COMBITUBE ® ДЛЯ ТРУДНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ИНТУБАЦИЙ. Впервые внедрена в 1987 г. Профессором Michael Frass из университетской клинике Вены, Австрия. Он установил. - презентация

1 COMBITUBE ® ДЛЯ ТРУДНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ИНТУБАЦИЙ

2 Впервые внедрена в 1987 г. Профессором Michael Frass из университетской клинике Вены, Австрия. Он установил потребность в альтернативном дыхательном приспособлении для лиц, не имеющих опыта обычной эндотрахеальной интубации. Освоена Sheridan Corporation в США, которая предприняла разработку и производство. На протяжении 10 лет используется в мире, особенно в США, для догоспитальной помощи и обезболивания. Уникальное, запатентованное приспособление. ИСТОРИЯ COMBITUBE

3 Большая манжета создает герметизм и прочно удерживает трубку на месте (не требуется привязывания). Манжета на конце герметизирует пищевод (или трахею), защищая дыхательные пути от аспирации желудочного содержимого. КАК РАБОТАЕТ COMBITUBE

4 Двухпросветная трубка с двумя манжетами для создания герметизма и защиты дыхательных путей от аспирации. «Пищеводный» просвет (более длинная синяя трубка) имеет заглушенный конец с 8 боковыми вентиляционными отверстиями между двумя манжетами. «Трахеальный» просвет имеет открытый конец (как эндотрахеальная трубка). COMBITUBE вводится вслепую, без ларингоскопа, обычно в при «нейтральном» положении головы пациента. Почти все такие введения приведут к попаданию трубки в пищевод (97-98%). Верификация расположения производится путем выслушивания легких и наблюдения дыхательных экскурсий грудной клетки (как при эндотрахеальной интубации). Где бы не находился конец трубки, в пищеводе или в трахее, может быть проведена полноценная вентиляция. КАК РАБОТАЕТ COMBITUBE

5 Методика применения ПТКТ Комбитьюб*

6 Аккуратно введите Combitube до тех пор, пока два черных кольца (метки глубины) не окажутся между зубами или деснами.Аккуратно введите Combitube до тех пор, пока два черных кольца (метки глубины) не окажутся между зубами или деснами. ПРИМЕЧАНИЕ: Если трубка заведена слишком глубоко, вентиляция будет безуспешной из-за того, что глоточный баллон закроет вход в трахею. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ

7 1 Надуйте большую глоточную манжету прилагаемым 140 мл шприцом через синий контрольный баллон, обозначенный 1. Введите рекомендуемый объем воздуха или до плотного прилегания манжеты.Надуйте большую глоточную манжету прилагаемым 140 мл шприцом через синий контрольный баллон, обозначенный 1. Введите рекомендуемый объем воздуха или до плотного прилегания манжеты. ПРИМЕЧАНИЕ:трубка слегка поднимется изо рта при наполнении манжеты – это нормально. ПРИМЕЧАНИЕ: трубка слегка поднимется изо рта при наполнении манжеты – это нормально. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ

8 2 Надуйте малую, концевую манжету прилагаемым шприцом через белый контрольный баллон, обозначенный 2.Надуйте малую, концевую манжету прилагаемым шприцом через белый контрольный баллон, обозначенный 2. ПРИМЕЧАНИЕ: из-за большой частоты введения в пищевод, эта манжета обычно раздувается в пищеводе для создания барьера против аспирации желудочного содержимого и раздувания желудка. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ

9 Подключите устройство для вентиляции к синему просвету, обозначенному 1.Подключите устройство для вентиляции к синему просвету, обозначенному 1. Выслушайте дыхательные шумы над обоими легкими и оцените дыхательные экскурсии грудной клетки для подтверждения расположения трубки.Выслушайте дыхательные шумы над обоими легкими и оцените дыхательные экскурсии грудной клетки для подтверждения расположения трубки. Если шумы выслушиваются, продолжите вентиляцию.Если шумы выслушиваются, продолжите вентиляцию. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ

10 Если дыхательные шумы не выслушиваются при вентиляции через синий просвет, переключите вентилятор на прозрачный просвет, обозначенный 2.Если дыхательные шумы не выслушиваются при вентиляции через синий просвет, переключите вентилятор на прозрачный просвет, обозначенный 2. Снова прослушайте оба легочных поля для подтверждения положения трубки.Снова прослушайте оба легочных поля для подтверждения положения трубки. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ

11 Для удаления Combitube сдуйте глоточную манжету 140-мл шприцом через синий контрольный баллон.Для удаления Combitube сдуйте глоточную манжету 140-мл шприцом через синий контрольный баллон. Затем сдуйте меньшую, концевую манжету маленьким шприцом через белый контрольный баллон.Затем сдуйте меньшую, концевую манжету маленьким шприцом через белый контрольный баллон. 1 2

12 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ Пациенты ростом меньше 122 см. Пациенты ростом меньше 122 см. Пациенты с ненарушенным глоточным рефлексом. Пациенты с ненарушенным глоточным рефлексом. Пациенты с установленным заболеванием пищевода (включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы). Пациенты с установленным заболеванием пищевода (включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы). Пациенты, проглотившие едкие вещества. Пациенты, проглотившие едкие вещества.