ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий Патофизиология печени ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий. - презентация

1 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий Патофизиология печени ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий

2 ВИДЫ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО МАСШТАБУ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ ПО СКОРОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ПО ОБРАТИМОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ ПАРЦИАЛЬНАЯ ТОТАЛЬНАЯ ПЕЧЕНОЧНО- КЛЕТОЧНАЯ ШУНТОВАЯ ОСТРАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБРАТИМАЯ НЕОБРАТИМАЯ 1

3 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОДИФИКАЦИЯ/ ДЕСТРУКЦИЯ МЕМБРАН ГЕПАТОЦИТОВ АКТИВАЦИЯ ИММУНО- ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ РАЗВИТИЕ ВОСПАЛЕНИЯ АКТИВАЦИЯ СВОБОДНО- РАДИКАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ АКТИВАЦИЯ ГИДРОЛАЗ МАССИРОВАННОЕ РАЗРУШЕНИЕ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПОТЕНЦИРОВАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ, ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ, СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 3

4 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.ЛитвицкийАЦИДОЗ ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ПЕЧЕНОЧНЫХ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ГИПОГЛИКЕМИЯ ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ ЭНДОТОКСИНЕМИЯ ДИСБАЛАНС ИОНОВ К О М А

5 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА И ПРОЯВЛЕНИЯ I-ой СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА И ПРОЯВЛЕНИЯ I-ой СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ РАЗРУШЕНИЯ УРОБИЛИНОГЕНА ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕМБРАН ГЕПАТОЦИТОВ СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ГТФ * ПРОЯВЛЕНИЯ УРОБИЛИНОГЕНЕМИЯ ФЕРМЕНТЕМИЯКАЛИЕМИЯ УРОБИЛИНОГЕНУРИЯ ГТФ * - глюкуронилтрансфераза 8

6 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА И ПРОЯВЛЕНИЯ II-ой СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ УСУГУБЛЕНИЕ АЛЬТЕРАЦИИ ГТФ * И ДРУГИХ ФЕРМЕНТОВ НАРАСТАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕМБРАН СДАВЛЕНИЕ ЖЕЛЧНЫХ КАПИЛЛЯРОВ ПРОЯВЛЕНИЯ ХОЛЕМИЯБИЛИРУБИНУРИЯ (КОНЪЮГИРОВАННЫЙ БИЛИРУБИН) ФЕРМЕНТЕМИЯУМЕНЬШЕНИЕ СТЕПЕНИ УРОБИЛИНОГЕНЕМИИ И -УРИИ СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ СТЕРКОБИЛИНОГЕНА В КРОВИ, МОЧЕ, КАЛЕ ГТФ * - глюкуронилтрансфераза 9

7 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА И ПРОЯВЛЕНИЯ III-ей СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА И ПРОЯВЛЕНИЯ III-ей СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ИНАКТИВАЦИЯ ГТФ * УСУГУБЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРАСТАНИЕ УРОВНЯ НЕПРЯМОГО БИЛИРУБИНА В КРОВИ СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПРЯМОГО БИЛИРУБИНА В КРОВИ ХОЛЕМИЯФЕРМЕНТЕМИЯКАЛИЕМИЯ УМЕНЬШЕНИЕ/УСТРАНЕНИЕ УРОБИЛИНОГЕНЕМИИ, -УРИИ УМЕНЬШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ СТЕРКОБИЛИНОГЕНА В КРОВИ, МОЧЕ, КАЛЕ ГТФ * - глюкуронилтрансфераза 10

8 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ПРИЧИНЫ ВНУТРИ- И ВНЕСОСУДИСТЫЙ ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ И ИХ ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ В КОСТНОМ МОЗГЕ ОБРАЗОВАНИЕ ИЗБЫТКА НЕКОНЪЮГИРОВАННОГО БИЛИРУБИНА ПРИ: ИНФАРКТАХ ТКАНЕЙ ОБШИРНЫХ ГЕМОРРАГИЯХ СИНТЕЗ НЕКОНЪЮГИРОВАННОГО БИЛИРУБИНА ИЗ НЕГЕМОГЛОБИНОВОГО ГЕМА В ПЕЧЕНИ И КОСТНОМ МОЗГЕ П Р О Я В Л Е Н И Я ПРИЗНАКИ ГЕМОЛИЗА ЭРИТРОЦИТОВПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ (ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ) АНЕМИЯ ГЕМИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ УРОБИЛИНОГЕНЕМИЯ, -УРИЯ ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ УРОВНЯ НЕКОНЪЮГИРОВАННОГО БИЛИРУБИНА УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ СТЕРКОБИЛИНА В КРОВИ, МОЧЕ, КАЛЕ СИМПТОМЫ ПЕЧЁНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СИМПТОМЫ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХИ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ НАДПЕЧЁНОЧНЫХ (гемолитических) ЖЕЛТУХ 12

9 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОДПЕЧЁНОЧНЫХ (МЕХАНИЧЕСКИХ) ЖЕЛТУХ СИНДРОМ ХОЛЕМИИ СИНДРОМ АХОЛИИ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ КОНЪЮГИРОВАН- НОГО БИЛИРУБИНА В КРОВИ ПОВЫШЕННАЯ РАЗДРАЖИТЕЛЬ- НОСТЬ И ВОЗБУДИМОСТЬ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ ЗУД КОЖИ БРАДИКАРДИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ СТЕАТОРЕЯ ДИСБАКТЕРИОЗ. КИШЕЧНАЯ АУТОИНФЕКЦИЯ И ИНТОКСИКАЦИЯ ПОЛИГИПО- ВИТАМИНОЗ ОБЕСЦВЕЧЕННЫЙ КАЛ 13