Всего 140 б-ней. Около 70 основных. Болезни заднего прохода - у 70-80% обследуемых. Жалобы на органы пищеварения предъявляли 44% мужчин и 55% женщин, - презентация

1

2 Всего 140 б-ней. Около 70 основных. Болезни заднего прохода - у 70-80% обследуемых. Жалобы на органы пищеварения предъявляли 44% мужчин и 55% женщин, а наличие болезни подтверждалось соответственно у 22 и 17% В % случаев болезни органов пищеварения сочетаются между собой. на 1 больного в возрасте 21 года - 40 лет - приходится 2,9 одновременно протекающих заболеваний органорв пищеварения. Группы б-ней кишечника 1-Воспали- тельные 2-Дисреге- нераторные 3-Аномалии 4- Опухоли

3

4

5 Острые колиты: Отличаются признаками тяжелого септического состояния с частым жидким стулом, обильным выделением крови и гноя, болями в животе, похуданием. Больные вялы, адинамичны, лежат на спине или боку с поджатыми к животу коленями. Рецидивирующие колиты (наиболее типичный вариант течения) наблюдается у 60 % больных. В разгар болезни - частый жидкий стул с кровью, тенезмы, схваткообразные боли в животе, слабость, потеря массы тела. Рецидивы обычно купируются в течение 4-16 нед. независимо от лечени. Осложнения: перфорация, кровотечения, острая токсическая дилатация толстой кишки, стриктуры, аноректальные осложнения (свищи, трещины, геморрой), поражение печени, анемия, рак толстой кишки. Болезнь Крона., у курящих в 2 раза чаще, у детей курящих-в 5 раз чаще. Оральные контрацептивы. Антибиотикотерапия Неспецифический язвенный колит Заболеваемость за последние 10 лет Увеличилась в 5 раз.1й пик 20-40, второй лет. Наиболее важные колиты:

6 Признаки Неспецифический язвенный колит (НЯК) Болезнь Крона Распространен ность процесса Тяжесть нарастает к анусу, Воспаление в пределах слизистой Воспаление глубокое, мульти- фокальное ("скачки"). Поражается преимущественно правая сторона

7 Признаки НЯК Болезнь Крона Язвы Обширные, плоские язвы, разделенные псевдополипами Щелевидные, продольные и поперечные, слизистая в виде "булыжной мостовой"

8 Признаки НЯК Болезнь Крона Крипт-абсцессы Очень характерны не характерны гранулем Нет Саркоидные гранулемы - Часто

9 Воспалительны е полипы НЯК- Часто Крон - Редко «чемоданная ручка» псевдополип Сероза Не изменена Локальный перитонит, спайки Анальные изменения Редко, в основном острые фиссуры. Множественные изъязвления, хронические фиссуры - часто (75%).

10 Как болезнь Crohn так и язвенный колит - системные болезни, связанные с разнообразными внекишечными проявлениями иммунопатологичес кого характера: полиартриты, спондилит, холангиты, узлова- тая эритема и др.

11 1-Гиперпластические (90% от всех выступов слизистой) 2-Аденоматозные 3-Ворсинчатые. Полипы толстой кишки 1-Гиперпластические полипы - мелкие образования, 2-4 мм в диаметре, в них сохранено нормальное строение слизистой, практически эти полипы не малигнизируются.

12 2- Тубулярные аденомы - округлой формы, на ножке или на плоском основании, с гладкой поверхностью. Если размеры полипа более 2 см то риск их малигнизации 50%,

13 Рак правых отделов ободочной кишки: Рак левых отделов ободочной кишки: Постепенно нарастающая железодефицитная анемия Рано диарея, запоры, кровь и слизь в кале. Полиповидная и грибовидная формы роста Циркулярный рост с изъязвлением.

14 Ишемическая болезнь кишечника. Окклюзия артерий брыжейки. Тромбозы, перекруты, сдавления, артерииты. сахарный диабет, контрацептивы на фоне общих нарушений кровообращения, смертность - 75%. ИБК протекает в 3 фазы: 1я-острая с геморрагиями и некрозами, 2я- репаративная - с грантканью, 3я-рецидивы и хронические осложнения. Чаще поражается селезеночный изгиб кишки (80% инфарктов),

15 Признаки хронической ишемии кишки- сегментарное изъязвление, фиброз и стриктуры в селезеночном углу. Признаки болезни Крона- сегментарность, щелевидные язвы до серозы со свищами и спайками. Признаки предраковых (ворсинчатых) полипов – широкое основание, бархатистая, мелкососочковая поерхность, покров из цилиндрического эпителия с признаками дисплазии. Признаки лимфом ЖКТ – макро: бляшковидный узелок с очаговыми изъязвлениями, микро: инфильтрат из лимфоцитов. Поверхностный АППЕНДИЦИТ – вторая стадия острого аппендицита, когда возникают конические участки лейкоцитарной инфильтрации слизистой аппендикса.