© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ И КИШЕЧНИКЕ (1) ФАКТОРЫ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ОРГАНЫ. - презентация

1 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

2 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ И КИШЕЧНИКЕ (1) ФАКТОРЫ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ ФАКТОРЫ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИЕ ГРУБАЯ ПИЩА БИОЛОГИЧЕСКИЕХИМИЧЕСКИЕ ЧРЕЗМЕРНО ХОЛОДНАЯ ИЛИ ГОРЯЧАЯ ПИЩА МИКРОБЫ АЛКОГОЛЬ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЕФИЦИТ ИЛИ ИЗБЫТОК ВИТАМИНОВ ПРОДУКТЫ СГОРАНИЯ ТАБАКА ДОБАВКИ К ПИЩЕ ЛЕКАРСТВА ТОКСИНЫ МИКРОБОВ ТОКСИНЫ РАДИАЦИЯ ГЕЛЬМИНТЫ

3 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ФАКТОРЫ, ОПОСРЕДОВАННО ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ И КИШЕЧНИКЕ (2) РАССТРОЙСТВА МЕХАНИЗМОВ ИХ РЕГУЛЯЦИИ ДЕФИЦИТ/ИЗБЫТОК БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОРАЖЕНИЕ ДРУГИХ ОРГАНОВ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ БИОГЕННЫХ АМИНОВ ПОЧЕК ДЕФИЦИТ/ИЗБЫТОК НЕЙРОГЕННЫХ ЭФФЕКТОВ ПРОСТАГЛАНДИНОВПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ СИМПАТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОРМОНОВ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ ПЕЧЕНИ

4 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОСНОВНЫЕ ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ИММУНОГЕННОЕ ГУМОРАЛЬНОЕНЕЙРОГЕННОЕГЕМОДИНАМИЧЕСКОЕ

5 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Р А С С Т Р О Й С Т В А АППЕТИТА КОЛИТЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ В КИШЕЧНИКЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ ГЛОТАНИЯ И ДВИЖЕНИЯ ПИЩИ ПО ПИЩЕВОДУ ВКУСА ПИЩЕВАРЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ ЭНТЕРИТЫ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И/ИЛИ КИШЕЧНИКА СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ

6 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА ВКУСА ГИПО- ИЛИ АГЕВЗИЯ ДИСГЕВЗИЯПАРАГЕВЗИЯГИПЕРГЕВЗИЯ

7 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА

8 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА ГИПЕРОРЕКСИЯ ГИПО- ИЛИ АНОРЕКСИЯ ПАРАРЕКСИЯ

9 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА СОКА НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ И ИЗМЕНЕНИЯ КИСЛОТНОСТИ СОКА НАРУШЕНИЕ ДИНАМИКИ СЕКРЕЦИИ РАССТРОЙСТВА ВЫРАБОТКИ И ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ СЛИЗИ НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ И СЕКРЕЦИИ ПЕПСИНА УВЕЛИЧЕНИЕ ПОВЫШЕНИЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ГИПЕРХЛОР- ГИДРИЯ УМЕНЬШЕНИЕ ОТСУТСТВИЕ УМЕНЬШЕНИЕ СНИЖЕНИЕАХЛОРГИДРИЯ ПРЕКРАЩЕНИЕ ГИПОХЛОРГИДРИЯ

10 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА РАССТРОЙСТВА ПЕРИСТОЛЫ РАССТРОЙСТВА ЭВАКУАЦИИ ПИЩИ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНУСА МЫШЦ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИСТАЛЬТИКИ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНУСА МЫШЦ СФИНКТЕРОВ ГИПЕР- ТОНУС ГИПЕРКИНЕЗСНИЖЕНИЕ АТОНИЯ ГИПО- ТОНУС ПОВЫШЕНИЕГИПОКИНЕЗ СПАЗМ (ПИЛОРОСПАЗМ, КАРДИОСПАЗМ) УСКОРЕНИЕЗАМЕДЛЕНИЕ

11 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА СИНДРОМ РАННЕГО (БЫСТРОГО) НАСЫЩЕНИЯ ДЕМПИНГ- СИНДРОМ РВОТАИЗЖОГА

12 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА И ИХ РАЗНОВИДНОСТИ ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА И ИХ РАЗНОВИДНОСТИ ЗАПОР (обстипация) ПОНОС (диарея) ЭКСУДАТИВНЫЙ СЕКРЕТОРНЫЙ ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНЫЙ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ АЛИМЕНТАРНЫЙ МЕХАНИЧЕСКИЙ НЕЙРОГЕННЫЙ РЕКТАЛЬНЫЙ

13 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 Язвенная болезнь желудка и кишечника (син.: пептическая болезнь, пептическая язва) * Группа гетерогенных по происхождению заболеваний, * как правило, хронического рецидивирующего течения. * Характеризуются развитием дефекта слизистой оболочки желудка или кишечника, а также * расстройствами их секреторной, моторной, переваривающей и всасывательной функции.

14 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОСНОВНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА НЕЙРО- И ПСИХОГЕННЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ АЛИМЕНТАРНЫЕ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ СТЕНОК ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ЭНДОКРИННЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ

15 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ЯЗВА ЖЕЛУДКА (на его малой кривизне)

16 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 Helicobacter pylori на слизистой желудка

17 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 РОЛЬ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В РАЗВИТИИ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ РОЛЬ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В РАЗВИТИИ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ ДЕФЕКТ / ДЕФИЦИТИЗБЫТОК ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА / 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫФАКТОРЫ АГРЕССИИ соляная кислота спазм мышц желудка и кишечника ферменты желудочного и кишечного сока, желчь аспирин, НПВС Helicobacter pylori слизь простагландины механизмы местного иммуно-биологического надзора фосфолипиды регенерация эпителия бикарбонаты

18 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА (1) ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА (1) ПОВТОРНЫЙ ЗАТЯЖНОЙ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС ФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТОЙНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В ГИПОТАЛАМУСЕ ГИПЕРПРОДУКЦИЯ ТИРОЛИБЕРИНА АКТИВАЦИЯ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ГИПЕРПРОДУКЦИЯ КОРТИКОЛИБЕРИНА АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

19 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА (2) ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА (2) ПОВТОРНЫЙ ЗАТЯЖНОЙ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС ФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТОЙНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В ГИПОТАЛАМУСЕ ГИПЕРПРОДУКЦИЯ ТИРОЛИБЕРИНА АКТИВАЦИЯ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ снижение выработки слизи, бикарбонатов, фосфолипидов усиление образования пепсина и HCl активация секреции ферментов pancreas спазм мышц желудка и кишечника, их ишемия дискинезия 12-перстной кишки, дуодено- гастральный рефлюкс ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ местные патогенные факторы

20 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА (3) ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА (3) ПОВТОРНЫЙ ЗАТЯЖНОЙ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС ФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТОЙНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В ГИПОТАЛАМУСЕ ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ местные патогенные факторы ГИПЕРПРОДУКЦИЯ КОРТИКОЛИБЕРИНА АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ сужение просвета артериол стенок желудка и кишечника генерация АФК, СР, липидных перекисей генерализованная ишемия их гиперкортицизм подавление регенерации в стенках желудка и кишечника усиление секреции желудочного сока усиление спазма артериол стенок желудка и кишечника подавление образования слизи в желудке

21 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ДЕМПИНГ-СИНДРОМА ДЕМПИНГ-СИНДРОМА (результат чрезмерно ускоренной эвакуации содержимого желудка в кишечник) ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ДЕМПИНГ-СИНДРОМА ДЕМПИНГ-СИНДРОМА (результат чрезмерно ускоренной эвакуации содержимого желудка в кишечник) ГИПЕР- ОСМОЛЯЛЬНОСТЬ СОДЕРЖИМОГО ТОНКОГО КИШЕЧНИКА УЧАЩЕННЫЙ СТУЛ АКТИВАЦИЯ ВСАСЫВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КИШЕЧНИКЕ АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА И ВЫДЕЛЕНИЕ В ИНТЕРСТИЦИЙ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ГИПОВОЛЕМИЯ ИНТЕНСИВНЫЙ ТРАНСПОРТ ЖИДКОСТИ ИЗ СОСУДОВ В ПОЛОСТЬ КИШЕЧНИКА ГИПЕРГЛИКЕМИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ ВАЗОДИЛАТАЦИЯ НАРАСТАЮЩАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ

22 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 * Комплекc расстройств, * развивающихся в результате нарушений процессов переваривания пищи и всасывания её компонентов в желудочно-кишечном тракте. СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ (АНГЛ. MAL ПЛОХОЙ, ABSORPTION ВСАСЫВАНИЕ, ВПИТЫВАНИЕ)

23 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ ПИЩИ ГИПЕРКИНЕЗ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА АХОЛИЯ ДИСТРОФИЯ, ДЕСТРУКЦИЯ ЭНТЕРОЦИТОВ РАССТРОЙСТВА КРОВОТОКА В СТЕНКАХ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ЛИМФАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КИШЕЧНИКА ДЕФИЦИТ И/ИЛИ НИЗКАЯ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УМЕНЬШЕНИЕ ВСАСЫВАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

24 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (1) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ: ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (1) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ: СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ СИСТЕМЫ ИММУНО- БИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ КОЖИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

25 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (2) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ: ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (2) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ: СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НАРУШЕНИЕ СУБСТРАТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА СТОМАТИТЫ, ГИНГИВИТЫ, ГЛОССИТЫ ДИАРЕЯ

26 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ АНЕМИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОТЕКИ ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (3) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ: ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (3) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ:

27 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ СИСТЕМА ИММУНО- БИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ПОЛИГЛАНДУЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НЕВРОПАТИИИММУНОДЕФИЦИТЫ АЛЛЕРГИЯ ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (4) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ: ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (4) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ:

28 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004 КОЖА КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА МЫШЕЧНАЯ ТЕТАНИЯ ОСТЕОПОРОЗ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ ДЕРМАТИТЫ, ДЕРМАТОЗЫ ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (5) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ: ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ (5) НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ: