Paragon CRT Dual Axis Ещё один шаг в развитии рефракционной терапии Вашей клиники. - презентация

1 Paragon CRT Dual Axis Ещё один шаг в развитии рефракционной терапии Вашей клиники

2 Why Paragon CRT Dual Axis? Не оптимальное положение линзы на роговице Выпадение определённого контингента пациентов из подбора Пациенты с предсуществующим астигматизмом от края до края роговицы

3 Paragon CRT® Dual Axis CRT Dual Axis изменяет периферическую форму линзы подражая форме астигматизма роговицы. Решение для пациентов с CRT – изменить проблематическую зону когда есть неправильная центрация либо недокоррекция

4 Paragon CRT Dual Axis – Торический дизайн: – Центральная лечебная зона сферичная и круглая. – Край остаётся круглый и лежит в одной плоскости. CRT Dual Axis позволяет моделировать RZD и/или LZA в различных меридианах без изменения лечебной зоны.

5 Paragon CRT Dual Axis В зависимости от средней разницы выстояния плоского и крутого мередиана, Например возможны: Два разных RZDs (525 & 575) Два разных LZAs (-33 & -34) Разные RZDs и LZAs (525 & 575/-33 & -34)

6 Paragon CRT® Dual Axis Spherical CRT CRT Dual Axis

7 How Does It Work ???

8 Push (Positive Pressure Force) BC: D. (8.90 mm) Dia: 10.5 OZ: 8.4 Touch Clearance x

9 microns 10 microns 35 microns Steep RC BC: D. (8.90 mm) Dia: 10.5 OZ: 6.0 Pull (Negative Pressure Force) x 55 microns Steep Reverse Curve RZD.600

10 BC: D. (8.90 mm) Dia: 10.5 OZ: 6.0 Push & Pull (Positive and Negative Pressure Force) 5 microns Perfect Return RZD.550 x

11 Сила сжатия слезы перераспределение слезы под линзой не равномерно и соответствует форме поверхности роговицы. Более тонкий слой слезы с центре и более толстый – на периферии. Слой слезы создаёт давление под линзой, пытаясь найти равновесие Здесь давление позитивное в центре и негативное на периферии. Negative Pull Force

12 Центральный астигматизм в 1.50 D.

13 Частично центр.астигматизм Астигматизм от лимба до лимба

14 Paragon Dual Axis Design RT Corneal Cylinder LT Corneal Cylinder 2.87 D D.

15 S RZD Steeper Spherical Optical Zone (BOZR)

16 Right Eye:

17 Right Eye: /

18 Left Eye:

19 Left Eye: /

20 Right Eye:

21

22 Left Eye: /

23

24 Spherical CRT Dual Axis CRT

25 Философия подбора: Следуем обычному алгоритму подбора и изменения параметров для адекватной центрации линзы и лечебной зоны. Если стандартная линзы не соответствует: Правильной центральной позиции на роговице Bulls eye форме Имеется недостаточное лечебное действие Принимаем решение о назначении CRT Dual Axis

26 Fitting the CRT Dual Axis Design Используем разницу аксиальной элевации Поставьте курсор на 4 мм от центра с двух сторон от плоского меридиана и зафиксируйте результат. Поставьте курсор на 4 мм от центра с двух сторон от крутого меридиана и зафиксируйте результат. Получите среднее значение каждого из меридианов и суммируйте их ( пренебрегая знаком) Этот результат покажет среднюю сагитальную разницу в микронах между меридианами ( плоским и крутым)

27 (+)число, Cornea Red,больше, чем базовая сфера соответствует базовой сфере роговицы (-)число, Cornea Blue, меньше, чем базовая сфера

28 Наилучшая подобранная сфера – плоский меридиан

29 Наилучшая подобранная сфера –крутой меридиан

30 Patient SC 012 / D. Роговичный астигматизм

31 Elevation Map BFS

32 Горизонтальный меридиан Vertical Meridian носовой= +12 microns верхний = -42 microns височный= +16 microns нижний= -26 microns сумма= +28 microns сумма= -68 microns Делим на 2 = +14 Делим на 2 = -34 Карта элевации. Разница горизонтального и вертикального меридианов (-34) = 48 microns

33 SJ Right Eye 3.75 D.

34 BFS 7.66

35 Elevation Map BFS

36 Horizontal Meridian Vertical Meridian Nasal = +41 microns Superior = -87 microns Temporal = +19 microns Inferior = -101 microns Total = +60 microns Total = 188 microns Divided x 2 = +30 Divided x 2 = -94 Elevation Map Difference between Horizontal and Vertical Meridians +30 – (-94) = 124

37 Исходная линза: 1.Расчитываем по плоскому меридиану и манифестной рефракции. 2.Пробует для оценки центрации и апланации. 3.Если необходимо производим необходимые для оптимизации линзы действия в соответствии с правилами. 4.Оцениваем края линзы во всех меридианах.

38 Подбор CRT Dual Axis Если исходная линза не соответствует желаемой посадке, подбираем CRT Dual Axis Если рассчитанная средняя разници элевации в противоположных меридианах > 13 – 30 microns ; – Выбираем RZD с разницей в25 microns (550 & 575) И не меняем LZA > 30 to 60 microns – Выбираем RZD с разницей в 50 microns (550 & 600) И не меняем LZA Более 60 microns выбираем RZD с разницей в 75 microns (550 & 625)

39 Подбор CRT Dual Axis Лучшая из подобранных сферических CRT показывает усиленное скопление слезы в зоне глубокого меридиана и децентрация. Dual Axis CRT с 50 micron разницей в RZD и той же LZA

40 Подбор CRT Dual Axis Когда менять LZA Если после замены RZD остаётся широким или зажатым в зоне более глубокого меридиана, то: – Если край слишком приподнят– добавьте один градус LZA (-32 & -33) - Если край зажат ( недостаточное подтекание флюорисцина) – уменьшите один градус LZA (- 32 & -31)

41 Подбор CRT Dual Axis Как прописывать CRT Da в случае, если вы не можете оценить элевацию роговицы ( без томограммы): Выберите наилучшую по центрации и апланации линзы для Вашего пациена (8.70/550/-33) Если результат сферической линзы вас не устраивает по неадекватной центрации либо по недостаточному действию – закажите CRT Dual Axis с разницей в 50 micron в RZD. (8.70/550 & 600/-33) Оцените состояние (вид) линзы как обычно

42 Ценовая политика 1 линза DA CRT стоит 110 $ 16 линз в диагностическом наборе возможны (8.4/8.9 BC различные комбинации RZD и LZA -33 )Стоимость набора – 960 долларов DDS набор DA CRT от 40 до 80 линз можно заказать (4 или 9 BC)Стоимость набора и долларов (соответственно). Линзы можно приобретать по одной под заказ по мере необходимости. Время поставки линз пока 1 месяц. При активизации работы с DA CRT – 2 недели.

43