Гепатотоксичность фитопрепаратов. В настоящее время: Рост популярности фитопрепаратов: в 18,6- 37% при лечении той или иной патологии используются препараты. - презентация

1 Гепатотоксичность фитопрепаратов

2 В настоящее время: Рост популярности фитопрепаратов: в 18,6- 37% при лечении той или иной патологии используются препараты растительного происхождения Рост популярности фитопрепаратов: в 18,6- 37% при лечении той или иной патологии используются препараты растительного происхождения

3 В развитых странах, в т.ч. В США Чёткие правила использования растительных препаратов отсутствуют Чёткие правила использования растительных препаратов отсутствуют Нет программ, осуществляющих надзор за оборотом фитопрепаратов Нет программ, осуществляющих надзор за оборотом фитопрепаратов

4 Существует вероятность Несоблюдения требований безопасности по применению Несоблюдения требований безопасности по применению

5 Фитопрепараты с доказанной гепатотоксичностью: Camelia sinensis( зелёный чай)- используется при ожирении; Camelia sinensis( зелёный чай)- используется при ожирении; Чистотел; Чистотел; Хвойник-используется при БА,хроническом бронхите и как средство,стимулирующее ВНС; Хвойник-используется при БА,хроническом бронхите и как средство,стимулирующее ВНС; Кава-кава- лечение депрессий; Кава-кава- лечение депрессий; Крушина-слабительный эффект; Крушина-слабительный эффект; Сенна- как средство против запора; Сенна- как средство против запора; Валериана; Валериана;

6 Фитопрепараты с доказанной гепатотоксичностью: Хитозан-»лучшее средство для профилактики раковых заболеваний и очищения организма»; Хитозан-»лучшее средство для профилактики раковых заболеваний и очищения организма»; Гелиотроп; Гелиотроп; Конский каштан-при хронической венозной недостаточности; Конский каштан-при хронической венозной недостаточности; Фито соя- при снижении уровня эстрогенов в качестве заместительной терапии Фито соя- при снижении уровня эстрогенов в качестве заместительной терапии Био соя-эффективное средство при облысении Био соя-эффективное средство при облысении

7 Наиболее часто фитопрепараты используют при: Ожирении Ожирении Тревожных состояниях, депрессиях Тревожных состояниях, депрессиях Запорах Запорах Диспепсиях Диспепсиях СД СД Венозной недостаточности Венозной недостаточности менопаузе менопаузе

8 Когда мы говорим о гепатотоксичности? Существует временная зависимость между началом приема фитопрепарата и возникновением заболевания Существует временная зависимость между началом приема фитопрепарата и возникновением заболевания Временная зависимость между отказом от приёма фитопрепарата и возникновением положительной динамики Временная зависимость между отказом от приёма фитопрепарата и возникновением положительной динамики

9 Когда мы говорим о гепатотоксичности? Исключив другие заболевания печени: алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит и др. а/и заболевания, болезнь Вильсона- Коновалова и изменения печени при герпес-инфекции, цитомегалии, сальмонеллёзе и листериозе и т.д. Исключив другие заболевания печени: алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит и др. а/и заболевания, болезнь Вильсона- Коновалова и изменения печени при герпес-инфекции, цитомегалии, сальмонеллёзе и листериозе и т.д.

10 Когда мы говорим о гепатотоксичности? АЛТ> 2N или при повышении уровня непрямого билирубина АЛТ> 2N или при повышении уровня непрямого билирубина Одновременном повышении уровня АСТ, ЩФ и общего билирубина Одновременном повышении уровня АСТ, ЩФ и общего билирубина

11 Причины гепатотоксичности: Токсичность самих веществ Токсичность самих веществ Неопознанные компоненты препарата Неопознанные компоненты препарата Выбор не той части растения Выбор не той части растения Несоответствующее хранение Несоответствующее хранение Контаминация растения химическими веществами, тяжёлыми металлами и микроорганизмами Контаминация растения химическими веществами, тяжёлыми металлами и микроорганизмами Фальсификация во время изготовления Фальсификация во время изготовления Недостаточная или отсутствие маркировки Недостаточная или отсутствие маркировки

12 Печень: Гепатоцеллюлярное повреждение( ALT/FA>5) Гепатоцеллюлярное повреждение( ALT/FA>5)

13 Клиника+ основная причина обращения к врачу желтуха желтуха

14 Нередко больным требуется госпитализация госпитализация

15 Что делать? Адекватный сбор анамнеза Адекватный сбор анамнеза Клиническая настороженность Клиническая настороженность Сообщать о всех случаях токсического поражения печени Сообщать о всех случаях токсического поражения печени Помнить о небезопасности применения фитопрепаратов Помнить о небезопасности применения фитопрепаратов