© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004. ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО И РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ СТЕНОК. - презентация

1 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

2 ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО И РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЪЁМА И ВЯЗКОСТИ КРОВИ И/ИЛИ ЛИМФЫ

3 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ (ИНТРАВАСКУЛЯРНЫЕ) ВНЕСОСУДИСТЫЕ (ЭКСТРАВАСКУЛЯРНЫЕ) ЧРЕССТЕНОЧНЫЕ (ТРАНСМУРАЛЬНЫЕ)

4 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ИНТРАВАСКУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ЗАМЕДЛЕНИЕ ТОКА КРОВИ И/ИЛИ ЛИМФЫ, СТАЗ ЧРЕЗМЕРНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЮКСТАКАПИЛЛЯРНОГО ТОКА КРОВИ НАРУШЕНИЕ ЛАМИНАРНОСТИ ЧРЕЗМЕРНОЕ УСКОРЕНИЕ ТОКА КРОВИ

5 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, Норма 3. Образование тромба 2. Агрегация эритроцитов 4. Резорбция тромба Фц Тромб Набухание эндотелиоцитов БАВ (гистамин и др.) Адц Микротромбоз капилляра

6 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ВИДЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАНСМУРАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ТРАНСМУРАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНКИ МИКРОСОСУДОВ НАРУШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНКИ МИКРОСОСУДОВ НАРУШЕНИЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ФЭК * ЧЕРЕЗ СТЕНКИ СОСУДОВ НАРУШЕНИЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ФЭК * ЧЕРЕЗ СТЕНКИ СОСУДОВ ПОСЛЕДСТВИЯ: УВЕЛИЧЕНИЕСНИЖЕНИЕУВЕЛИЧЕНИЕУМЕНЬШЕНИЕ УВЕЛИЧЕНИЕУМЕНЬШЕНИЕУВЕЛИЧЕНИЕСНИЖЕНИЕ * фильтрации* эмиграции лейкоцитов * перемещения: эритроцитов тромбоцитов * осмоса * диффузии

7 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ РАЗВИТИЕ АЦИДОЗА РАСТЯЖЕНИЕ ФЕНЕСТР, ОБРАЗОВАНИЕ МИКРОРАЗРЫВОВ В СТЕНКАХ МИКРОСОСУДОВ РАСШИРЕНИЕ МЕЖЭНДОТЕ- ЛИАЛЬНЫХ ЩЕЛЕЙ, ОБРАЗОВАНИЕ КАНАЛОВ НЕФЕРМЕНТНЫЙ ГИДРОЛИЗ ОСНОВНОГО ВЕЩЕСТВА БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ СОСУДОВ ФЕРМЕНТНЫЙ ГИДРОЛИЗ ОСНОВНОГО ВЕЩЕСТВА БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ СОСУДОВ ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ ОКРУГЛЕНИЕ КЛЕТОК ЭНДОТЕЛИЯ АКТИВАЦИЯ ГИДРОЛАЗ

8 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 Виды экстраваскулярных нарушений микроциркуляции ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЁМА МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ТКАНЯХ НАКОПЛЕНИЕ МЕТАБОЛИТОВ В ИНТЕРСТИЦИИ ЗАМЕДЛЕНИЕ ОТТОКА МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ В МИКРОСОСУДЫ ЗАМЕДЛЕНИЕ ОТТОКА МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ В МИКРОСОСУДЫ УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЁМА МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ СДАВЛЕНИЕ КЛЕТОК (ПРИ ОТЁКЕ) ИЗБЫТОК БАВ И ИХ ЭФФЕКТОВ ДИСБАЛАНС ИОНОВ СНИЖЕНИЕ ТУРГОРА ТКАНЕЙ (ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ)

9 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 С Л А Д Ж (англ. sludge – ил, густая грязь) Феномен, характеризующийся: адгезией, агрегацией и агглютинацией * адгезией, агрегацией и агглютинацией форменных элементов крови, форменных элементов крови, сепарацией её, * сепарацией её, в связи с этим, на конгломераты из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазму, * а также нарушение микрогемоциркуляции.

10 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 МЕХАНИЗМЫ СЛАДЖА ОБРАЗОВАНИЕ КОНГЛОМЕРАТОВ ИЗ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ ФЭК -форменные элементы крови АКТИВАЦИЯ ФЭК, ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ИМИ ПРОАГРЕГАНТОВ АДСОРБЦИЯ МИЦЕЛЛ БЕЛКА НА ФЭК, ПОТЕНЦИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ИХ ОСЕДАНИЯ НА СТЕНКАХ СОСУДОВ УСТРАНЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ЗАРЯДА ФЭК, ИХ "ПЕРЕЗАРЯДКА" ИЗБЫТКОМ КАТИОНОВ И МОЛЕКУЛ БЕЛКА СЕПАРАЦИЯ КРОВИ (НА ПЛАЗМУ И КОНГЛОМЕРАТЫ ФЭК)

11 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 Капилляротрофическая недостаточность нарушением крово- и лимфообращения * нарушением крово- и лимфообращения в сосудах микроциркуляторного русла; расстройствами транспорта * расстройствами транспорта жидкости и форменных элементов крови через стенки микрососудов; Замедлением оттока * Замедлением оттока межклеточной жидкости и нарушениями обмена веществ в тканях и органах. Состояние, характеризующееся:

12 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ПРИЗНАКИ КАПИЛЛЯРОТРОФИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДИСТРОФИИ, НАРУШЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ФУНКЦИИ ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ, ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА РАССТРОЙСТВА ТРАНСПОРТА ЖИДКОСТИ И ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ ЧЕРЕЗ СТЕНКУ МИКРОСОСУДОВ НАРУШЕНИЕ КРОВО- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ В МИКРОСОСУДАХ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ТКАНЯХ И ОРГАНАХ ЗАМЕДЛЕНИЕ ТОКА (ОТТОКА) МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ