Как снизить убыточность ДМС без потери качества услуг? 05.03.13 Автор: Заместитель генерального директора ЗАО «МАКС» Садковская Т.В. - презентация

1 Как снизить убыточность ДМС без потери качества услуг? Автор: Заместитель генерального директора ЗАО «МАКС» Садковская Т.В.

2 страховая премиявыплаты в ЛПУ / = Убыточность Убыточность в ДМС

3 Страховая премия Портфель ДМС тариф Страховщика Рассчитывается исходя из: - Количество застрахованных - Лечебная база (перечень ЛПУ) - Стоимость медицинских услуг - Объем программы ДМС - Статистика заболеваемости, обращаемости, выплат за предыдущие периоды тариф Заказчика 20 %80 % Страховая премия соответствует объему программы ДМС Страховая премия не соответствует объему программы ДМС Зависит от: - Финансовых возможностей Заказчика - Предложений (в т.ч. демпинга) других Страховщиков

4 Конфликт интересов Страховщика и ЛПУ Предмет конфликта Интерес СтраховщикЛПУ Объем предоставляемых медицинских услуг В соответствии с Программой ДМС и расчетами андеррайтеров Максимальное количество предоставляемых услуг в соответствии с лечебно- диагностической базой и кадровыми возможностями учреждения, «навязывание» услуг Стоимость медицинских услуг Среднерыночная по регионам Обеспечение рентабельности и прибыльности Выплаты в ЛПУ

5 Научно-технический уровень Своевременность Достаточность Доступность Качество медицинской помощи эффективностьэкономичность адекватность Качество МП