СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ ветеринария. - презентация

1 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ ветеринария

2 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Средства для наркоза Снотворные средства Противосудорожные средства Анальгезирующие средства Психотропные средства Антипсихотические средства (нейролептики) Антидепрессанты Соли лития Анксиолитики Седативные средства Психостимуляторы Ноотропные средства Аналептики

3 Неромедиаторы Медиатор - вещество, которое 1) нейрон синтезирует, 2) выделяет и 3) использует для передачи сигнала постсинаптической клетке-мишени Продолжительный избыток медиатора количества рецепторов и чувствительности к медиатору (десенситизации) Дефицит медиатора количества рецепторов и чувствительности к медиатору Белки переносчики – обеспечивают обратный захват медиатора в центральных синапсах

4 Основные нейромедиаторы ЦНС Моноамины Дофамин Норадреналин Серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-НТ) Ацетилхолин Аминокислоты Тормозные аминокислоты (ГАМК, глицин) Возбуждающие аминокислоты (L-глутамат, L-аспартат) Пептиды Энкефалины, эндорфины, субстанция Р, холецистокинин, VIP, нейропептид Y и др.

5 Основные типы рецепторов: пресинаптические и постсинаптические постсинаптические: D1 класс (подтипы D1 и D5) - связаны с Gs-белками (активируют аденилатциклазу повышают уровень цАМФ в клетках ) D2 класс(подтипы D2, D3h D4) - связаны с Gi-белками (ингибируют аденилатциклазу снижают уровень цАМФ, а также активируют калиевые каналы). Локализация рецепторов: в черном веществе, неостриатуме, лимбической системе, гипоталамусе Основная роль: регуляция двигательной активности, поведенческих и психических функций, продукции пролактина и СТГ, функции центра рвоты Роль в возникновении заболеваний: паркинсонизм шизофрения Дофамин

6 Норадреналин Основные типы рецепторов: а-, и β-адренорецепторы Локализация : нейроны расположены в голубом пятне (lоcus coeruleus) серого вещества моста; аксоны нейронов в коре головного мозга, гиппокампе, гипоталамусе, мозжечке, продолговатом и спинном мозге Основные эффекты: стимулирующее влияние на ЦНС

7 Локализация : нейроны расположены в ядрах шва, моста и ствола головного мозга. аксоны нейронов – в коре, гиппокампе, лимбической системе, гипоталамусе; продолговатом и спинном мозге Основные типы рецепторов: пресинаптические - 5-НТ1D ( выброс медиаторов) и постсинаптические - 5-НТ1А (торможение); 5-НТ1С, 5-НТ2, 5-НТ3, 5-НТ4, возбуждение) 5-НТ3 – ионотропные, остальные – сопряжены с G-белками Основные эффекты: регуляция аппетита, цикла сон - бодрствование, активности нейронов антиноцицептивной системы, рвотного центра, психических функций настроения памяти поведения возбудимости мотонейронов продукции гипоталамуса и гипофиза центральная терморегуляция Серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-НТ )

8 Гистамин Локализация : нейроны, вырабатывающие гистамин – в задней гипоталамической области аксоны нейронов – во всех отделах мозга ; Основные типы рецепторов: Н1 – их активация внутриклеточное содержание Са Н2 – активируют аденилатциклазу Н3 – более избирательная локализация, изучены недостаточно Основные эффекты: регулируют общую активность мозга тонус сосудов температуру тела

9 Ацетилхолин Основные типы рецепторов: пресинаптические и постсинаптические Н- и М-холинорецепторы Локализация : в большинстве областей ЦНС (например: неостриатум, кора – в основном М-холинорецепторы, Н-холинорецепторы – тормозные клетки Реншоу в спинном мозге ) Основные эффекты: регуляция моторных психических (в т.ч. мнестических) функций реакции пробуждения Роль в возникновении заболеваний паркинсонизм болезнь Альцгеймера

10 Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) Основные типы рецепторов: тормозные пресинаптические и постсинаптические ГАМК А -рецепторы (связаны с мембранным каналом для Сl - тормозной эффект) ГАМК В -рецепторы ( связаны с G–белками, стимулируют аденилатциклазу, снижают проникновение Са в клетку – тормозной эффект) Локализация: все отделы ЦНС Основные эффекты: основной тормозной медиатор в ЦНС Роль в возникновении заболеваний эпилепсия ? инсомния и др.

11 Гл и ц и н Основные типы рецепторов: тормозные глициновые рецепторы, повышают проницаемость хлорных каналов, вызывая гиперполяризацию мембраны. Локализация : серое ве-во спинного мозга Основные эффекты: аналогичны ГАМК

12 L-глутамат, L -аспартат Основные типы рецепторов: «Метаботропные» (связаны с G–белками) «Ионотропные» (связаны с ионными – Na каналами). Разделяются по чувствительности к аналогам глутамата на AMPA - к L–амино-3-гидрокси-5метил-4-изоксазолпропионовой кислоте каинатные - к каиновой кислоте NMDA- к N–метил- D-аспартату Локализация : во всех отделах головного мозга Основные эффекты: активирут нейроны ЦНС Стимуляция АМРА- и каинатных рецепторов вызывает быструю деполяризацию в большинстве глутаматергических синапсов в головном и спинном мозге. NMDA- рецепторы, в большей степени, определяют пластичность синаптической передачи (феномен долговременной потенции и долговременной депрессии), развитие судорожной готовности. Избыточная стимуляция глутаматных рецепторов (ишемия, гипоксия мозга) гибель нейронов. Роль в возникновении заболеваний: нарушение глутаматергической передачи может играть роль в этиологии дегенеративных заболеваний мозга, шизофрении, развитии судорожной готовности.

13 Пептиды Энкефалины, эндорфины - агонисты опиоидных рецепторов, Субстанция Р – основной медиатор боли, Холецистокинин, VIP, нейропептид Y – возможно выполняют роль нейромодуляторов Аденозин, АТФ, оксид азота, гистамин, простагландины – медиаторы и нейромодуляторы

14 Нейрогормоны Выделяют одновременно нейроны и эндокринные клетки. Медиаторы (вырабатываются в нейронах гипоталамуса, хранятся в окончаниях аксонов в нейрогипофизе. Эти нейроны гипоталамуса образуют синапсы в др. отделах ЦНС, где роль медиаторов играют окситоцин и АДГ) Окситоцин, АДГ Нейрогормоны (секретируются из нейрогипофиза в кровь)

15 Неромодуляторы Выделяются вне синапса но влияют на возбудимость нервных клеток. СО2, аммиак, стероидные гормоны, аденозин и др. пурины, ПГ и др. производные арахидоновой к-ты, NO и др.

16 Вторичные посредники Реакция постсинаптического нейрона на медитор – образование вторичных посредников - цАМФ, цГМФ, продукты фосфоинозитидной системы активация фосфорилирования белков изменение свойств мембраны и белков цитоплазмы и изменение возбудимости нейрона Действие на эти механизмы может усиливать или ослаблять действие медиатора

17 Нейротрофичекские факторы Ве-ва пептидной природы, поддерживающие рост, выживание и восстановление нейронов (выделяются нейронами, астроцитами микроглии, клетками иммунной системы при воспалении). Всего 7 видов: классические нейротрофины (например - фактор роста нервов, мозговой нейротрофический ф-р ) нейропоэтины (нейропоэтические цитокины) – оказывают д-е на нейроны и на миелоидные клетки (например - лейкозингибирующий ф- р, цилиарный нейротрофический ф-р, некоторые интерлейкины); пептидные факторы роста ( в т.ч. эпидермальный ф-р роста α и β, глиальный неротрофический ф-р, активин А) фактор роста фибробластов инсулиноподобные факторы роста тромбоцитарные факторы роста факторы, направляющие рост аксонов т.е. факторы роста

18 Средства для наркоза Наркоз ( от греч. narkosis - онемение, оцепенение ) - обратимое угнетение ЦНС, которое сопровождается потерей сознания, утратой чувствительности, снижением рефлекторной возбудимости и мышечного тонуса.

19 Классификация средств для наркоза Средства для ингаляционного наркоза Средства для ингаляционного наркоза Средства для неингаляционного наркоза Летучие жидкости Диэтиловый эфир* (эфир для наркоза) (эфир для наркоза) Галотанторотан)* Галотан (фторотан)* Изофлуран (форан)* Метоксифлуран (пентран) СевофлюранХлороформХлорэтил Трихлорэтилен (трилен) Газообразные средства Динитрогена оксид (закись азота)* Циклопропан Барбитуровые препараты Барбитуровые препаратыТиопентал-натрий* Гексобарбитал (гексенал)* Метогекситал (бревитал) Метогекситал (бревитал) Тиопентон (интравал) Тиопентон (интравал) Не барбитуровые препараты Не барбитуровые препараты Пропофол (диприван)* Натрия оксибат (Натрия оксибутират)* оксибутират)* Кетамин (кеталар, калипсол, калипсовет, виталар)* калипсовет, виталар)* Пропанидид (эпонтол, сомбревин) Предион (виадрил) Хлоралгидрат Золетил*_________________________ Ксилазин (ромпун, рометар)*

20 СТАДИИ НАРКОЗА I - ст. анальгезии – снижается болевая чувствительность при сохраненном сознании и ориентации в пространстве, состояние оглушения. II - ст. возбуждения – угнетение коры ГМ и «бунт подкорки» - повышается тонус дых мускулатуры, скелетных мышц, глазодвигательных мышц; повышены рефлексы, секреторная активность; дальнейшее углубление анальгезии; постепенная утрата сознания. Возможно возникновение фибрилляции и рефлекторной остановки сердца. III - ст. хирургического наркоза – 4 уровня: 1-й уровень (III 1 ) ПОВЕРХНОСТНЫЙ – исчезает болевая и тактильная чувствительность, нет роговичного рефлекса, зрачки сужены, дыхание ровное глубокое, сохранен рефлекс анального сфинктера, висцеральные рефлексы, скелетная мускускулатура не расслаблена! 2-й уровень (III 2 ) ЛЕГКИЙ – начало расслабления скелетной мускулатуры (не полностью), отсутствует рефлекс на растягивание брюшины возможно проведение поверхностных операций 3-й уровень (III 3 ) ПОЛНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ – рефлексы отсутствуют, мышцы расслаблены, дых ровное поверхностное, АД снижено, зрачки начинают расширятся 4-й уровень (III 4 ) СВЕРХГЛУБОКИЙ – опасная стадия! Нарастающее угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. Если не прекратить подачу наркоза - летальный исход IV пробуждение – восстановление функций происходит в обратном порядке – условные рефлексы восстанавливаются через 1-4 недели – в зависимости от препарата и глубины наркоза. Осложнение – коллапс, чаще у лош. и соб. при использовании аминазина в качестве премедикации

21 Подготовка животных к наркозу (премедикация) Цель: снижение дозы применяемого для наркоза средства, седация, усиление анальгезии, снижение побочных эффектов препаратов (в т.ч. фазы возбуждения)- способствуют сохранению функций организма на физиологическом уровне (сохранение гомеостаза) М-холинолитики (атропин, скополамин и др.) – снижение секреции слюны и бронхиальной слизи, предупреждение рефлекторной остановки сердца и дыхания. Морфин, Ксилазин – усиление анальгезии, ослабление стадии возбуждения. Нейролептики и транквилизаторы - усиление анальгезии, ослабление стадии возбуждения, пролонгация наркоза, снижение температуры тела. Миорелаксанты – усиление расслабления мышц можно снизить дозу средств для наркоза (но только при наркозе с управляемым дыханием) Антигистаминные средства – профилактика шока, способствуют посленаркозному сну, уменьшают отек и воспаление. Снотворные средства - ослабление стадии возбуждения. Ганглиоблокаторы – устранение висцеро-висцеральных рефлексов (но снижают АД)

22 Способы применения средств для наркоза Однокомпонентный (мононаркоз)– использование одного средства для наркоза Многокомпонентный - использование нескольких средств для наркоза Комбинированный – введение препарата разными путями одновременно или последовательно Базисный – основной наркоз (препарат) во время операции Рауш-наркоз- кратковременный наркоз оглушением, сознание может быть сохранено Вводный – короткий сон, вызванный введением наркозного средства (как правило, неингаляционного).

23 Показания к применению средств для наркоза Обезболивание в хирургии и при клинических обследованиях Для оглушения при экстракции зуба, вскрытии абсцесса и др. Для снятия судорог центрального происхождения и отравлении судорожными ядами Для предупреждения анафилактического шока Как спазмолитик (в малых дозах) Как успокаивающее (в малых дозах)

24 Противопоказания к применению средств для наркоза Лихорадка Эндо- и миокардиты (с выраженной недостаточностью ссс), пороки сердца При поражении легких, почек, печени ( в зависимости от препарата)

25 Классификация средств для наркоза Средства для ингаляционного наркоза Средства для ингаляционного наркоза Средства для неингаляционного наркоза Летучие жидкости Диэтиловый эфир* (эфир для наркоза) (эфир для наркоза) Галотанторотан)* Галотан (фторотан)* Изофлуран (форан)* Метоксифлуран (пентран) СевофлюранХлороформХлорэтил Трихлорэтилен (трилен) Газообразные средства Динитрогена оксид (закись азота) Циклопропан Барбитуровые препараты Барбитуровые препаратыТиопентал-натрий* Гексобарбитал (гексенал)* Метогекситал (бревитал) Метогекситал (бревитал) Тиопентон (интравал) Тиопентон (интравал) Не барбитуровые препараты Не барбитуровые препараты Пропофол (диприван)* Натрия оксибат (Натрия оксибутират)* оксибутират)* Кетамин (кеталар, калипсол, калипсовет, виталар)* калипсовет, виталар)* Пропанидид (эпонтол, сомбревин) Предион (виадрил) Хлоралгидрат* Золетил*_________________________ Ксилазин (ромпун, рометар)*

26 Средства для ингаляционного наркоза Средства для неингаляционного наркоза Вводят путем вдыхания требуется специальная аппаратура Пути введения: чаще в/в, но возможно ректально, в/м, в/брюшинно, п/к, внутрь не требуется специальной аппаратуры. Не взрывоопасны. Наркоз легко управляем (быстро всасываются и быстро выводятся) Малая управляемость наркозом Скорость наступления наркоза зависит от растворимости в крови Быстрое развитие наркоза Механизм действия: 1) высоко липофильны - накапливаются в клеточных мембранах изменяя ее объем, текучесть, свойства белков, ионных каналов, проницаемость гиперполяризация с процессов торможения; 2) блокируют N-холинорецепторы и NMDA-рецепторы Са 2+ в мембране и выделения возбуждающих медиаторов. Механизм действия: -барбитуратов – 1) потенцирование действия ГАМК; 2) непосредственное угнетение проницаемости мембраны нейронов - натрия оксибата – стимулирует ГАМКергические процессы, антигипоксическое действие - кетамина - блокада NMDA-рецепторов нейронов головного мозга устранение возбуждающего действия глутамата на определенные структуры ЦНС - ксилазина- стимуляция aльфа-2 адренорецепторов ЦНС Более чувствительны к ним клетки ЦНС, но действуют на клетки любых тканей Действие на специфические рецепторы ЦНС Характерно развитие всех 4-х стадий наркоза Нет стадии возбуждения

27 Средства для ингаляционного наркоза Средства для ингаляционного наркоза Летучие жидкости

28 Диэтиловый эфир* (эфир для наркоза) Активное наркотическое средство (МАС* =1,9%) Большая наркотическая широта Позволяет достичь III 2 -III 3 стадий наркотического сна без существенных осложнений Возможность проведения наркоза с помощью маски Эсмарха Вызывает выраженную анальгезию и миорелаксацию * Минимальная альвеолярная концентрация паров препарата в объемных процентах, устраняющая двигательные реакции на болевое раздражение у 50% пациентов Раздражает дыхательные пути и усиливает секрецию слюнных и бронхиальных желез Возможен лярингоспазм, рефлекторная брадикардия, рвота Выраженная и длительная стадия возбуждения Посленаркозное возбуждение, тошнота и рвота Взрывоопасен Применение только у мелких животных (у жвачных-бурная стадия возбуждения, куры переносят плохо, лошадям- инсуффляционно, свиньям- подогретый) + -

29 Эфир для наркоза Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, значительно усиливают секрецию бронхиальных желёз и слюноотделение. После операции часто проявляется рвота, угнетение дыхания. Применения Эфир для наркоза рекомендуется применять кошкам. При применении для собак лучше сочетать с хлороформом. У собаки полный наркоз наступает через минут при концентрации 3,2-3,5 об. %. Глубокий наркоз возможен при концентрации эфира в крови мг %, понижение кровяного давления и ослабление дыхания - при мг %, паралич дыхания - при мг %. Для уменьшения рефлекторных реакций и снижения секреции перед наркозом вводится атропин. Для снижения возбуждения проводят вводный наркоз барбитуратами. Сильвестр Св - 31

30 Галотан (фторотан)* Активнее эфира в 4-5 раз и в 50 раз сильнее закиси азота (МАК- 0,8%). Стадия возбуждения не выражена Не раздражает бронхи. Рвота возникает редко Пробуждение от наркоза происходит быстро, как правило, без возбуждения Не взрывоопасен, позволяет использовать большие объемы кислорода, что положительно отражается на состоянии организма, Обеспечивает хорошую релаксацию мышц, Подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез. Вызывает бронхорасширяющее действие. Относительно низкая стоимость Использование специального испарителя Почти не вызывает анальгезии Угнетает миокард (брадикардия), сенсибилизирут его к действию А и НА (аритмии) АД тонуса и сократит. акт-ти. миометрия Образование в печени токсических метаболитов (при длительном применении возможно развитие печеночной недостаточности) Возможен ацидоз в послеоперационном периоде С суксаметонием – возможна злокачественная гипертермия + -

31 Галотановый испаритель (вид спереди). Новикова Е СВ-31

32 Галотановый испаритель (вид сверху). Новикова Е СВ-31

33 Побочные эффекты/ Предупреждения Галотан (фторотан)* Побочные эффекты/ Предупреждения Дозозависимая гипотензия Синдром злокачественной стресс-гипертермии (описан у свиней, лошадей, собак и кошек). У человека редко возможно развитие желтухи и постанестетического фульминантного некроза печени. Возможно угнетение сердечной деятельности, аритмия.

34 Галотан (фторотан)* Показания Как общее анестезирующее средство собакам, кошкам, свиньям, лошадям Противопоказания Предрасположенность к злокачественной гипертермии Нарушение функции печени Аритмии Повышенное давление цереброспинальной жидкости Травмы в области головы

35 Галотан (фторотан)* Дозы:Дозы: Собакам/Кошкам: Собакам/Кошкам: а) 3% (вводный наркоз); 0,5-15% (поддержание)а) 3% (вводный наркоз); 0,5-15% (поддержание) б) 0,5-3,5% ингаляционноб) 0,5-3,5% ингаляционно Лошадям:Лошадям: а) для рабочих лошадей: следуя инструкции, вводят наиболее подходящую эндотрахеальную трубку (20-40 мм) и наполняют газом манжету.а) для рабочих лошадей: следуя инструкции, вводят наиболее подходящую эндотрахеальную трубку (20-40 мм) и наполняют газом манжету. Карликовым видам животных: Карликовым видам животных: а) с использованием нереверсивного дыхательного контура: вводный наркоз: 2-4%, поддержание: 0,25-2%а) с использованием нереверсивного дыхательного контура: вводный наркоз: 2-4%, поддержание: 0,25-2%

36 Галотан (фторотан)* Форма выпуска Ветеринарные препараты: Галотан, (с добалением 0,01% тимола и 0,00025% аммиака) во флаконах по 250 мл; (Fort Dodge), (Rx). Медицинские препараты: Галотан во флаконах по 125 и 250 мл; Halothane® (Abbott) (Rx), Fluothane®

37 Изофлуран (форан)* Менее активен Действует быстрее Менее токсичен (можно назначать животным с заболеваниями печени или почек) Практически нет сенсибилизации миокарда к А и НА Может снижать АД и рефлекторно чсс Расширяет бронхи, но обладает раздражающим д-емлярингоспазм, кашель.

38 Дозы - Собакам/Кошкам Дозы - Собакам/Кошкам: (внимание: концентрация зависит от скорости подачи газа: медленная подача требует более высо­кой его концентрации). а) вводный наркоз 5%; поддерживающий 1,5-2,5%. б) 0,5-3%ингаляционно. Карликовым видам животных: а) с использованием нереверсивного дыхательного контура: вводный наркоз: 2-3%, поддерживающий: 0,25-2%Птицам: а) птиц небольшой величины можно благополучно анестезировать подачей 4% изофлурана в течение секунд. Форма выпуска Ветеринарные препараты: Изофлуран в бутылках по 100 мл; Аеттапе®

39 Метоксифлуран (пентран) Вызывает выраженную мышечную релаксацию и анальгезию. Обладает тератогенным действием. Нефротоксичен. Возможна гепатотоксичность, гипотензия, злокачественный гипертермический синдром. + -

40 Метоксифлуран (пентран) Дозы Собакам/ Кошкам: вводный наркоз 3%;вводный наркоз 3%; поддерживающий 0,5 - 1,5%поддерживающий 0,5 - 1,5% Жвачным животным и свиньям: вводный наркоз 1%;вводный наркоз 1%; поддерживающий 0,5%поддерживающий 0,5% Форма выпуска Ветеринарные препараты: Метоксифлуран во флаконах по 120 мл; Metofane® (Schering); (Rx).

41 Севофлюран Самый современный из галогенсодержащих анестетиков Минимальная кардио- и гепатотоксичность Однако ! Высокая стоимость

42 Хлороформ для наркоза Наблюдаются все стадии наркоза Сильно раздражает слизистые Возможно чсс, силы сердечных сокращений При длительном применении – поражение печени и почек Применение У лошадей, свиней, собак, кур. Нельзя жвачным – выраженная стадия возбуждения Не назначают с адреналином - аритмии

43 Хлороформ для наркоза Дозы Собакам 20,0-50,0 мл, взрослой лошади - 80,0-250,0 мл, жеребёнку - 10,0-20,0 мл, свинье - 20,0-100,0 мл, курице капель хлороформа.

44 Хлорэтил Малая наркотическая широта Короткое действие Угнетает дыхание и с.с.с. Вызывает перерождение печени, почек, миокарда Применение При кратковременных операциях Для местной анестезии (при попадании на кожу, препарат быстро испаряется, что вызывает охлаждение кожного покрова)

45 Трихлорэтилен (трилен) Легкоиспаряющаяся жидкость, разлагается на воздухе и на свету В 5-10 раз сильнее эфира Быстрое и кратковременное (2-3 мин) наркотизирующее действие Выраженная анальгезия Не раздражает дыхательные пути Угнетает гортанные рефлексы Взрывобезопасен Осложнения: угнетение сердечной деятельности, аритмии (в высоких концентрациях повышает чувствительность сердца к катехоламинам) гипоксемия, гиперкапния (угнетение дыхания) возможны нарушения функции печени и почек Показания: Аналгезия при кратковременных операциях и манипуляциях, для обезболивание родов, в стоматологической практике.

46 Средства для ингаляционного наркоза Средства для ингаляционного наркоза Газообразные средства

47 Закись азота Бесцветный газ. Выпускают в жидком виде в баллонах под давлением. 1 кг жидкой закиси азота образует 500 л газа. Слабое наркотическое и выраженное анальгетическое действие. Для наркотизации животных используют смесь закиси азота с кислородом в соотношении 4:1; 2:1; 1:1. Наркоз наступает через с. Полностью выводиться из организма через мин. после прекращения вдыхания Применение Применение Для кратковременных хирургических операций, Осторожно при выраженных явлениях гипоксии и нарушении диффузии в лёгких. Доза: для крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней, собак и кошек - 80 мг/кг массы тела.

48 Закись азота* Быстрое введение в состояние наркоза и быстрое пробуждение Выраженное анальгетическое действие Отсутствие токсического влияния на паренхиматозные органы Нет раздражающего действия на слизистую дыхательных путей Не вызывает гиперсекреции взрывобезопасна Не создает необходимой глубины наркоза Не расслабляет мускулатуру Недостаточно угнетает рефлекторную возбудимость верхних дыхательных путей + -

49 Циклопропан Бесцветный горючий газ Циклопропан действует быстро. Наркотизирующее действие сильнее действия эфира в 6 раз и в раз сильнее закиси азота. Оказывает возбуждающее влияние на холинореактивные системы организма, вызывает небольшое замедление пульса. При его применении возможны аритмии. Значительно повышает чувствительность миокарда к адреналину, поэтому вводить последний при наркозе циклопропаном нельзя (как и норадреналин).

50 Циклопропан Быстрое введение в состояние наркоза и быстрое пробуждение Большая широта терапевтического действия Минимальное токсическое влияние на паренхиматозные органы Нет раздражающего действия на слизистую дыхательных путей Вызывает миорелаксацию Взрывоопасен Риск сердечных нарушений (аритмии, вплоть до фибрилляции желудочков) Снижение кровотока в печени и почках Бронхиолоспазм Возможно развитие циклопропанового шока после прекращения подачи анестетика Развитие гипергликемии + -

51 Центральное снабжение медгазами в современной операционной. Новикова Е СВ-31

52 Средства для неингаляционного наркоза Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

53 Механизм действия барбитуратов Потенцирование действия ГАМК (повышают чувствительность ГАМК А рецепторов активируют СI – каналы гиперполяризация мембраны нейронов) Непосредственное действие на мембрану нейронов (угнетают проницаемость)

54 Механизм действия барбитуратов Харкевич Д.А.

55 Гексобарбитал (гексенал)* (Гексобарбитал натрий, Эвипан натрий, Нарконат, Новопан, Циклобарбитал растворимый, Эндодорм, Энгексимал натрий, Энимал натрий, Эудорм, Эвипал натрий, Эвипал растворимый, Гексанастаб, Гексобарбитон растворимый, Метилгексабарбитал растворимый, Метилгексобитал, Наркозан растворимый, и др.) Фармакологическое действие снотворное, а в больших дозах наркотическое действие. Накапливается в жировой ткани – посленаркозный сон Недостатки Недостатки малая терапевтическая широта отсутствие анальгетического эффекта угнетение сократительной способности миокарда и дыхания трудность управления глубиной наркоза Показания к применению Для вводного и кратковременного наркоза Небольшие хирургические вмешательства Болезненные перевязки Диагностические исследования Способ применения и дозы. В/в медленно в виде 1-5% раствора. Наркоз наступает через 1,5 мин после введения препарата и продолжается мин. Возможно в/м, в/брюшинное, в/плевральное и ректальное введение, но нет контроля за эффектом. Доза для вводного наркоза - 0,3-0,5 г; максимальная - 1г. Готовые растворы хранятся не более одного часа. -

56 Гексобарбитал (гексенал)* Побочное действие Побочное действие (при правильном проведении наркоза– редки) - гиповентиляция вплоть до развития апноэ, - сердечно-сосудистый коллапс - брадикардия, брадиаритмия - ларинго- или бронхо-спазм - при подкожном введении вызывает некроз подкожной жировой клетчатки.Противопоказания. Нарушения функции печени и почек, гипотония (пониженное артериальное давление), гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), лихорадочные состояния (резкий подъем температуры тела), воспалительные процессы в носоглотке, непроходимость кишечника. Форма выпуска. Форма выпуска. Во флаконах по 1 г. Средняя наркотическая доза при внутривенном введении крупным животным (лошадям, коровам) составляет мг/кг, мелким животным При внутрибрюшинном введении свиньям и овцам - 50 мг/кг.

57 Тиопентал-натрий* Фармакологическое действиеФармакологическое действие ПоказанияПоказания аналогичны таковым Побочные эфффектыПобочные эфффекты у гексобарбитала ПротивопоказанияПротивопоказания Внимание! Тиопентал нельзя вводить интраартериально и не следует допускать внесосудистого его попадания вследствие сильного местнораздражающего действия раствора. У лошадей может вызвать чрезмерную атаксию и возбуждение

58 Метогекситал (бревитал) Вводится в/в Длительность действия 5-7 мин. Быстрое восстановление после наркоза Применение Вводный наркоз Кратковременные хирургические и диагностические процедуры

59 За рубежом широкое применение нашли следующие препараты: Тиопентон (интравал) препарат барбитуровой кислоты, обладающий ультракоротким действием. Вводится внутривенно в виде 12,5% раствора в дозе 2025 мг/кг. Метокситон (бристоль) используется в виде 1% раствора в дозе 5 мг/кг внутривенно для премедикации животных. В этом случае обладает большей эффективностью, чем тиопентон. Может быть использован для длительной анестезии в виде 0,1% раствора при внутривенном введении в дозе 0,3 мг/кг/мин. Однако у борзых и сходных с ними пород не эффективен. Для этих собак рекомендуется использование тиопентона. Показания к применению, возможные осложнения такие же, как и у тиопентала натрия.

60 Средства для неингаляционного наркоза Не барбитуровые препараты

61

62 ПРОПОФОЛ* (ДИПРИВАН)ДИПРИВАН Особенности Внутривенный анестетик Пропофол 1% Фрезениус является водно-масляной эмульсией, содержащей 10% соевого масла Преимущества быстрое наступление сна (30-40 сек) самый быстрый клиренс и время полувыведения (30-60 мин) ультракороткое действие (3-5 мин) отсутствие кумуляции возможность многократного введения повторных доз без риска посленаркозной депрессии ЦНС самая легкая управляемость. Недостатки Не вызывает анальгезии в вет. практике комбинируют с анальгетиками (кетамин и др.) Препарат обладает ваготропным действием замедление ЧСС и возможная гипотензия. ( комбинировать с малыми дозами кетамина («Веталара») - 0,5-1 мг/кг) Может угнетать дыхание, вызывать аллергические реакции, давать судорожный эффект (редко)

63 ПРОПОФОЛ* (ДИПРИВАН)ДИПРИВАН Фармакодинамика Быстродействующий внутривенный анестетик для введения в общую анестезию и ее поддержания, а также для седации пациентов во время интенсивной терапии. Вызывает неспецифический эффект на уровне липидных мембран. Общая анестезия наступает через секунд. Продолжительность анестезии, в зависимости от дозы и сопутствующих препаратов, составляет от 10 минут до 1 часа. От анестезии пациент пробуждается быстро и с ясным сознанием. Наблюдаются снижение средних показателей артериального давления и небольшие изменения частоты сердечных сокращений. Частота неблагоприятных гемодинамических изменений низкая. может возникать угнетение дыхания, но легко поддается контролю в клинических условиях уменьшает церебральный кровоток, внутричерепное давление и снижает церебральный метаболизм.

64 ПРОПОФОЛ* (ДИПРИВАН)ДИПРИВАН Показания Предназначен для вводной и поддерживающей анестезии Для седации при хирургических и диагностических мероприятиях В качестве анестетика при амбулаторных диагностических процедурах Пропофол особо пригоден для собак породы грейхаунд и животным с аритмиями в анамнезе. У собак пропофол рекомендован для: Вводной анестезии: Для поддержания анестезии до 20 мин; Для вводной общей анестезии, где поддержание состояния далее обеспечивается ингаляционными анестетиками.

65 ПРОПОФОЛ* (ДИПРИВАН)ДИПРИВАН Форма выпуска: Эмульсия для инъекций (10 мг/мл) Амп. По 20 мл Флаконы по 20, 50 и 100 мл Введение: в/в Собаки: 4-6 мг/кг, в/в медленно до эффекта Кошки: 6-8 мг/кг, в/в медленно до эффекта

66 Натрия оксибутират* Это натриевая соль гамма-аминомаслянной кислоты. Основные эффекты Ноотропной активностью Антигипоксическим действием Антиоксидантным действием Седативным действием (выраженное) Центральным миорелаксирующим действием Противошоковым действием В больших дозах вызывает сон и наркоз Недостатки Не обладает анальгетическим действием (очень слабое), но усиливает действие анальгетиков Медленное введение в наркоз и выход из него Снижение количества калия в крови

67 Натрия оксибутират* Показания к применению Как наркотическое средство для вводного, базисного и комбинированного наркоза В комплексной терапии отека мозга При психомоторном возбуждении Особенно показан ослабленным животным, при нарушениях функции паренхиматозных органов, в акушерской практике – не влияет на плод и матку. Дозы: в/в мг/кг - сон наступает через мин, длит. до 20 мин в/в 100 мг/кг - длительность сна – мин. в/в мг/кг – длительность наркоза до 1,5-2 часов возможно в/м введение

68 Кетамин (кеталар, веталар, калипсол)* Механизм действия Блокирует NMDA рецепторы, ГАМК-, 5-HT-, НА-, допаминовые рецепторы Активация лимбической системы и угнетение таламо-неокортикальной системы Оказывает диссоциативное воздействие на ЦНС.(преимущественное угнетение ассоциативной зоны и подкорковых образований таламуса)

69 Кетамин (кеталар, веталар, калипсол)* Основные эфффекты Общее анестезирующее (наркотизирующее) действие – быстрое(через сек) и непродолжительное (5-25 мин) – Но, частичная утрата сознания ! Выраженное анальгетическое действие Тонус скелетных мышц не снижается Сохранение самостоятельного дыхания Не угнетает зрачковый, корнеальный, ларингиальный, фарингиальный рефлексы, ушную и назальную рефлекторную чувствительность Потенцирует I и II стадии анестезии, но не III Снижает тепмературу тела (у кошек) на 1,6 градуса

70 Кетамин (кеталар, веталар, калипсол)* Побочные эфффекты тонуса с.н.с. – тахикардия, аритмия, АД, судороги (у кошек), психомоторное возбуждение Редко – угнетение дыхания Усиление саливации Рвота Выраженные галлюцинации Применение Кратковременные хирургические операции Фиксация животных Комбинированная анестезия в/в, в/м мг/кг

71 Кетамин (кеталар, веталар, калипсол)* Форма выпуска Ветеринарные препараты: Кетамина гидрохлорид для инъекций 100 мг/мл во флаконах по 10 мл; Ketasel® (Fort Dodge); Vetalar ® (Fort Dodge); VetaKet ® (Lloyd) (Rx). Утвержден для применения кошкам и человекообразным обезьянам. Медицинские препараты: Кетамина гидрохлорид для инъекций 10 мг/мл во флаконах по 20, 25 и 50 мл; 50 мг/мл во флаконах по 10 мл; 100 мг/мл во флаконах по 5 мл: Ketalar®

72 Комплексные препараты Золетил (телазол)* Состав и механизм действия Тилетамин (V поколение диссоциативов) – блокатор NMDA рецепторов Золазепам – последнее поколение анксиолитиков (транквилизаторов) – агонисты бензодиазепиновых рецепторов Основные эффекты Диссоциативная анестезия (в течение мин) Анксиолитическое и седативное действие Выраженная анальгезия (более длительная, чем наркоз) Расслабление поперечнополосатой мускулатуры Не кумулирует

73 Комплексные препараты Золетил (телазол)* Применение Осмотр Кратковременных хирургические манипуляции Вводная анестезия Осторожно у старых животныхДозы: Собакам, кошкам в/м, в/в 7-15 мг/кг Диким животным дозы варьируют в зависимости от вида

74 Ромпун. Это раствор, содержащий ксилазин и метил-4- гидроксибензоат. Препарат обладает седативным обезболивающим, анестезирующим и миорелаксическим действием. Применяется внутривенно и внутримышечно. Позволяет проводить как небольшие оперативные вмешательства (при мононаркозе), так и расширенные хирургические операции при комбинированном наркозе. Вызывает умеренное снижение кровяного давления, снижает температуру тела, через 2-3 мин. вызывает рвоту. Мех-м: агонист α 2 – адренорецепторов.

75 Рометар. Это 2% раствор ксилазина. Рекомендуется вводить 0,15 мл. рометара на 1 кг. массы тела. Для щенков и котят дозу увеличивают в полтора-два раза, т.к у молодых животных более интенсивный уровень обменных процессов.

76 Этанол Развивается стадия "кажущегося" возбуждения. Затем действие алкоголя распространяется на подкорковые центры и наступает стадия сна, а затем на спинной мозг (стадия наркоза). Во время наркоза угнетается дыхание, несколько снижается кровяное давление. Как наркозное средство алкоголь можно применять внутривенно жвачным животным в 33-градусной концентрации. Они переносят его лучше, чем эфир и хлороформ. Алкоголь этиловый оказывает местное анестезирующее действие. При поступлении алкоголя в кровь происходит подавление тормозных процессов, затруднение дифференцировки условных раздражителей и нарушение соотношения между корой и подкорковыми центрами. При нанесении на кожу и применении согревающего компресса раздражает чувствительные нервные окончания с последующей анестезией.