ПРОБЛЕМЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ В КАЗАХСТАНЕ проф Айнабекова Б.А. - презентация

1 ПРОБЛЕМЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ В КАЗАХСТАНЕ проф Айнабекова Б.А.

2 Болезни органов дыхания – 1 место в структуре общей заболеваемости, при этом смертность в Центрально-Азиатских республиках и Казахстане в 1,5 – 2 раза выше, чем в Европе Болезни органов дыхания – 1 место в структуре общей заболеваемости, при этом смертность в Центрально-Азиатских республиках и Казахстане в 1,5 – 2 раза выше, чем в Европе

3 Общая заболеваемость населения РК по основным классам болезней в 2008 г. (на 100тыс. населения)

4 Показатели заболеваемости БОД в РК за период 1999 – 2008 г.г. (на 100тыс.нас.)

5 Стандартизованный коэффициент смертности от БОД в отдельных странах Страны Коэф-т смертности при БОД (на чел) Кыргызстан (2005)132,55 Казахстан (2006)73,51 Узбекистан (2005)66,36 Россия (2005)62,25 Беларусь(2005)47,53 Украина (2006)44,03 Германия (2004)37,87 Латвия (2006)32,69

6 Смертность населения РК по основным причинам за гг (на 100 тыс.населения)

7 1996 ГОД «Пульмонологам казалось, что в отношении пневмонии мы познали почти все, осталось только уточнить детали, не умеющие существенного значения. Нам казалось, что мы достигли совершенства в области фармакотерапии пневмонии и их диагностического процесса.». (Сильвестров В.П.)

8 Заболеваемость пневмонией Россия -385,7 на населения (1998 г.) Казахстан – 430 на населения (1999г.)

9 Заболеваемость пневмонией населения РК за 1999 – 2008 г.г. (на 100тыс. населения)

10 Смертность от пневмонии США – ежегодно человек В Казахстане за 2008 г человек За 9 месяцев 2009 года – 1740 человек

11 Пневмонии Среди госпитализир. -пневмонии – свыше 50% Экстренность госпита- лизаций – до 67%

12 Пневмонии Рост больных с гнойными легочными заболеваниями Затяжное течение – 30%

13 Летальность по данным регионов РК Среди умерших от БОД (ОАРИТ)– пневмонии явились причиной смерти в 58,2 – 72,2 % Досуточная летальность от пневмоний – свыше 50 %

14 Но ….. И каковы ПРИЧИНЫ Снижение умения клинического обследования больных Передоверие лабораторным и рентгенологическим методам Достаточно высокий уровень врачебных ошибок Бесконтрольное применение антибиотиков- не по показаниям Широкое применение генериков с не достаточной эффективностью

15 Также …. Рост резистентности флоры (2008г) : Str.pneumoniae к азитромицину, пенициллину, ампициллину, доксициклину, цефаклору, цефалексину Moraxella catarrhalis к азитромицину, норфлоксацину; Str.pyogenes к эритромицину, пенициллину, цефалексину Отсутствие собственных клинических рекомендаций

16 Вирусно-бактериальные пневмонии год выявили накопившиеся проблемы ! Особенности заболевания и ошибки диагностики : невысокая лихорадка, отсутствие лейкоцитоза, лимфопения, тромбоцитопения, бронхиальное дыхание, обструктивный синдром, изменчивость симптомов, передоверие рентгендиагностике в начале заболевания

17 ПУТИ РЕШЕНИЯ Внедрение протоколов лечения Разработаны стандарты диагностики и лечения бактериальных пневмоний (амбулаторный этап,стационар, дневной стационар) Наличие пульмонологических отделений с ПИТ и респираторной поддержкой для тяжелых пневмоний Контроль качества эффективности закупаемых антибиотиков

18 ПУТИ РЕШЕНИЯ Улучшение оснащения ЛПУ пульсоксиометрами Создание собственных клинических рекомендаций Профилактика пневмоний в период вирусных инфекций среди групп риска Изучение антибиотикорезистентности в своих странах

19 ПУТИ РЕШЕНИЯ Контроль качества эффективности закупаемых антибиотиков Разработка стандартов диагностики и лечения вирусно-бактериальных пневмоний Изучение опыта лечения вирусно- бактериальных пневмоний в 2009 году

20 Проблем достаточно – мы пытаемся эти проблемы преодолевать

21 Благодарю за внимание