Новые классы антигипертензивных препаратов и новые комбинации: фармакоэкономические аспекты А.В. Рудакова Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург. - презентация

1 Новые классы антигипертензивных препаратов и новые комбинации: фармакоэкономические аспекты А.В. Рудакова Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

2 Снижение САД и частота осложнений

3 Контролируем ли мы АГ (данные РКИ)?

4 Достигаем ли мы целевых уровней (реальная практика)?

5 Улучшается ли контроль АГ? [Chobanian, 2009]

6 Комбинированная АГ терапия

7 Алгоритм лечения эссенциальной АГ (STITCH-care, Канада, Онтарио) ИАПФ/диуретик или БРА/диуретик (низкодозовые) Увеличить дозировку Добавить АК Увеличить дозировку Добавить БАБ, альфа-адреноблокатор или спиронолактон [Feldman R. et al., 2009]

8 Вероятность достижения целевого уровня АД (Канада, Онтарио) ФакторОШ STITCH-care1,2* Возраст (увеличение на 10 лет) 1,0 Женский пол1,0 Отсутствие диабета2,5* * p

9 ACCOMPLISH

10

11 Частота коронарных событий при терапии различными АГ препаратами: мета-анализ [Law M., 2009]

12 Частота инсульта при терапии различными АГ препаратами: мета-анализ [Law M., 2009]

13 Вероятность развития инсульта при терапии АРА и другими АГ препаратами [Messerli et al., 2009]

14 Результаты исследования JIKEI HEART 3081 пац-т, лет, 3,1 года, валсартан vs станд. терапия без БРА ПараметрыОШр Частота сердечно-сосудистых событий 0,610,0002 Инсульт/ТИА0,600,028 ИМ0,35

15 [Sawada et al., 2009]

16

17

18 Фиксированные комбинации: влияние на комплаентность

19 Комплаентность и контроль АД

20 Комплаентность и риск госпитализации

21 Фиксированные комбинации: минимизация затрат Вариант Стоимость 1 дозы, руб. Экономия, % Эксфорж ,10 Норваск 5 + Диован 8014, ,31 = 51,1024,3 Эксфорж ,28 Норваск 5 + Диован 16014, ,60 = 58,3916,1 Эксфорж ,62 Норваск 10 + Диован 16026, ,60 = 70,2238,7 Нормодипин 10 + Вальсакор 16020, ,22 = 50,56-0,1

22 ONTARGET Диализ, удвоение креатинина в плазме, смерть [Mann J. et al., 2008] ОШ – 1,09

23 Алискирен vs Рамиприл Канада, 842 пациента с АГ, 150 мг алискирена vs 5 мг рамиприла [Andersen K. et al., 2009]

24 Алискирен vs Рамиприл [Andersen K. et al., 2009]

25 Алискирен + лосартан у пациентов с СД 2 типа и нефропатией [Parving H. et al., 2008]

26 Прямые ингибиторы ренина (алискирен) у пац-тов с СД 2 типа и нефропатией

27 Прямые ингибиторы ренина (алискирен) у пац-тов с СД 2 типа и нефропатией (60 лет)

28 Эффективность затрат на препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы ПрепаратПациенты З/Э, т.р./ 1 доп. год Метопролола сукцинат (Беталок ЗОК) Тяжелая СН (NYHA III-IV, ФВ

29 Благодарю за внимание !