 ИТОГИ ФОНДОДЕРЖАНИЯ ЗА 6 мес г. в МО «Лысьвенский муниципальный район» 1. УРОВЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР: Показатель Первые 6 мес года Первые 6 мес года % отклонения от 1 п/г 2008 года - кол-во госпитализаций на 1000 населения 95,690,8- 5,1 - кол-во плановых госпитализаций кол-во экстренных госпитализаций

9 ИТОГИ ФОНДОДЕРЖАНИЯ ЗА 6 мес г. в МО «Лысьвенский муниципальный район» 2. ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Показатель Первые 6 мес года Первые 6 мес. 2009года % отклонения от 1 п/г 2008 года - кол-во вызовов на 1000 нас. 145,8143,9- 1,3 - кол-во вызовов к хроническим больным ,3 - кол-во повторных вызовов ,7 - кол-во вызовов закончившихся госпитализацией ,4

10 ИТОГИ ФОНДОДЕРЖАНИЯ ЗА 6 мес г. в МО «Лысьвенский муниципальный район» Показатель (на 1000 жителей) Первые 6 мес года Первые 6 мес года % отклонения от 1 п/г 2008 года 3. Поликлиника число посещений дети взрослые , Стационарозамещающие технологии число пациенто дней ,3

11 ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Пациенты направленные в краевые учреждения (3 уровень) Показатель (в абс. цифрах) Первые 6 мес года Первые 6 мес года % отклонения от 1 п/г 2008 года Стационар дети взрослые ,1115,2 Поликлиника дети взрослые ,285,6

12 ФИНАНСОВЫЙ РЕЗУЛЬТАТ 1.Определяется как разница между доходами и расходами понесенными МУ-фондодержателем за прикрепленное население. 2.В финансовый результат не включаются доходы и расходы за неприкрепленное население т.к. они друг друга погашают.

13 ФИНАНСИРОВАНИЕ КРУПНЫХ ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАЙОНА (в рублях) Наименование ЛПУ Плановый объем финансир ования Фактически предъявлен ные счета Финансовый результат с учетом коэффициен та Дополнитель ное поступление финансовых средств МУЗ «Городская поликлиника» МУЗ «Городская поликлиника 2» МУЗ «Центральная районная детская поликлиника» ВСЕГО

14 ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ФИНАНСОВОМ РЕЗУЛЬТАТЕ 80% - выплаты стимулирующего характера;80% - выплаты стимулирующего характера; 10% - повышение квалификации медицинских работников;10% - повышение квалификации медицинских работников; 10% - внедрение новых медицинских технологий.10% - внедрение новых медицинских технологий.

15 ФАКТИЧЕСКОЕ РАПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ФИНАНСОВОГО РЕЗУЛЬТАТА за 1 полугодие 2009 г. по МУЗ «Городская поликлиника 2» 2 % 32 % 64 %

16 увеличение объема собственной деятельности и сокращение необоснованных направлений к узким специалистам других лечебно- профилактических учреждений и в стационар; повышение эффективности использования выделенных ресурсов – обоснованность выбора методов диагностики и лечения больных в амбулаторных условиях, развитие стационарозамещающих технологий; сохранение здоровья прикрепившегося населения и снижение частоты и тяжести обострений у хронических больных. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

17 АНАЛИЗ ВЫПОЛНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАДАНИЯ в МО «Лысьвенский муниципальный район» Показатель Первые 6 мес года Первые 6 мес года отклонения в % от 1 п/г 2008 года Стационар Процент выполнения102,597,2- 5,3 Поликлиника Процент выполнения95,6102,6+ 8 Стационарозамещаю щие технологии Процент выполнения 10198,1- 2,8

18 В Ы В О Д Ы: Внедрение метода оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу позволит: повысить удельный вес профилактической работы на уровне амбулаторного звена; осуществлять мониторинг и экспертную оценку конечных результатов деятельности каждого врача, структурного подразделения и медицинской организации в целом; сократить объем дорогостоящей стационарной помощи, перераспределив ее на более экономичную амбулаторную службу; обеспечить мотивацию врачей первичного звена к профессиональному росту с целью удовлетворения потребностей населения. обоснованно планировать и формировать пациентопотоки на уровне первичного звена.

19 Спасибо за внимание!