ЦЕЛЬ РАБОТЫ : Теоретически обосновать, разработать и определить эффективность коррекции кислородного и метаболического гомеостаза при комплексном лечении. - презентация

1

2 ЦЕЛЬ РАБОТЫ : Теоретически обосновать, разработать и определить эффективность коррекции кислородного и метаболического гомеостаза при комплексном лечении ожоговой болезни с использованием стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии.

3 ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить состояние кислородного и метаболического гомеостаза у больных в зависимости от тяжести и стадии ожоговой болезни. Оценить состояние кислородного и метаболического гомеостаза у больных в зависимости от тяжести и стадии ожоговой болезни. Оценить влияние стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на кислородный баланс и КЩС у больных в разные стадии ожоговой болезни в зависимости от тяжести термического поражения. Оценить влияние стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на кислородный баланс и КЩС у больных в разные стадии ожоговой болезни в зависимости от тяжести термического поражения. Оценить влияние стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на газообмен, транспорт, потребление и утилизацию кислорода тканями. Оценить влияние стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на газообмен, транспорт, потребление и утилизацию кислорода тканями. Обосновать, определить эффективность и разработать рекомендации применения стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии для коррекции метаболических нарушений и кислородообеспечения в комплексном лечении ожоговой болезни Обосновать, определить эффективность и разработать рекомендации применения стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии для коррекции метаболических нарушений и кислородообеспечения в комплексном лечении ожоговой болезни

4 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: Ожоговая травма вызывает выраженные нарушения кислородного и метаболического гомеостаза, которые зависят от тяжести поражения и стадии ожоговой болезни. Ожоговая травма вызывает выраженные нарушения кислородного и метаболического гомеостаза, которые зависят от тяжести поражения и стадии ожоговой болезни. Сочетанное использование стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии позволяет предупреждать и корригировать кислородный и метаболический гомеостаз больных на разных стадиях ожоговой болезни, вне зависимости от тяжести термического поражения. Сочетанное использование стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии позволяет предупреждать и корригировать кислородный и метаболический гомеостаз больных на разных стадиях ожоговой болезни, вне зависимости от тяжести термического поражения. Использование стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии положительно влияет на газообмен, потребление, транспорт и утилизацию кислорода тканями у тяжелообожженных. Использование стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии положительно влияет на газообмен, потребление, транспорт и утилизацию кислорода тканями у тяжелообожженных. Улучшение кислородного и метаболического гомеостаза позволяет уменьшить число осложнений и летальность у ожоговых больных. Улучшение кислородного и метаболического гомеостаза позволяет уменьшить число осложнений и летальность у ожоговых больных.

5 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ Площадь поражения Индекс Франка К о л и ч е с т в о б о л ь н ы х Контрольная группа Основная группа % (ИФ )20 20 – 40% (ИФ 70 – 130) % (ИФ )20 Всего60

6 МЕТОДИКА СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ СТРЕСС-ПРОТЕКТОРНЫХ, АДАПТОГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ Даларгин - 30 мкг/кг/сут., внутривенно капельно, 1 – 3 сутки Даларгин - 30 мкг/кг/сут., внутривенно капельно, 1 – 3 сутки Инстенон - 2 мл/сут., внутривенно капельно, 1 – 3 сутки Инстенон - 2 мл/сут., внутривенно капельно, 1 – 3 сутки Клофелин - 1,5 мкг/кг ( 0,36 мкг/кг/час ), в/в капельно, 1 – 3 сутки Клофелин - 1,5 мкг/кг ( 0,36 мкг/кг/час ), в/в капельно, 1 – 3 сутки Пентамин - 1,5мг/кг/сут., в/м 4 раза в день, до 35 суток Пентамин - 1,5мг/кг/сут., в/м 4 раза в день, до 35 суток Милдронат - 7 мг/кг/сут., в/в 1 раз в день, 1 – 14 сутки Милдронат - 7 мг/кг/сут., в/в 1 раз в день, 1 – 14 сутки Актовегин мг/кг/сут., в/в капел. 1 раз в день, 1 – 14 сутки Актовегин мг/кг/сут., в/в капел. 1 раз в день, 1 – 14 сутки Лазеротерапия: Лазеротерапия: Внутривенное лазерное облучение крови. Длина волны 0,633 мкм. Внутривенное лазерное облучение крови. Длина волны 0,633 мкм. Мощность на выходе световода 2 мВт Экспозиция 30 мин. Мощность на выходе световода 2 мВт Экспозиция 30 мин. В течении 10 дней – сеансов. В течении 10 дней – сеансов.

7 ИЗМЕНЕНИЕ РО 2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20% Примечание: * - достоверность по сравнению с нормой; + - достоверность по сравнению с КГ

8 ИЗМЕНЕНИЕ РО 2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%

9 ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%

10 ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ %

11 ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%

12 ИЗМЕНЕНИЕ РО 2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%

13 ИЗМЕНЕНИЕ РО 2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%

14 ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%

15 ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%

16 ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%

17 ИЗМЕНЕНИЕ РО 2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%

18 ИЗМЕНЕНИЕ РО 2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%

19 ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%

20 ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%

21 ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО 2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%

22 ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%

23 ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%

24 ИЗМЕНЕНИЕ РСО 2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%

25 ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%

26 ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%

27 ИЗМЕНЕНИЕ РСО 2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%

28 ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%

29 ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%

30 ИЗМЕНЕНИЕ РСО 2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%

31 Осложнения у тяжелообожженных

32 Летальность у тяжелообожженных в различные периоды ожоговой болезни

33 ВЫВОДЫ Ожоговая травма вызывает выраженные и длительные нарушения со стороны кислородного и метаболического гомеостаза у тяжелообожженных, в большей степени с площадью поражения % (индекс Франка ) в период ОШ и начальную стадию ООТ. Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии позволяет предупреждать и корригировать нарушения кислородного и метаболического гомеостаза у больных с площадью ожога % (индекс Франка ) практически на всех этапах исследования. У тяжелообожженных с площадью поражения % (индекс Франка ) нарушения кислородообеспечения и метаболизма менее выраженны, по сравнению с КГ, но полной коррекции гипоксии и ацидоза не достигается.

34 ВЫВОДЫ Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии у ожоговых больных с площадью поражения 10 – 40% (индекс Франка ) положительно влияют все звенья кислородообеспечения, но в большей степени на транспорт, потребление и утилизацию кислорода тканями. Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии у ожоговых больных с площадью поражения 10 – 40% (индекс Франка ) положительно влияют все звенья кислородообеспечения, но в большей степени на транспорт, потребление и утилизацию кислорода тканями. У больных с критическими ожогами % (индекс Франка ) показатели газообмена, транспорта, потребления находились на уровне субкомпенсации, но низкая экстракция О2 свидетельствовала о недостаточной коррекции гипоксии тканей. У больных с критическими ожогами % (индекс Франка ) показатели газообмена, транспорта, потребления находились на уровне субкомпенсации, но низкая экстракция О2 свидетельствовала о недостаточной коррекции гипоксии тканей. Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии у тяжелообожженных ведет к снижению числа различных осложнений на 44,5% и уменьшению общей летальности в 2 раза. Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии у тяжелообожженных ведет к снижению числа различных осложнений на 44,5% и уменьшению общей летальности в 2 раза.

35 Осторожно с огнем!

36 Благодарю за внимание!