КОНКУРС ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ Задача 2. В клинику поступил пациент 46 лет с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39 0 С, выраженный. - презентация

1 КОНКУРС ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ Задача 2

2 В клинику поступил пациент 46 лет с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39 0 С, выраженный кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты, выраженную одышку. Из анамнеза: в течение более 20 лет пациент курит, в течение последних 10 лет 1-1,5 пачки сигарет в день. В течение длительного времени страдает хроническим обструктивным бронхитом. Пациент не служил в армии в связи, с выявленными при медицинском обследовании бронхоэктазами. Настоящее ухудшение в течение 2 дней, когда после переохлаждения (пациент попал под дождь) повысилась температура тела, появился кашель, выраженная одышка. Пациент самостоятельно обратился в клинику и был госпитализирован.

3 При осмотре: Астенического телосложения. При осмотре кожных покровов обращает на себя внимание диффузный цианоз, кожные покровы горячие, влажные, отеков нет. При пальпации щитовидной железы патологии не выявлено. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Далее осмотр - манекен. По экстренным показаниям взяты: Общий анализ крови: гемоглобин 136 г/л, эритроциты 4,2х10 12 /л, лейкоциты 22х10 9 /л, миелоциты 1%, палочкоядерные 9%, сегментоядерные 52%, эозинофилы 1%, моноциты 10%, лимфоциты 27% СОЭ 20 мм/ч Биохимический анализ крови: АЛТ 13 ед/л, АСТ 13 ед/л, ЛДГ 400 ЕД/л, общий билирубин 11,5 мкмоль/л, глюкоза 4,3 ммоль/л, белок 75 г/л, холестерин 4,7 ммоль/л, мочевина 7,0 ммоль/л, креатинин 70 мкмоль/л.

4 Вопросы: Сформулируйте диагноз Предложите план обследования пациента Предложите план неотложных мероприятий Предложите тактику планового лечения пациента

5 ОТВЕТ Правосторонняя тотальная пневмония, левосторонний клапанный пневмоторакс