Построение экспертных (консультационных) систем с помощью методов многомерного анализа данных. Оценка состояния свертывающей системы крови у хирургических. - презентация

1 Построение экспертных (консультационных) систем с помощью методов многомерного анализа данных. Оценка состояния свертывающей системы крови у хирургических больных для МИС «МЕДИАЛОГ». Курочкина Алла Ивановна Руководитель отделения информационного обеспечения клинической работы ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», к. ф.-м. н. Титова Мария Ивановна Профессор, д. мед. н. Врач-коагуолог ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского».

2 Эксперт (врач) знает больше, чем осознает, но в первичных данных, которые он может предоставить, содержится больше, чем он знает.

3 Понятийный ряд (Первичные понятия) Количество фибриногена в г/л (Количественное определение) Порядковая шкала Резкая гипофибриногенемия Умеренная гипофибриногенемия Небольшая гипофибриногенемия = Определение первичных понятий (Пример построения понятийного ряда)

4 ДЕНДРОГРАММА

5 Текст синдрома Упорядоченные данные

6 Пример интегрального признака Первичные понятияИнтегральный признак Фибринолитическая активность в норме или на нижней границе нормы Умеренная или резкая гиперфибриногенемия Активность XIII фактора не повышена Скорость кровяного тромбинообразования в норме или повышена Тромбиновое время в норме Гиперкоагуляция II степени Фибринизация Признаки воспаления

7 Первичные понятия Интегральный признак Умеренное или резкое торможение фибринолиза Умеренная или резкая гиперфибриногенемия Повышение активности XIII фактора Укорочение тромбинового времени Гиперкоагуляция III степени Признаки внутрисосудистого тробообразования Пример интегрального признака

8 Номер синдромаТекст синдрома ФАФГФЗСГТВ 39 Гипоксия гепатоцита =5 =5 5 >=6 40 Возможен первичный фибринолиз =5 >= Гипоксия гепатоцита Возможен первичный фибринолиз Если число тромбоцитов снижено, то не исключено сочетание с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

9 Представление данных и знаний в виде данных База данных Многомерный анализ данных База знаний Медицинское образование Решение клинических задач Консультационные и экспертные системы

10 Консультационная система «КОАГУЛОГРАММА» для клинической интерпретации нарушений свертывающей системы крови включает в себя полное описание всего многообразия изменений гемостаза у хирургических больных используется для удовлетворения информационных и научных потребностей сотрудников клинико-лабораторных служб и клинических отделений БАЗА ЗНАНИЙ включает в себя количественное описание первичных понятий – нормы, ее верхних и нижних границ, небольших, умеренных и резких изменений с их клинической интерпретацией количественное описание интегральных понятий – гипо-и гиперкоагуляций разной степени выраженности, вариантов диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови и переходных форм видов дисфункций гепатоцита

11 Институт хирургии им. А. В. Вишневского Минздравсоцразвития Клинико-диагностический отдел КОАГУЛОГРАММА Фамилия, имя, отчество НННННННН.ННННН.НННННННН Номер истории болезни /амбулаторной карты Дата исследования Клинический диагноз Состояние после удаления гемангиомы печени ПоказателиЗначениеНорма Фибринолитическая активность мин. Фибриноген0,82-3 г/л АЧТВ сек Фактор XIII % Тромбиновое время Растворимые комплексы фибрин- мономера 40до 10 мг% Протромбиновый индекс % Активность AIII % Тромбоциты млрд/л

12 ЗАКЛЮЧЕНИЕ по каждому показателю в отдельности Резкая активация фибринолиза Умеренная гиперфибриногенемия Небольшое снижение уровня кровяного тромбопластинообразования Резкое снижение активности XIII фактора Умеренное увеличение числа растворимых комплексов фибрин-мономера Умеренное снижение протромбинового индекса Небольшое снижение уровня AIII Критическое снижение числа тромбоцитов По совокупности показателей Признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Потребление факторов свертывания. Вторичная активация фибринолиза. Дисфункция гепатоцита 2 степени. Признаки дистрофических изменений гепитоцита Снижение синтеза факторов свертывания крови Примечание ____________________________________________ Врач /ФИО, подпись/ Лаборант_______________/ФИО, подпись/

13 ПоказателиЗначениеНорма Фибринолитическая активность мин. Фибриноген1,02-3 г/л АЧТВ сек Фактор XIII % Тромбиновое время Растворимые комплексы фибрин-мономера30до 10 мг% Протромбиновый индекс % Активность AIII % Тромбоциты млрд/л Институт хирургии им. А. В. Вишневского Минздравсоцразвития Клинико-диагностический отдел КОАГУЛОГРАММА Фамилия, имя, отчество НННННННН.ННННН.НННННННН Номер истории болезни /амбулаторной карты Дата исследования Клинический диагноз

14 ЗАКЛЮЧЕНИЕ по каждому показателю в отдельности Умеренная активация фибринолиза Небольшая гипофибриногенемия Резкое снижение уровня кровяного тромбопластинообразования Резкое снижение активности XIII фактора Резкое удлинение тромбинового времени Умеренное снижение числа растворимых комплексов фибрин-мономера Резкое снижение протромбинового индекса Резкое снижение числа тромбоцитов По совокупности показателей Гипокоагуляция. Гипоксия гепатоцита. Возможен первичный фибринолиз. При сниженном числе тромбоцитов не исключено сочетание с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.. Снижение синтеза факторов свертывания крови Дисфункция гепатоцита 3 степени. Нарушение метаболизма гепарина Циркуляторная гипоксия печени Примечание ___________________________________ Врач /ФИО, подпись/ Лаборант___________/ФИО,подпись/

15 50 % 15% 25% 10% 0-7 Этиологиче ские факторы гиперкоагул яции I тип тромбо филии Гипер- фибри ноге- немии II тип тромбофи лии + активация XIII фактора III тип ДВС и переход ные формы ДВС+ гипокоа гуляция IV тип гипокоагу ляция Номер синдрома РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО СИНДРОМАМ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ ДВС, ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИ

16 Таким образом, для поддержки принятия врачебных решений внутри МИС «МЕДИАЛОГ» мы имеем Методологию применения современных методов многомерного статистического анализа данных для разработки консультативных систем и классификаторов в любых областях медицины. Алгоритмы (базу знаний) оценки состояния гемостаза у хирургических больных, которые могут быть легко реализованы в любой программной среде. Алгоритмы (базу знаний) оценки хода заживления раны по данным цитологии раневого отпечатка, которые могут быть легко реализованы в любой программной среде.

17 Благодарим за внимание!