Применение Бетасерка после операций на среднем и внутреннем ухе Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Мищанчук Н.С., Сребняк И.А., Полищук Г.С., Сербин Г.С. Институт. - презентация

1 Применение Бетасерка после операций на среднем и внутреннем ухе Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Мищанчук Н.С., Сребняк И.А., Полищук Г.С., Сербин Г.С. Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМН Украины

2 Осложнения операций при ХГСО (Wu Y. et al., 2002) N (291)% Парез ЛН31,03 Пороги КП 134,47 Инфицирование раны113,78 С-мы Chorda tympani72,41 Дискомфорт при жевании72,41 Головокружение134,47

3 Причины головокружения после операций при ХГСО Фистула лабиринта Перилимфатическая фистула Разрыв мембраны круглого окна Гидропс лабиринта Лабиринтит

4 Причины головокружения после стапедопластики Перилимфатическая фистула Лабиринтит Чрезмерная длина протеза Пневмолабиринт

5 Причины головокружения после петрозэктомии Разрушение лабиринта Вестибулярный нейронит

6 Лечение головокружения в раннем п/о периоде Вестибулоплегики: Сибазон (Valium) 5 мг 3 раза в сутки Антихолинэргические препараты: Атропина сульфат 0,1 % 0,5-1 мл п/к 2-3 раза в сутки Нейролептики: Дроперидол 5 мг + Фентанил 0,1 мг в/м Блокатор Н 1 -рецепторов: Пипольфен 2,5% 1 мл Постельный режим

7 Лечение головокружения в п/о периоде Группа 1 Монотерапия: Бетасерк (бетагистина дигидрохлорид) по 16 мг 3 раза в сутки в течение 4 недель, затем по 8 мг 3 раза в сутки в течение 3 мес. Кинезитерапия

8 Лечение головокружения в п/о периоде Группа 2 Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Циннаризин, Кавинтон, Предуктал Вестибулоплегики: Сибазон (Valium) 5 мг 1-2 раза в сутки Кинезитерапия

9 Бетасерк Расширяет сосуды сосудистой полоски и спиральной связки улитки вследствие непосредственного действия на Н 1 -рецепторы. Этот эффект облегчает регуляцию перепада давления между эндолимфой и перилимфой Угнетает пресинаптические Н 3 -рецепторы мозга, которые определяют выработку гистамина и других нейромедиаторов

10 Общая характеристика больных 1 группа2 группа Всего30 М/Ж12/1814/16 Возраст Тимпанопластика1516 Стапедопластика54 Лабиринтэктомия10

11 Блокада Н 3 -рецепторов Повышение уровня гистамина приводит к возбуждению Н 1 -рецепторов – выраженный сосудорасширяющий эффект как на сосуды внутреннего уха, так и на сосуды мозга Существенное улучшение кровообращения в сосудах мозга людей пожилого возраста, особенно в случаях сужения просвета позвоночных и основной артерий

12 Оценка результатов лечения Жалобы Отоскопия Аудиометрия Вестибулометрия РЭГ

13 Результаты - Жалобы Симптомы1 группа2 группа Головокружение1033,3 %1240 % Ушной шум1240 %1530 % Шум в голове930 %9 Повышенная утомляемость1033,3 %1550 % Снижение внимания930 %1550 % Снижение памяти1240 %1653,3 %

14 Результаты - Вестибулометрия Реакция 1 группа (n=20) 2 группа (n=20) Норморефлексия1470 %1050 % Гипорефлексия315 %735 % Гиперрефлексия315 %3

15 Результаты - РЭГ Показатели РЭГ1 группа2 группа Нормальные1860 %1653,3 % Измененные1240 %1446,7 %

16 Выводы Бетасерк обладает выраженной терапевтической эффективностью при лечении больных с головокружением, возникающим после операции на среднем и внутреннем ухе Бетасерк является препаратом монотерапии головокружения