Лимфаденопатия ГОУ СПО «Петрозаводский базовый медицинский колледж» По дисциплине: синдромная патология Выполнил: студент группы 411 Дронов Тимур Преподаватель: - презентация

1 Лимфаденопатия ГОУ СПО «Петрозаводский базовый медицинский колледж» По дисциплине: синдромная патология Выполнил: студент группы 411 Дронов Тимур Преподаватель: Сафонова С.А.

2 Лимфаденопатия -состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической системы. Этот термин является либо рабочим предварительным диагнозом, требующим уточнения при дальнейшем клиническом обследовании, либо ведущим симптомом заболевания. Лимфаденопатия -состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической системы. Этот термин является либо рабочим предварительным диагнозом, требующим уточнения при дальнейшем клиническом обследовании, либо ведущим симптомом заболевания.

3 Основным симптомом лимфаденопатии является увеличение лимфатических узлов, которое может быть локализованным либо генерализованным. Дополнительными симптомами могут быть: Основным симптомом лимфаденопатии является увеличение лимфатических узлов, которое может быть локализованным либо генерализованным. Дополнительными симптомами могут быть: ночная потливость; ночная потливость; потеря веса; потеря веса; сопутствующее длительное повышение температуры тела; сопутствующее длительное повышение температуры тела; частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, ангины и т. п.); частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, ангины и т. п.); патологические изменения на рентгенограмме легких; патологические изменения на рентгенограмме легких; гепатомегалия; гепатомегалия; спленомегалия. спленомегалия.

4 Последствия: Последствия: Появление лимфаденопатии характерно, в частности, для следующих заболеваний: Появление лимфаденопатии характерно, в частности, для следующих заболеваний: Лимфаденит Лимфаденит Туберкулез лимфатических узлов Туберкулез лимфатических узлов Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Краснуха Краснуха Лимфогранулематоз Лимфогранулематоз Неходжкинские лимфомы Неходжкинские лимфомы Болезнь Стилла Болезнь Стилла Вирусный гепатит Вирусный гепатит Болезнь Гоше Болезнь Гоше Болезнь Нимана-Пика Болезнь Нимана-Пика Макроглобулинемия Вальденстрема Макроглобулинемия Вальденстрема Лекарственные лимфаденопатии Лекарственные лимфаденопатии Саркоидоз Саркоидоз Туляремия Туляремия Болезнь Лайма Болезнь Лайма Стрептококковые инфекции кожи Стрептококковые инфекции кожи Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез) Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез) ВИЧ-инфекция ВИЧ-инфекция

5 Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барра. Заболевают чаще лица молодого возраста. Основными клиническими проявлениями являются увеличение размеров ЛУ, лихорадка, устойчивая к антибиотикам, кожные папулезные высыпания, увеличение селезенки, острый тонзиллит, клинико- лабораторные признаки поражения печени. Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барра. Заболевают чаще лица молодого возраста. Основными клиническими проявлениями являются увеличение размеров ЛУ, лихорадка, устойчивая к антибиотикам, кожные папулезные высыпания, увеличение селезенки, острый тонзиллит, клинико- лабораторные признаки поражения печени.

6 Болезнь Стилла у взрослых является одним из вариантов системных заболеваний соединительной ткани, проявляющимся лихорадкой, устойчивой к антибиотикам, увеличением ЛУ и селезенки, кожными папулезными и геморрагическими высыпаниями, суставным синдромом (артралгии, реже артриты). В периферической крови характерны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Заболевание чаще всего приходится дифференцировать с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, вирусным гепатитом с системными проявлениями, септическим процессом Болезнь Стилла у взрослых является одним из вариантов системных заболеваний соединительной ткани, проявляющимся лихорадкой, устойчивой к антибиотикам, увеличением ЛУ и селезенки, кожными папулезными и геморрагическими высыпаниями, суставным синдромом (артралгии, реже артриты). В периферической крови характерны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Заболевание чаще всего приходится дифференцировать с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, вирусным гепатитом с системными проявлениями, септическим процессом

7 Хронический вирусный гепатит (чаще вирусный гепатит С) может проявляться различными внепеченочными симптомами (лихорадка, лимфаденопатия, геморрагический васкулит, поражение легких, полисерозиты, синдром Шегрена). В ряде случаев внепеченочная симптоматика выступает на первый план в клинической картине и является дебютом печеночного заболевания. При подозрении на хронический вирусный гепатит обязательно лабораторное исследование на наличие всех маркеров гепатита. Для окончательной верификации целесообразно гистологическое исследование биоптатов печени. Хронический вирусный гепатит (чаще вирусный гепатит С) может проявляться различными внепеченочными симптомами (лихорадка, лимфаденопатия, геморрагический васкулит, поражение легких, полисерозиты, синдром Шегрена). В ряде случаев внепеченочная симптоматика выступает на первый план в клинической картине и является дебютом печеночного заболевания. При подозрении на хронический вирусный гепатит обязательно лабораторное исследование на наличие всех маркеров гепатита. Для окончательной верификации целесообразно гистологическое исследование биоптатов печени.

8 Диагностика и лечение: Диагностика и лечение: · Тщательно собрать анамнез с уточнением факта травм, воспалительных заболеваний органов, миграционного и туристического анамнеза. · Тщательно собрать анамнез с уточнением факта травм, воспалительных заболеваний органов, миграционного и туристического анамнеза. · Провести тщательное исследование всех лимфатических органов для исключения генерализованной лимфаденопатии или специфического заболевания. · Провести тщательное исследование всех лимфатических органов для исключения генерализованной лимфаденопатии или специфического заболевания.

9 Необходимые исследования: Необходимые исследования: осмотр миндалин, осмотр миндалин, пальпация всех групп лимфоузлов: (затылочных, околоушных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, паховых, кубитальных), пальпация всех групп лимфоузлов: (затылочных, околоушных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, паховых, кубитальных), пальпация печени и селезенки, пальпация печени и селезенки, перкуссия печени и селезенки, перкуссия печени и селезенки, при наличии подозрения на увеличение УЗИ при наличии подозрения на увеличение УЗИ

10 При описании характеристик лимфоузлов отметить: При описании характеристик лимфоузлов отметить: локализацию, локализацию, форму, форму, болезненность, болезненность, консистенцию, консистенцию, состояние кожных покровов над пораженной группой лимфоузлов, состояние кожных покровов над пораженной группой лимфоузлов, спаянность лимфоузлов с кожей и между собой. спаянность лимфоузлов с кожей и между собой.

11 Обследовать органы, дренируемые в данную группу лимфоузлов. Обследовать органы, дренируемые в данную группу лимфоузлов. · Выполнить диагностический минимум: общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК) с определением глюкозы, мочевины, билирубина, белка, АлАТ, АсАТ, белковых фракций. При необходимости расширение с определением других печеночных ферментов, тимоловой пробы и др. · Выполнить диагностический минимум: общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК) с определением глюкозы, мочевины, билирубина, белка, АлАТ, АсАТ, белковых фракций. При необходимости расширение с определением других печеночных ферментов, тимоловой пробы и др. · На основании анализа полученных данных первичного обследования коррекция диагностических процедур, назначение анализа крови на RW, ревмо-фактор, циркулирующие иммунные комплексы и др. · На основании анализа полученных данных первичного обследования коррекция диагностических процедур, назначение анализа крови на RW, ревмо-фактор, циркулирующие иммунные комплексы и др.

12 При отсутствии длительного анамнеза увеличения лимфоузлов наблюдение за больными в течение 2-4 недели. При отсутствии длительного анамнеза увеличения лимфоузлов наблюдение за больными в течение 2-4 недели. · При наличии бактериальной инфекции в зоне дренирования лимфоузлов назначение антибактериальной терапии с учетом предполагаемой флоры и данных о чувствительности к антибиотикам. · При наличии бактериальной инфекции в зоне дренирования лимфоузлов назначение антибактериальной терапии с учетом предполагаемой флоры и данных о чувствительности к антибиотикам. · Пункционная или эксцизионная биопсия ЛУ с цитологическим и гистологическим исследованием. Показания: плотные, безболезненные лимфоузлы размером более 2 см2, надключичная локализация, возраст старше 40 лет. · Пункционная или эксцизионная биопсия ЛУ с цитологическим и гистологическим исследованием. Показания: плотные, безболезненные лимфоузлы размером более 2 см2, надключичная локализация, возраст старше 40 лет.

13 · Назначение гормональных препаратов при лимфаденопатиях неясного генеза НЕДОПУСТИМО. · Назначение гормональных препаратов при лимфаденопатиях неясного генеза НЕДОПУСТИМО. · Если размеры ЛУ не превышают 1 см², то высока вероятность реактивной лимфаденопатии. У больных с увеличенными ЛУ размером более 2 см² чаще подозревать опухолевый или гранулематозный процесс. В случаях увеличения ЛУ, не превышающего 1,5 см², и при отсутствии явных признаков инфекции необходимо дальнейшее наблюдение за больными. · Если размеры ЛУ не превышают 1 см², то высока вероятность реактивной лимфаденопатии. У больных с увеличенными ЛУ размером более 2 см² чаще подозревать опухолевый или гранулематозный процесс. В случаях увеличения ЛУ, не превышающего 1,5 см², и при отсутствии явных признаков инфекции необходимо дальнейшее наблюдение за больными.

14