Поражение органов брюшной полости при ВИЧ-инфекции Клинический случай Отделение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных Городская туберкулезная больница 2. - презентация

1 Поражение органов брюшной полости при ВИЧ-инфекции Клинический случай Отделение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных Городская туберкулезная больница 2

2 Пантелеев АМ Вводные данные Больной П. 36 лет, мужчина Больной П. 36 лет, мужчина Стаж употребления наркотиков 10 лет, ремиссии нет. Стаж употребления наркотиков 10 лет, ремиссии нет. ВИЧ-инфекция с 2004 года ВИЧ-инфекция с 2004 года Хр. вирусный гепатит С с 2000 года Хр. вирусный гепатит С с 2000 года В МЛС 2 года В МЛС 2 года

3 Пантелеев АМ Клинические данные Заболел остро за 2 месяца до госпитализации, находясь в МЛС ( срок 2 года ) Заболел остро за 2 месяца до госпитализации, находясь в МЛС ( срок 2 года ) Жалобы: похудание, слабость, повышение температуры до 38,5º, увеличение живота в объеме, пожелтение кожных покровов, одышка Жалобы: похудание, слабость, повышение температуры до 38,5º, увеличение живота в объеме, пожелтение кожных покровов, одышка

4 Пантелеев АМ Клинические данные Объективно: Объективно: –Кожные покровы бледные, иктеричные –Живот увеличен в объеме за счет асцита –Тоны сердца приглушены, ритмичные –Отеки голеней, стоп

5 Пантелеев АМ Клинические данные Кровь: Hb 66 г/л, СОЭ 72 мм/ч билирубин 34,4 мкмоль/л Кровь: Hb 66 г/л, СОЭ 72 мм/ч билирубин 34,4 мкмоль/л CD4 12%-62 кл. CD4 12%-62 кл. УЗИ брюшной полости: гепатоспленомегалия, уплотнение структуры печени, асцит, гиперэхогеннные лу в воротах печени УЗИ брюшной полости: гепатоспленомегалия, уплотнение структуры печени, асцит, гиперэхогеннные лу в воротах печени

6 Пантелеев АМ Клинические данные

7 Пантелеев АМ Клинические данные

8 Пантелеев АМ Вопросы Рабочий диагноз Рабочий диагноз Диагностическая тактика Диагностическая тактика Лечебная тактика Лечебная тактика

9 Пантелеев АМ Дифференциальный диагноз Декомпенсация цирроза печени Декомпенсация цирроза печени Лимфопролиферативное заболевание Лимфопролиферативное заболевание Сепсис Сепсис Туберкулез Туберкулез

10 Пантелеев АМ Диагноз Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в ф. инфильтрации, осложненный парамедиастинальным плевритом Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в ф. инфильтрации, осложненный парамедиастинальным плевритом Абдоминальный туберкулез: туберкулез мезентериальных лимф. узлов, туберкулезный асцит-перитонит (диссеминация по брюшине, диафрагме), туберкулез селезенки Абдоминальный туберкулез: туберкулез мезентериальных лимф. узлов, туберкулезный асцит-перитонит (диссеминация по брюшине, диафрагме), туберкулез селезенки

11 Пантелеев АМ Секционные данные

12 Пантелеев АМ Секционные данные

13 Пантелеев АМ Секционные данные

14 Пантелеев АМ Секционные данные

15 Пантелеев АМ Секционные данные