Диагностическая и леченбная тактика при акустической невриноме Д.И.Заболотный, Ю.А.Сушко, О.Н.Борисенко, И.А.Сребняк, Р.М.Трош, В.В.Гудков Институт отоларингологии. - презентация

1 Диагностическая и леченбная тактика при акустической невриноме Д.И.Заболотный, Ю.А.Сушко, О.Н.Борисенко, И.А.Сребняк, Р.М.Трош, В.В.Гудков Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМН Украины Институт нейрохирургии им. акад. А.П.Ромоданова АМН Украины Борисенко :

2 Задачи ЛОР врача Выявление больных с АН Снижение смертности от АН Снижение количества п/о осложнений Сохранение функции лицевого нерва и слуха после хирургического лечения АН Снижение расходов, связанных с лечением СНТ

3 Стадии АН (n=48) n% I стадия1020,8 II стадия1122,9 III стадия1327,1 IV стадия1429,2 Средний размер АН 23,8 мм

4 Возраст больных Возрастn% Менее 30 лет510, лет1020, лет1535, лет1020,8 Более 60 лет816,7

5 Давность заболевания

6 Первый симптом АН (n=48) Симптомn% Снижение слуха2245,8 Внезапная глухота612,5 Ушной шум918,8 Головокружение714,6 Головная боль510,4 Невралгия V48,3

7 Жалобы при обращении Жалобыn% Снижение слуха4491,7 Шум4185,4 Головокружение3062,5 Головная боль2654,2 Нарушение координации2450,0 Парестезия кожи головы714,6 Парез мимических мышц24,3

8 Результаты аудиометрии Тип кривойn% Норма48,3 Глухота714,6 Обрыв на 1 кГц816,7 Нисходящая, вогнутая2960,4 Двухсторонняя АСНТ714,6

9 Критерии ретрокохлеарной патологии по данным КСВП Отсутствие регистрации волн КСВП Увеличение межпиковых интервалов I-III>2,2 мс и I-V>4,2 мс Увеличение ИАР для волн III и V > 0,2 мс При отсутствии регистрации волн КСВП на стороне патологии - увеличение межпиковых интервалов I-III>2,2 мс и I-V>4,2 мс на здоровой стороне

10 Результаты регистрации КСВП (n=37) Не регистрировались1951,4 % Измененные1437,8 % Нормальные410,8 %

11 Критерии ретрокохлеарной патологии по данным акустического рефлекса Повышение порога регистрации АР Отсутствие АР Обратный АР Распад АР более 50 % в течение 10 с Выявлены у 22 (62,9 %) из 35 больных АН

12 Лечебная тактика Операция при АН более 2 см Наблюдение при АН менее 1 см G-knife при АН 1-2 см?

13 Выводы 1. 56,3 % АН впервые выявляются на поздних стадиях 2. С момента возникновения заболевания до постановки диагноза в 45,9 % наблюдений проходит 3 и более лет 3. Чаще АН встречается в возрасте лет – 35,4 % наблюдений 4. В 45,8 % случаев АН первым симптомом является снижение слуха 5. Больные с АН обращаются чаще всего к врачу по поводу снижения слуха, шума в ухе, головокружения, головной боли, нарушения координации

14 Выводы 6. Для АН характерна нисходящая или вогнутая аудиометрическая кривая. В 8,3 % наблюдений отмечен нормальный слух, а в 14,6 % - двухстороннее снижение слуха 7. В 10,8 % наблюдений при АН регистрируются нормальные КСВП 8. В 37,1 % наблюдений при АН регистрируется нормальный АР 9. Всем больным с односторонней или асимметричной СНТ необходимо производить исследование КСВП и МРТ

15