СИНДРОМ ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА И.В. Терещенко Пермская Государственная Медицинская академия. - презентация

1 СИНДРОМ ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА И.В. Терещенко Пермская Государственная Медицинская академия

2 ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА НАЗЫВАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ИМТ < 18,5 КГ/М 2 В МКБ - 10 ШИФР ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА Е-44 - БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

3 ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА 1.Первичный дефицит массы тела (конституциональный, дисплазия соединительной ткани);

4 2. Вторичный (симптоматический) дефицит массы тела: - алиментарного генеза; - эндокринного генеза; - нейропатии; психогении; - наследственные синдромы; - ятрогения

5 СИНДРОМ ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ИЗБЫТКОМ КАХЕКТИНА: -ОНКОПАТОЛОГИЯ; -СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ: -ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ; -СПИД; -ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ, гельминтозы; ПРОЧИЕ ПРИЧИНЫ.

6 Похудание происходит в результате Недостаточного потребления пищи; - Недостаточного потребления пищи; -Недостаточного усвоения пищи; -Вследствие повышенных энергетических затрат.

7 ЖИРОВАЯ ТКАНЬ ПРЕАДИПОЦИТЫАДИПОЦИТЫ В любом возрасте

8 Н АСЛЕДУЕТСЯ: КОЛИЧЕСТВО ПРЕАДИПОЦИТОВ; КОЛИЧЕСТВО АДИПОЦИТОВ; ИХ ЛОКАЛИЗАЦИЯ; ИХ ГОРМОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

9

10 В течение всей жизни количество преадипоцитов и адипоцитов может увеличиваться ! Это ускоряет калорийная пища и нерегулярное питание

11 FNOα Ангиотензин II тормозит стимулирует

12 NPY Гипоталамо-гипофизарный комплекс Вентромедиальное ядро гипоталамуса

13 ПЕРВИЧНЫЙ (КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ) ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА - ЭТО ВРОЖДЁННОЕ НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ ЖИРОВЫХ КЛЕТОК И АДИПОЦИТОВ И/ИЛИ СНИЖЕННАЯ СПОСОБНОСТЬ ТРАНСФОРМАЦИИПРЕАДИПОЦИ ТОВ В АДИПОЦИТЫ

14 ПРОЧИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КИФОСКОЛИОЗ;КИФОСКОЛИОЗ; ПЛОСКОСТОПИЕ; КОСОЛАПОСТЬ;ПЛОСКОСТОПИЕ; КОСОЛАПОСТЬ; ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ СУСТАВОВ;ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ СУСТАВОВ; ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ;ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ; ПМК И / ИЛИ ДР. КЛАПАНОВ;ПМК И / ИЛИ ДР. КЛАПАНОВ; МИОПИЯ; АСТИГМАТИЗМ;МИОПИЯ; АСТИГМАТИЗМ; АНОМАЛИИ ПРИКУСА;АНОМАЛИИ ПРИКУСА; ПРОЧИЕПРОЧИЕ

15 Не является ли первичный синдром дефицита массы тела вариантом дисплазии соединительной ткани ?

16 Диагноз первичный дефицит массы тела всегда ставить методом исключения

17 Белки-маркёры СD24 способны восстанавливать жировую ткань

18 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА 1.Диетотерапия; 2.ЛФК; 3.Психотерапия; 4.Метаболическая медикаментозная терапия.

19 ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СТРУКТУРУ И ФУНКЦИЮ МИТОХОНДРИЙ Карнитин хлорид (элькар) по 1-2 ч.л. 2 раза в день - 2 мес.

20 ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА АЛИМЕНТАРНОГО ГЕНЕЗА ПРИЧИНЫ; -ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ; -ВЫНУЖДЕННЫЕ (ахолазия пищевода, патология полости рта и др.) -Mal absorbtio; -Психогенные (anorexia nervosa, синдром Килина); -Социальные; -Комбинация причин

21 ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ: -Белковой недостаточности; -Дефицита белковых гормонов; -Дефицита ферментов; -Спонтанных гипогликемий; -»Голодного кетоацидоза»; -Полигиповитаминоза; Вторичного иммунодефицита; -Дизэлектролитных нарушений

22 ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ 1.Гиперальдостеронизм; 2.Гиперкортицизм; 3.Гиперсекреция глюкагона; 4.Гиперсекреция соматостатина

23 ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ Болезнь Симмондса; Тиреотоксикоз; Сахарный диабет 1 типа; Гипокортицизм

24 При болезни Симмондса – дефицит массы тела за счёт жира, мышц, всех тканей!!! ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ

25

26 При гипокортицизме темпы развития похудания, вплоть до истощения, самые быстрые!!! ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ

27 Минералокортикоиды Глюкокортикоиды Андрогены Na, Cl Дегидратация глюкокортикоидов синтеза жира синтеза мышечного белка похудание Патогенез быстрого снижения массы тела при гипокортицизме

28 При тиреотоксикозе похудание сопровождается повышенным аппетитом. ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ

29 ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ПОВЫШЕНИИ КАХЕКТИНА

30 КАХЕКТИН = FNOα Вырабатывается макрофагами, Т- и В- лимфоцитами.

31 КАХЕКТИН КАХЕКТИН вызывает липолиза; липогенеза; липогенеза; катаболизма белков; катаболизма белков; глюконеогенеза глюконеогенеза

32 Мегестрол ацетат (МЕГЕЙС) 1.Блокирует выделение кахектина; 2. Блокирует действие кахектина; 3. Стимулирует аппетит; 4. Седативное действие; 5. Обезболивающее действие. Доза мг/сутки; курс 2 и > мес.

33 ЗАКЛЮЧЕНИЕ При обследовании пациента с синдромом дефицита массы тела необходимо: 1.Контролировать уровень ТТГ в крови;

34 2. Контролировать аппетит.

35 АППЕТИТ ПОВЫШЕН при: Сахарном диабете 1 типа;Сахарном диабете 1 типа; Тиреотоксикозе.Тиреотоксикозе.

36 АНОРЕКСИЯ ПРИ Онкопатологии;Онкопатологии; Инфекциях;Инфекциях; Хронических заболеваниях ЖКТ;Хронических заболеваниях ЖКТ; Хронических воспалительных процессахХронических воспалительных процессах

37 АППЕТИТ НОРМАЛЬНЫЙ ПРИ: Первичном дефиците массы телаПервичном дефиците массы тела

38 Онкологическая настороженность должна быть в каждом случае снижения массы тела!

39 Всегда помнить о возможности комбинации причин похудания!

40 Если врач предполагает функциональный генез похудания, больной должен находиться под медицинским наблюдением.

41 Синдром дефицита массы тела – это трудный диагноз. Диагностическая ошибка всегда возможна.

42