НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Наропин (ропивакаин) Новая формула - новые возможности регионарной. - презентация

1 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Наропин (ропивакаин) Новая формула - новые возможности регионарной анестезии

2 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Регионарная анестезия и анальгезия решает целый ряд хирургических проблем?! Снижение летальности в целом - на 30% В сосудистой хирургии – на 34% В ортопедии – на 31% Уменьшение количества тяжелых осложнений: Инфаркт миокарда – на 26% ТЭЛА – на 55%, тромбоз глубоких вен голени – на 36% Пневмония – на 39% Rodgers A. BMJ 2000;32:1-12.

3 Психотропные препараты трансдукция трансдукция трансмиссия трансмиссия модуляция перцепция Центральные и периферические блокады местными анестетиками Опиоидные анальгетики, парацетамол НПВП Адаптировано из рекомендаций Европейского Общества Регонарной Анестезии «Лечение боли. Качественная клиническя прктика» Перевод проф. Овечкина. Москва 2006 Механизмы боли

4 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Послеоперационная боль может уничтожить результаты блестяще проведенной операции?! СистемаНегативное влияние боли Сердечно-сосудистаяТахикардия, гипертензия, аритмии, острая ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда ДыхательнаяСнижение ЖЕЛ, ателектазы, гипоксия, пневмония Желудочно-кишечнаяПарез кишечника, транслокация кишечной флоры Центральная нервнаяФормирование хронического болевого синдрома, депрессивные состояния, поведенческие нарушения Свертывание кровиГиперкоагуляция, тромбозы глубоких вен, ТЭЛА А. М. Овечкин ВИТ, 2001, 4:47-60.

5 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Тип операцииПостоянная боль (%) Боль при движении (%) Болевой синдром (сут) Люмботомия Торакотомия Резекция пищевода Протез.кол.суст Реконстр.в.конечн Ампутации конечн холецистэктомии Остеосинтез конечн Наиболее проблемные в отношении болевого синдрома операции Rodgers A. BMJ 2000;32:1-12.

6 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Эпидуральная анестезия и аналгезия Доказательства 1 уровня: Более качественное обезболивание после всех видов хирургических вмешательств (по сравнению с в/в введением опиоидных аналгетиков) Существенное снижение частоты послеоперационных инфарктов миокарда (грудная ЭА свыше 24 ч), аритмий, сокращение сроков ИВЛ Улучшение оксигенации, снижение риска респираторных осложнений Сокращение сроков восстановления перистальтики после абдоминальных операций Acute Pain Management: Scientific Evidence / Second edition 2005

7 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Эпидуральная анетезия и аналгезия Доказательства 2 уровня: Снижение частоты окклюзионных осложнений после операций на периферических сосудах Белково-сберегающий эффект после абдоминальных операций (в комбинации с парентеральным питанием) Снижение риска пневмонии и потребности в ИВЛ у пациентов с множественными переломами ребер Acute Pain Management: Scientific Evidence / Second edition 2005

8 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Экономические аспекты ЭА Ранняя активизация и ускоренная реабилитация пациентов Снижение затрат на лечение за счет более гладкого течения послеоперационного периода Сокращение сроков пребывания в ОРИТ и клинике в целом Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54: Rodgers A. BMJ 2000;32:1-12.

9 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Метод эпидуральной анестезии и аналгезии Мастерство анестезиолога Качественные расходные материалы НАРОПИН (ропивакаин), АстраЗенека Применение наиболее безопасных и эффективных препаратов

10 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Качественное отличие Наропина: НОВАЯ ФОРМУЛА (ропивакаин) CH 3 H NC O N H C4H9C4H9 H NC O N H C4H9C4H9 S-ropivacaine R-ropivacaine + Чистый S-изомер

11 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Анестезия во время операции - высокие концентрации 7,5 или 10 мг/мл Обезболивание после операции – низкие концентрации 2 мг/мл

12 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Уникальность Наропина для анестезии: среди МА длительного действия Улучшенный профиль безопасного применения терапевтические дозировки относительно безопасны даже при случайном внутрисосудистом введении при случайном внутрисосудистом введении симптомы нейро- и кардиотоксичности появляются на более высоких дозах больший интервал между нейро- и кардиотоксическими симптомами Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:

13 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 среди МА длительного действия применяется в более высоких концентрациях и дозах - выше качество анестезии (без увеличения риска побочных эффектов) Разрешенные концентрации МА для анестезии: Наропин – 7, 5 мг/мл и 10 мг/мл до 225 мг бупивакаин – 5 м/мл до 150 мг Уникальность Наропина для анестезии: Улучшенный профиль безопасного применения Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12):2051

14 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Наропин (7,5 и 10 мг\мл) отвечает всем требованиям к «идеальному анестетику» АНЕСТЕЗИЯ во время операции: Глубокая сенсорная и моторная блокада Быстрое начало действия Быстрое восстановление двигательных функций после операции Хорошая переносимость высоких доз и концентраций Низкий риск системной токсичности в терапевтическом диапазоне Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:

15 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 «Появление Наропина позволило с новой стороны посмотреть на проблему регионарного обезболивания» Stienstra R, Наропин – местный анестетик выбора для регионарных методов обезболивания Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:

16 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Преимущества эпидурального обезболивания Наропином (vs КПА морфином) Более высокое качество обезболивания Снижение риска: сердечно-сосудистых осложнений тромбозов и эмболий депрессии дыхания и сознания легочных инфекций тошноты и рвоты, кожного зуда Раннее восстановление перистальтики кишечника Сокращение потребности в доп. аналгетиках Wulf H. Anaesth Anal 1999; 89;

17 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Уникальность Наропина: В концентрации 2 мг/мл лучше блокирует чувствительные волокна, почти не затрагивая двигательные На фоне качественного обезболивания пациенты сохраняют способность к передвижению. Ранняя активизация и функциональная реабилитация улучшают течение послеоперационного периода вцелом Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12):2051

18 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Уникальность Наропина: Стабильный дозо-зависимый эффект Нет кумуляции и тахифилаксии при длительном применении Возможность длительного применения без изменения эффекта Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12):2051

19 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Лучшее качество обезболивания по сравнению даже с наркотическими анальгетиками Стабильный дозо-зависимый эффект Обезболивание Наропином : Наропин 2 мг/мл – возможность длительного применения без ограничения подвижности пациентов Специальная форма выпуска для обезболивания Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12):2051 Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:

20 НАРОПИН - уникальный местный анестетик длительного действия NAR1059 Дата одобрения Май 2009 Наропин Преумножит Ваш успех в регионарной анестезии 1. Rodgers A. BMJ 2000;32: Рекомендации Европейского Общества Регонарной Анестезии «Лечение боли. Качественная клиническя прктика» Перевод проф. Овечкина. Москва А. М. Овечкин ВИТ, 2001, 4: Acute Pain Management: Scientific Evidence / Second edition Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54: Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12): Wulf H. Anaesth Anal 1999; 89; Литература: