Пример заполнения заявки по Программе парка обновления сельскохозяйственной техники ОАО "Росагролизинг" Шаг 1 Дата: «________»____________ 2012 г. (число, - презентация

1 Пример заполнения заявки по Программе парка обновления сельскохозяйственной техники ОАО "Росагролизинг" Шаг 1 Дата: «________»____________ 2012 г. (число, месяц, год) Исх. номер: В орган управления сельским хозяйством (субъект РФ) Заявка в орган управления сельским хозяйством субъекта РФ на приобретение техники в рамках Программы обновления парка сельскохозяйственной техники Название субъекта РФ направляющего реестр (Пример: Министерство сельского хозяйства Пензенской области и т.д.) 31 Дата заполнения заявки (Пример: "16" февраля 2012 г ) Исходящий номер заявки (Пример: 1234) 2

2 Пример заполнения заявки по Программе парка обновления сельскохозяйственной техники ОАО "Росагролизинг" ШАГ 2 Полное наименование организации:Общество с ограниченной ответственностью «Подкова» Организационно-правовая форма:Общество с ограниченной ответственностью Ф.И.О. руководителя организации (без сокращений): Иванов Иван Иванович Информация о лице уполномоченном на подписание договора лизинга с ОАО "Росагролизинг" (должность, Ф.И.О., действующего на основании: устава, приказа или доверенности) Иванов Иван Иванович генеральный директор, действующий на основании устава Контактные данные организации: телефон: код факс: код электронная почта:

3 Пример заполнения заявки по Программе парка обновления сельскохозяйственной техники ОАО "Росагролизинг" ШАГ 3 Юридический адрес организации: с. Подкова (индекс) (населенный пункт) Пензенская область (наименование субъекта РФ/республика/край/область) ул. Новая.д.1 (улица, корпус, дом, подъезд, офис) Фактический адрес организации: (не заполняется при совпадении юридического и фактического адресов) (индекс) (населенный пункт) (наименование субъекта РФ/республика/край/область) (улица, корпус, дом, подъезд, офис) ИНН организации: КПП организации: Код ОКПО: ОГРН организации: Расчетный счет организации : Кор. счет : БИК: Наименование банка: Пензенский региональный филиал ОАО "Россельхозбанк" Местонахождение банка: г. Пенза

4 Пример заполнения заявки по Программе парка обновления сельскохозяйственной техники ОАО "Росагролизинг" ШАГ 4 Информация о технике, находящейся у сельхозпроизводителя: Наименование техники и оборудования Беларус 82.1 Год выпуска 1995 Реквизиты ПСМ Заводской техники Информация о приобретаемой технике (заполняется обязательно): Трактор Трактор «Кировец» К-744Р2 комплектация 5 Комбайн Навесное/прицепное оборудование* Дискатор БДМ 4х4П Модификация Двигатель (350 л.с.) (маслонасос с регулируемым расходом рабочей жидкости «Zauer - Danfoss» производительностью 150л/мин. и 5-ти секционный гидрораспределитель фирмы «Bosch») Поставщик** ЗАО «Петербургский тракторный завод», ЗАО «Евротехника» ** в данном разделе необходимо указать поставщика самоходной единицы техники и поставщика оборудования * исключительно в комплексе с трактором

5 Пример заполнения заявки по Программе парка обновления сельскохозяйственной техники ОАО "Росагролизинг" ШАГ 5 Способ доставки *Ж/Д доставка, автотранспортом, самовывоз, поставщиком до места эксплуатации/содержания, иное Адрес доставки , Пензенская область, Сердобский район, с.Подкова, ул. Новая.д.1 Лизинг: Срок договора лизинга 10 лет Настоящим подтверждаю: - вся предоставленная информация является полной и достоверной, и обязуюсь незамедлительно уведомлять орган управления сельским хозяйством о любых изменениях в ней. - техника осмотрена (претензий по номенклатуре, качеству, комплектности и иным характеристикам техники не имею). УКАЗАНИЕ КОНТАКТНОГО АДРЕСА ЭЛЕКТРОННЙ ПОЧТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВКИ! ВСЕ ЛИСТЫ ЗАЯВКИ ПОДПИСЫВАЮТСЯ И СШИВАЮТСЯ Генеральный директор И.И Иванов {Наименование должности} М.П. {Подпись} {И.О.Фамилия} * Необходимо указать подходящий для Вас способ доставки