Нарушения баланса воды © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004. - презентация

1 Нарушения баланса воды © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

2 ВОДНЫЙ БАЛАНС ВОДА ПИЩИ И ПИТЬЯ ВОДА МЕТАБОЛИ- ЧЕСКАЯ ВЫДЕЛЕНИЕ ВОДЫ ИЗ ОРГАНИЗМА мл 300 мл 2500 мл 2500 мл: моча 1400 мл пот 600 мл выдыхаемый воздух 300 мл фекалии 200 мл © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

3 ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ ВОДНОГО ОБМЕНА ОРГАНИЗМА АГТГ - адреноглоиерулотроный гормон, АДГ - антидиуретический гормон, АКТГ - адренокортикотропный гормон, ВНС - вегетативная нервная система, ПНФ - предсердечный натрийуретический фактор КОРА БОЛЬШОГО МОЗГА РЕЦЕПТОРЫ ПОЧКИ ГИПОФИЗ В Н С КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ А Д Г А К Т Г П Н Ф АЛЬДОСТЕРОН АНГИОТЕЗИН ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ВОДЫ И СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ ГИПОТАЛАМУС (центр жажды) А Г Т Г РЕНИН ЛЁГКИЕ ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

4 СЕКТОРЫ В % указана доля воды по отношению к общей массе тела. СЕКТОРЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ ВОДЫ В НИХ СОСТОЯНИЯ В О Д А 54% ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ 31% ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ 23% АДГЕЗИРОВАННОЕ СВЯЗАНОЕСВОБОДНОЕ ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ 1% ПЛАЗМЕННЫЙ 4% МЕЖКЛЕТОЧНЫЙ 18% © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

5 ВИДЫ ДИСГИДРИЙ ПО КОЛИЧЕСТВУ ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ В ОРГАНИЗМЕ ПО ОСМОЛЯЛЬНОСТИ ВНЕКЛЕТОЧНОЙЖИДКОСТИ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ГИПООСМОЛЯЛЬНАЯ ИЗООСМОЛЯЛЬНАЯСМЕШАННАЯ ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНАЯГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ГИПОГИДРАТАЦИЯВНЕКЛЕТОЧНАЯ КЛЕТОЧНАЯ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

6 ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ (набухание) КЛЕТОК ГИПЕРВОЛЕМИЯОТЁКГИПОВОЛЕМИЯ ГИПОГИДРАТАЦИЯ ГИПОГИДРАТАЦИЯ КЛЕТОК © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

7 ЭФФЕКТЫ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ РЕНИН - АНГИОТЕНЗИН - АЛЬДОСТЕРОН ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА (1) ГИПОГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА α 2 ГЛОБУЛИН ПЛАЗМЫ КРОВИ Р Е Н И Н АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА РЕНИНА КЛЕТКАМИ ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНОГО АППАРАТА ПОЧЕК АНГИОТЕНЗИН – I (декапептид) АНГИОТЕНЗИН – III (гептапептид) А Л Ь Д О С Т Е Р О НА Л Ь Д О С Т Е Р О НА Л Ь Д О С Т Е Р О НА Л Ь Д О С Т Е Р О Н АНГИОТЕНЗИН – II (октапептид) АПФ * © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

8 ЭФФЕКТЫ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ РЕНИН - АНГИОТЕНЗИН - АЛЬДОСТЕРОН ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА (2) А Л Ь Д О С Т Е Р О НА Л Ь Д О С Т Е Р О НА Л Ь Д О С Т Е Р О НА Л Ь Д О С Т Е Р О Н *АПФ - ангиотензинпревращающий фактор ткани лёгких, стенок сосудов СТИМУЛЯЦИЯ РЕАБСОРБЦИИ Nа + В ПОЧКАХ, ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ, СЛЮННЫХ И ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПОВЫШЕНИЕ ОСМОЛЯЛЬНОСТИ ПЛАЗМЫ КРОВИ УВЕЛИЧЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ УСТРАНЕНИЕ / СНИЖЕНИЕ СТЕПЕНИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

9 ЭФФЕКТЫ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА (1) ГИПОГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА, СНИЖЕНИЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ СОСУДОВ АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА АДГ В ГИПОТАЛАМУСЕ ВЫДЕЛЕНИЕ АДГ В КРОВЬ В ЗАДНЕЙ ДОЛЕ ГИПОФИЗА АКТИВАЦИЯ V 2 РЕЦЕПТОРОВ ЭПИТЕЛИЯ КАНАЛЬЦЕВ И СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧЕК ПОЧЕК АКТИВАЦИЯ V 1 РЕЦЕПТОРОВ МИОЦИТОВ СТЕНОК АРТЕРИОЛ АКТИВАЦИЯ АДЕНИЛАТЦИКЛАЗЫАКТИВАЦИЯ ФОСФОЛИПАЗЫ С ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ Ц АМФ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ИНОЗИТОЛТРИФОСФАТА © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

10 ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ Ц АМФ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ИНОЗИТОЛТРИФОСФАТА УСТРАНЕНИЕ / СНИЖЕНИЕ СТЕПЕНИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА, УВЕЛИЧЕНИЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ СОСУДОВ УСТРАНЕНИЕ / СНИЖЕНИЕ СТЕПЕНИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА, УВЕЛИЧЕНИЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ СОСУДОВ АКТИВАЦИЯ ПРОТЕИНКИНАЗЫ А ВСТРАИВАНИЕ ВОДНЫХ КАНАЛОВ В МЕМБРАНУ КЛЕТОК ЭПИТЕЛИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ Са 2+ ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ЭФФЕКТЫ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА (2) © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

11 О Т Ё К Типовая форма нарушения *Типовая форма нарушения водного баланса организма. водного баланса организма. Типовая форма нарушения *Типовая форма нарушения водного баланса организма. водного баланса организма. * Характеризуется накоплением избытка жидкости избытка жидкости в межклеточном пространстве в межклеточном пространстве * Характеризуется накоплением избытка жидкости избытка жидкости в межклеточном пространстве в межклеточном пространстве * и/или полостях тела. © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

12 ВИДЫ ОТЁЧНОЙ ЖИДКОСТИ ЭКССУДАТТРАНССУДАТС Л И З Ь © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

13 ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИЧЕСКОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА ПОВЫШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ ПОВЫШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ *УВЕЛИЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА *УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО РЕЗОРБЦИОННОГО ДАВЛЕНИЯ ОБЩЕГО МЕСТНОГО О Т Ё К УМЕНЬШЕНИЕ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ТКАНЯХ УМЕНЬШЕНИЕ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ТКАНЯХ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

14 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ГИДРОДИНАМИЧЕСКОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ И/ИЛИ МАССЫ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ АРТЕРИОЛЫ, ПРЕКАПИЛЛЯРЫ: ЭГД>ЭОВС ВЕНУЛЫ, ПОСТКАПИЛЛЯРЫ: ЭГД ЭОВС УВЕЛИЧЕНИЕ ФИЛЬТРАЦИИ ЖИДКОСТИ В ИНТЕРСТИЦИЙ ТОРМОЖЕНИЕ РЕЗОРБЦИИ ЖИДКОСТИ ИЗ ИНТЕРСТИЦИЯ ЭГД - эффективное гидростатическое давление ЭОВС - эффективная онкотическая всасывающая сила О Т Ё К © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

15 ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ЛИМФОГЕННОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА ВРОЖДЕННАЯ ГИПОПЛАЗИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И УЗЛОВ ВРОЖДЕННАЯ ГИПОПЛАЗИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И УЗЛОВ СДАВЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ ИЛИ УЗЛОВ СДАВЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ ИЛИ УЗЛОВ ОБТУРАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ ОБТУРАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ ПОВЫШЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ СПАЗМ ГМК СТЕНОК ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ О Т Ё К НАРУШЕНИЕ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ ТКАНЕЙ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

16 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ЛИМФОГЕННОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЛИМФЫ В ТКАНЯХ МЕХАНИЧЕСКОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ ОТТОКУ ЛИМФЫ ОТ ТКАНЕЙ МЕХАНИЧЕСКАЯ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ О Т Ё К ПЕРЕГРУЗКА ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ ЗАМЕДЛЕНИЕ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ ТКАНЕЙ ДИНАМИЧЕСКАЯ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

17 ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ОНКОТИЧЕСКОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ (ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ) ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ (ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ) ГИПЕРОНКИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ГИПЕРОНКИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ПОВЫШЕНИЕ ГИДРОФИЛЬНОСТИ МОЛЕКУЛ БЕЛКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ПОВЫШЕНИЕ ГИДРОФИЛЬНОСТИ МОЛЕКУЛ БЕЛКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ О Т Ё К © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

18 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ОНКОТИЧЕСКОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЕКА ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ФИЛЬТРАЦИИ ЖИДКОСТИ ИЗ АРТЕРИОЛ И ПРЕКАПИЛЛЯРОВ В ИНТЕРСТИЦИЙ УМЕНЬШЕНИЕ РЕЗОРБЦИИ ЖИДКОСТИ ИЗ ИНТЕРСТИЦИЯ В ПОСТКАПИЛЛЯРАХ И ВЕНУЛАХ УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ О Т Ё К © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

19 ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ОСМОТИЧЕСКОГО ФАКТОРА ОТЁКА ПАРЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ГИПООСМОЛЯРНЫХ РАСТВОРОВ ГИПЕРПРОДУКЦИЯ АДГ ВЫХОД ОСМОТИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ИЗ КЛЕТОК УСИЛЕНИЕ ДИССОЦИАЦИИ ВЕЩЕСТВ В МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ СНИЖЕНИЕ ОТТОКА ВЕЩЕСТВ ОТ ТКАНЕЙ ТРАНСПОРТ Nа + ИЗ КРОВИ В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ ГИПЕРОСМИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ГИПООСМИЯ КРОВИ О Т Ё К © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

20 МЕХАНИЗМ ОСМОТИЧЕСКОГО ФАКТОРА ОТЁКА ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ УВЕЛИЧЕНИЕ ГРАДИЕНТА ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ: КРОВЬ / ИНТЕРСТИЦИЙ ГИПООСМИЯ КРОВИ ГИПЕРОСМИЯ ИНТЕСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ТОК ЖИДКОСТИ ИЗ МИКРОСОСУДОВ В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО О Т Ё К © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

21 ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ МЕМБРАНОГЕННОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА А Ц И Д О З АКТИВАЦИЯ ГИДРОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ В ТКАНИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ ОКРУГЛЕНИЕ КЛЕТОК ЭНДОТЕЛИЯ ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ ВЫХОД БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ КРОВИ В ИНТЕРСТИЦИИ О Т Ё К © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

22 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕМБРАНОГЕННОГО ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ О Т Ё К ОБЛЕГЧЕНИЕ ФИЛЬТРАЦИИ ЖИДКОСТИ В МИКРОСОСУДАХ ГИПООНКИЯ КРОВИ ГИПЕРОНКИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ИЗБЫТОЧНЫЙ ТРАНСПОРТ БЕЛКОВ ИЗ МИКРОСОСУДОВ В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

23 ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ ЗАСТОЙ КРОВИ В ПЕЧЕНИ.ЕЕ ГИПОКСИЯ ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА УВЕЛИЧЕНИЕ ЭГД О Т Ё К РАА - системаренин-аногиотензин-альдостерон, ЭГД - эффективное гидростатическое давление, ЭОВС - эффективная онкотическая всасывающая сила, ОЦК - объём циркулирующей крови УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Na + В ПОЧКАХ АКТИВАЦИЯ СИСТЕМЫ РАА УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ В КРОВЬ АДГ АКТИВАЦИЯ ОСМОРЕЦЕПТОРОВ ГИПЕРНАТРИЕМИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ОЦК ПОВЫШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ МЕХАНИЧЕСКАЯ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАРУШЕНИЕ ОТТОКА ОСМОТИЧЕСКИ- АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ОТ ТКАНЕЙ ТОК ЖИДКОСТИ ИЗ СОСУДОВ В ИНТЕРСТИЦИЙ ГИПЕРОСМИЯ ТКАНЕЙ СИСТЕМНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ СНИЖЕНИЕ КРОВОТОКА В ПОЧКАХ АКТИВАЦИЯ ВОЛЮМРЕЦЕПТОРОВ ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ГИПОКСИЯ ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ ТОРМОЖЕНИЕ СИНТЕЗА БЕЛКА СНИЖЕНИЕ ЭОВС © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

24 ОТЕК НОГ (пациент с недостаточностью кровообращения III степени) © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

25 ОТЕК НОГ (пациент с недостаточностью кровообращения III степени) © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

26 ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ЛЕГКИХ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА О Т Ё К УВЕЛИЧЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ОБЪЁМА КРОВИ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ ПОВЫШЕНИЕ КОНЕЧНОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ОБЪЁМА И ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ В СОСУДАХ ЛЁГКИХ УВЕЛИЧЕНИЕ ФИЛЬТРАЦИИ ЖИДКОСТИ В АРТЕРИАЛЬНОЙ ЧАСТИ КАПИЛЛЯРОВ ЛЕГКИХ СНИЖЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ЖИДКОСТИ В ВЕНОЗНОЙ ЧАСТИ КАПИЛЛЯРОВ ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЁГКИХ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

27 СНИЖЕНИЕ ОБЪЁМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРИТАХ (1) Н Е Ф Р И Т СНИЖЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ КЛЕТОК ЮГА * ОБРАЗОВАНИЕ АНГИОТЕНЗИНОВ - II и III АКТИВАЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ АЛЬДОСТЕРОНА НАДПОЧЕЧНИКАМИ УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ НЕФРОНОВ "ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ КАПИЛЛЯРИТ" СТИМУЛЯЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ В КРОВЬ РЕНИНА УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Na + В ПОЧКАХ * ЮГА - юкстагломерулярный аппарат ПОВЫШЕНИЕПРОНИЦАЕМОСТИСТЕНОКМИКРОСОСУДОВ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

28 О Т Ё К ГИПЕРНАТРИЕМИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ * АДГ - антидиуретический гормон СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ АДГ * ГИПЕРВОЛЕМИЯ ПОВЫШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КЛУБОЧКОВОГО ФИЛЬТРА ДЛЯ БЕЛКА УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Na + В ПОЧКАХПОВЫШЕНИЕПРОНИЦАЕМОСТИСТЕНОКМИКРОСОСУДОВ СНИЖЕНИЕ ОБЪЁМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРИТАХ (2) © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

29 ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРОЗАХ (1) Н Е Ф Р О З ПРОТЕИНУРИЯ ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ СНИЖЕНИЕ ЭОВС НАКОПЛЕНИЕ ТРАНССУДАТА В ИНТЕРСТИЦИИ И ПОЛОСТЯХ ТЕЛА ( О Т Ё К ) В ИНТЕРСТИЦИИ И ПОЛОСТЯХ ТЕЛА ( О Т Ё К ) © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

30 ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРОЗАХ (2) НАКОПЛЕНИЕ ТРАНССУДАТА В ИНТЕРСТИЦИИ И ПОЛОСТЯХ ТЕЛА (ОТЁК) О Т Ё К МЕХАНИЧЕСКАЯ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АКТИВАЦИЯ ВОЛЮМРЕЦЕПТОРОВ СНИЖЕНИЕ КРОВОТОКА В ПОЧКАХ УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Na + В ПОЧКАХ АКТИВАЦИЯ СИСТЕМЫ РАА хх х ЭОВС - эффективная онкотическая всасывающая сила хх РАА - система ренин-ангиотензин-альдостерон ххх АДГ - антидиуретический гормон хххх ЭГД - эффективное гидростатическое давление УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ В КРОВЬ АДГ хх ГИПЕРНАТРИЕМИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ЭГД хххх АКТИВАЦИЯ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ ГИПОВОЛЕМИЯ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

31 ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ ОТЁКОВ НОРМАЛИЗАЦИЯ ЭФФЕКТИВНОГО ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИНЦИПЫ МЕТОДЫ ЭТИОТРОПНЫЙПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙСИМПТОМАТИЧЕСКИЙ УСТРАНЕНИЕ (УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ) ОСМОТИЧЕСКОГО ФАКТОРА ОТЁКА УСТРАНЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НОРМАЛИЗАЦИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ НОРМАЛИЗАЦИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004