П.А.Воробьев Президент RSPOR Экономика справедливости и клинико-экономический анализ в лекарственном обеспечении населения Российской Федерации. - презентация

1 П.А.Воробьев Президент RSPOR Экономика справедливости и клинико-экономический анализ в лекарственном обеспечении населения Российской Федерации

2 Зачем это нужно Появление новых жизнеспасающих технологий и лекарств Рост потребностей населения (постарение, полиморбидность, знания людей) Рост затрат на здравоохранение Мутность информационного потока

3 Появление новых жизнеспасающих технологий и лекарств Ингибиторы АПФ устраняют гипертонию, сердечную недостаточность, ангиопатию при диабете Домашнее (профилактическое) лечение гемофилии VIII фактором позволяет быть здоровым Выздоровление и длительные ремиссии при большинстве онкогематологических заболеваний – таргетная терапия (при ХМЛ выздоравливают до 80% больных), трансплантация костного мозга

4 Альтернативные затраты на здравоохранение Относительно не дорогое, но массовое лечение Широкое применение не эффективных лекарств Использование крайне дорогих, но редких лекарств

5 Альтернативные затраты 14 млн. льготников в течение года будут получать по 1 пузырьку корвалола по 4,50 руб. в месяц (756 млн. руб. в год), ИЛИ человека пролеченных Тромбо Асс человек пролеченных плавиксом: все больные со стентированием

6 Альтернативные затраты Исследование 4S: Симвастатин мг в день, 5,4 года, NNT = 30 (для предотвращения 1 случая смерти), 11 (для предотвращения 1 сердечно-сосудистого события) 1 предотвращенная смерть стоит 1,36 млн. руб. -1 предотвращенное сердечно-сосудистое событие стоит 498,9 тыс. руб. 1 год дополнительно сохраненной жизни при применения алтеплазы по сравнению со стрептокиназой - стоит 3,8 млн. руб. На 1-го больного с мукополисахароидозом 9-15 млн.руб. в год Строительство 1 км дороги от 300 млн. руб. до 18 млрд. руб.

7 В стране отсутствует понимание на что тратить, а на что не тратить деньги В мире используют экономические ограничения, в частности – стоимость года качественной жизни

8 Соотношение бюджетов Государство - 40%: Страхование 30% Бюджеты 70% Пациенты – 60% в системе реимберсмента всего 10-15% населения

9 Рынок лекарств 2007 г. Объем рынка 9 млрд. евро Рост + 12% за 2007 г. Прогноз % за 2008 г.: или 10 – 11 млрд. Евро (около 1 млрд. – программа редких болезней)

10 Кто принимает решения в России Минздрав и его органы – программа дополнительного лекарственного обеспечения, покупка оборудования в рамках национального проекта «Здоровье», стандарты медицинской помощи Ростехрегулирование – комитет по медицинским технологиям 466: протоколы ведения больных Экспертные органы: Формулярный комитет (Перечни жизненоважных, негативный лист, сиротский лист, больничный формуляр) Формулярные комитеты регионов страны (региональные стандарты, списки лекарств для льготников) Формулярные комитеты и комитеты по качеству больниц (формуляры, стандарты)

11 Основные принципы принятия решений Доказательность (экспертиза научных исследований ) Экономичность (определение порога приемлемости и целесообразности ) Консенсус (учет многих факторов и интересов разных целевых групп) Этичность (отсутствие конфликта интересов)

12 Статус жизненной важности Лекарственно средство без применения которого при конкретной болезни или в конкретной клинической ситуации произойдет неизбежное прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений, ограничением трудоспособности и самообслуживания или смерти, а так же лекарства для лечения или профилактики заболеваний, представляющих опасность для окружающих

13 В заключение – семь китов Справедливость – всем доступны лекарства, в которых они нуждаются Минимальная потребность определяется стандартами Перечень жизненно необходимых лекарств включает только средства с доказанной эффективностью На все препараты из Перечня устанавливаются референтные цены Возмещение затрат строго по Перечню Для редких болезней – специальная программа – финансирование и логистика доставки до пациента Мониторирование, создание регистров, научный анализ ситуации, прозрачность и открытость системы