ГОДОВОЙ ОТЧЕТ Хирургическая служба ЯНАО 2009 г.. Численность врачей хирургического профиля на 10 000 населения в 2007 году. Тюменская область 6,6 Х М. - презентация

1 ГОДОВОЙ ОТЧЕТ Хирургическая служба ЯНАО 2009 г.

2 Численность врачей хирургического профиля на населения в 2007 году. Тюменская область 6,6 Х М А О 7,1 Я Н А О 5,4 г.Тюмень 3,9

3

4

5 Россия 2007 г. – 17,9 Тюм.обл. 2007г. – 15,5 Х М А О г.-18,3

6

7 КОЕЧНЫЙ ФОНД ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ЛПУ ЯНАО

8

9

10

11

12

13 Среднее по ЯНАО – 19,3 Тюм.обл. – 2008 г Х М А О г. - 34,3

14 Среднее по ЯНАО – 19,3 Тюм.обл. – 2008 г Х М А О г. - 34,3

15 Среднее по ЯНАО - 50

16

17 Среднее по ЯНАО - 9,4 Тюм. Обл г. – 10,4ХМАО 2008 г. – 11,3

18 Тюм. Обл г. – 0,049 ХМАО – 2008 г. – 0,062 г.Тюмень в 2008 г. - 0,041

19 Среднее по ЯНАО - 9,4Тюм. Обл г. – 10,4ХМАО 2008 г. – 11,3

20 Среднее по ЯНАО – 34,1 Тюм. Обл г. – 36,7

21 Среднее по ЯНАО – 34,1 Тюм. Обл г. – 36,7

22 Среднее по ЯНАО- 0,66 Больничная лет-ть в обл. больницах в 2008 г. – 1,9 Больничная лет-ть в ЦРБ Тюм.обл в 2008 г. – 0,9 Больничная лет-ть в Гор.больницах Тюм.обл. в 2008 г. – 1,12 Летальность на хирургич.койке в ЯНАО в 2009 г. – 0,45 Летальность на гн. хирургич.койке в ЯНАО в 2009 г. – 0,9

23 Среднее по ЯНАО- 0,66 Больничная лет-ть в обл. больницах в 2008 г. – 1,9Больничная лет-ть в ЦРБ Тюм.обл в 2008 г. – 0,9 Больничная лет-ть в Гор.больницах Тюм.обл. в 2008 г. – 1,12 Летальность на хирургич.койке в ЯНАО в 2009 г. – 0,45 Летальность на гн. хирургич.койке в ЯНАО в 2009 г. – 0,9

24 Среднее по ЯНАО – 0,42 Тюм. обл г. – 0,75 Юг. Тюм. обл г. – 1,0 ХМАО 2008 г. - 0,61 г. Тюмень 2008 г. – 1,35 Послеопер. лет-ть Тюм.обл, ХМАО, г.Тюмени - стационаров !

25 Среднее по ЯНАО – 0,42 Тюм. обл г. – 0,75 Юг. Тюм. обл г. – 1,0 ХМАО 2008 г. - 0,61 г. Тюмень 2008 г. – 1,35 Послеопер. лет-ть Тюм.обл, ХМАО, г.Тюмени - стационаров !

26 Тюм. обл г. – 0,75ХМАО 2008 г. - 0,61Юг. Тюм. обл г. – 1,0 г. Тюмень 2008 г. – 1,35

27 Среднее по ЯНАО- 0,67

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40 Тюм.обл г. – 49,4 ХМАО 2008 г г.Тюмень в 2008 г. – 41,3

41 ХМАО в 2007 г. – Тюменская обл. в 2008 г. – Г.Тюмень в 2008 г. –

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52 17,5 1 1,8 18 4,8 6,1 - Тюменская обл г.

53

54 26,5 - Тюменская обл г ,5 23,6 41,7 42,8

55 ВНЕДРЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СЛУЖБАХ ЛПУ ЯНАО В 2008 – 2009 гг. ВнедреноЭффектАвтор Т-СалеАртроскопия Лечебный, экономическийАйтбагин Т.А. Н-УренгойЛапароск.аппендэктомия Лечебный, экономическийГорбачев М. Н-УренгойЛапароск.ушивание пр. язвы Лечебный, экономическийГорбачев М. Н-УренгойОперации при грыжах позвоночника Лечебный, экономический.Иванов С. Н-УренгойОперации при опухолях спин.мозга Лечебный, экономическийИванов С. Н-Уренгой Резекция щитови.железы при тиреотоксикозе Лечебный, экономическийПономарев Н-УренгойПластика орбиты аллотрансплантатом Лечебный, экономическийКарпов ЛабытнангиАртроскопия - холодная плазма Лечебный, экономический.Юрченко В.Ю.

56 СалехардПеркут.нефролитолапаксии Лечебный, экономич. Чибисов А.А. СалехардРетроперитонеоскопические операции Лечебный, экономич. Павлов Д.А. СалехардTVT-пластика при недержании мочи Лечебный, экономич. Чибисов А.А. Салехард Органосохр.операции при опухолях и травме почек Лечебный, экономич. Чибисов А.А., Павлов Д.А. СалехардПростатэктомия Лечебный, экономич. Павлов Д.А., Чибисов А.А. СалехардЦиркулярные резекции трахеи Лечебный, экономич. Ахпателов А.Э. Салехард Торакоскопические лобэктомии и резекции легких Лечебный, экономич. Ахпателов А.Э. Салехард Торакосопические операции на средостении Лечебный, экономич. Ахпателов АЭ. Салехард Лапароскопич.операции при грыжах пищ. Отверстия диафрагмы Лечебный, экономич. Бабин И.Е. СалехардЛапароскопические резекции кишечника Лечебный, экономич. Бабин И.Е. СалехардЛапароскопич.аппендэктомия Лечебный, экономич. Бабин И.Е. СалехардЛапароскопич.ушивание пр.язвы Лечебный, экономич. Бабин И.Е. ВНЕДРЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СЛУЖБАХ ЛПУ ЯНАО В 2008 – 2009 гг. ВнедреноЭффектАвтор

57 ВНЕДРЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СЛУЖБАХ ЛПУ ЯНАО В 2008 – 2009 гг. Салехард Радиочастотная аблация опухолей печени Лечебный, экономич.Антонов М.В. СалехардЭкстирпации прямой кишки Лечебный, экономич.Антонов М.В., Важенина А.А. СалехардНизведение толстого кишечника Лечебный, экономич.Антонов М.В., Важенина А.А. СалехардТаргетная терапия опухолей Лечебный, экономич.Важенина А.А. Салехард Резекции пищевода, пластики пищевода Лечебный, экономич.Антоненко И.В., Антонов М.В. СалехардРезекции печени Лечебный, экономич. Антоненко И.В.Зверев Я.Г Антонов М.В. СалехардСтентирование пищевода Лечебный, экономич.Макаров С.В. Салехард Стентирование внепеченочных желчных протоков Лечебный, экономич.Макаров С.В. СалехардГипербарическая оксигенацияЛечебныйЛипихин А.Ф. СалехардХирургия новорожденных Лечебный, экономич. Антоненко И.В., Тадибе А.В., Мухтаров Р.С.

58 ВНЕДРЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СЛУЖБАХ ЛПУ ЯНАО В 2008 – 2009 гг. САлехардСклерозирующая терапия гемангиом Лечебный, экономич.Мухтаров Р.С. СалехардСклерозир. Терапия вен пищевода Лечебный, экономич.Макаров С.В. Салехард Реконструктивные операции на толстом кишечнике у детей Лечебный, экономич. Тадибе А.В., Мухтаров Р.С. СалехардПротезирование суставов Лечебный, экономич. Куртямов Л.Г., Забара Е.В. СалехардОперации при грыжах позвоночника Лечебный, экономич.Раенгулов Т.Б. СалехардАортографии Лечебный, экономич.Васильев С.В. СалехардКоронарографии Лечебный, экономич.Васильев С.В. СалехардБалонные ангиопластики Лечебный, экономич.Васильев С.В. СалехардСтенирование артерий конечностей Лечебный, экономич.Васильев С.В. Салехард Эмболизация селезеночной артерии при портальной гипертензии Лечебный, экономич.Васильев С.В.

59 ВНЕДРЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СЛУЖБАХ ЛПУ ЯНАО В 2008 – 2009 гг. Салехард Спленоренальные анастомозы при портальной гипертензии Лечебный, экономич.Антоненко И.В., Зверев Я.Г. СалехардПластические операции на носу Лечебный, экономич.Мезенцев Н.А. Салехард Инголяционная низкопоточная анестезия совремнными голоидами Лечебный, экономич.Савин О.ВА.. Сафьянов А.И.,Котина Л.В. СалехардПеркутанные малоинвазивные трахеостомии Лечебный, экономич.Савин О.ВА.. Сафьянов А.И.,Котина Л.В. СалехардВысокая эпидуральная анестезия Лечебный, экономич.Савин О.ВА.. Сафьянов А.И.,Котина Л.В. СалехардОднолегочная вентииляция Лечебный, экономич.Савин О.ВА.. Сафьянов А.И.,Котина Л.В. СалехардПродленные варианты регионарной анестезии Лечебный, экономич. Шаповалов А.А., Подвальный И.М., Жигулев Г.А. СалехардЛарингиальные маски при ИВЛ Лечебный, экономич.Сафьянов А.И. Салехард Фиброоптическая селективная интубация трахеобронхиального дерева Лечебный, экономич.Шаповалова Т.Ф. Салехард Стандартизация интраоперационного мониторинга Лечебный, экономич.Савин О.В., Сафьянов А.И.. Котина Л.В.

60 НадымБиопсия печени Лечебный, экономич.Манаков Е.В. НадымПункция кист почек Лечебный, экономич.Лавренов В.Г. Надым Лапароскопич.операции в гинекологии Лечебный, экономич.Казимиров С.А. НадымГеморроидопексия Лечебный, экономич.Ахмедов А.Н. ГубкинскийАргон-усиленная коагуляция Лечебный, экономич.Боровков С.А. ВНЕДРЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СЛУЖБАХ ЛПУ ЯНАО В 2008 – 2009 гг.

61 «СОТРУДНИЧЕСТВО»? Или разбазаривание сил и средств !? По итогам 2009 года за пределы ЯНАО по Программе «Сотрудничество» направлено 4157 пациента, из них по разделу: сердечно сосудистая хирургия по онкологии

62 « Сотрудничество» ???» Из числа 942 пациентов, направленных по сердечно-сосудистой хирургии, 519 направлено на коронарографию. Таким образом, на долю онкологических пациентов и больных с сосудистой патологией приходится 52% всех направлений за пределы ЯНАО. В среднем только стоимость расходника на коронарографию составляет в среднем 7 тыс. рублей. Принимая во внимание стоимость проезда и расходов за к-день, один пациент направленный на коронарографию стоит для бюджета ЯНАО около 30 тыс.руб. В итоге, только за один год на коронарографию ЯНАО тратит 15,5 млн. руб, направляя за пределы округа. За эти деньги можно оснастить больницы г. Салехарда, Ноябрьска, Н-Уренгоя современным рентгенэндоваскулярным оборудованием и выполнять исследования и операции (стентирование коронарных сосудов), развивая этот раздел специализированной медицинской помощи на Ямале.

63 ВЫВОДЫ и ПЛАНЫ Работа хирургической службы ЯНАО в 2009 году была сопряжена с оказанием плановой и экстренной хирургической помощи взрослому и детскому населению округа, развитием специализированных разделов хирургической помощи на базе Салехардской окружной клинической больницы. Лечебные и экономические показатели работы коек хирургических отделений ЛПУ районов и городов ЯНАО предполагает возможность реструктуризации коечного фонда и развитие специализированных разделов хирургической помощи в таких городах как Н-Уренгой, Ноябрьск и Салехард. Лечебные и организационные мероприятия по снижению летальности (операционной летальности) при экстренной патологии в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО должны быть направлены на своевременную диагностику и постановку диагноза при кишечной непроходимости и дальнейшее снижения оперативной активности при остром панкреатите. При наличии показаний к оперативному лечению осложнений острого панкреатита предпочтение отдавать малоинвазивным технологиям. В случае тяжелого течения заболевания концентрировать больных с панкреатитом в хирургическом отделении СОКБ.

64 Приоритеты реструктуризации коечного фонда необходимо строить исходя из структуры заболеваемости, летальности населения, что предполагает развитие сосудистой хирургии (прежде всего рентгенэндоваскулярной) и онкологии. Ведущей хирургической клиникой ЯНАО, развивающей специализированные разделы хирургии (онкология, торакальная хирургия, эндоскопия, урология, рентгенэндоваскулярная хирургия) является Салехардская окружная клиническая больница, на базе которой работает кафедра клинических дисциплин ФПК и ППС ТюмГМА. За последние 2 года в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО успешно внедрены современные методы лечения в онкологии, урологии, хирургии, эндоскопии, сосудистой хирургии, реанимации анестезиологии. Внедрение и становление в ЛПУ ЯНАО современных хирургических технологий возможно только в содружественном развитии с реанимационно- анестезиологической службой округа.

65 На базе Салехардской окружной клинической больницы сформированы все необходимые условия (кадры, технологии, развитие реанимации анестезиологии) для открытия Окружных Центров эндоскопической хирургии, урологии, онкологии, сосудистой хирургии, как на функциональной основе, так и за счет открытия отделения онкологии, кабинета ДЛТ, сосудистой хирургии. При соответствующем оснащении клиники оборудованием, средствами на расходный материал и медикаменты (химиотерапия), количество пациентов, направленных для лечения за пределы ЯНАО, может быть сокращено с 4 тыс. человек в год до нескольких сотен. Созрела чрезвычайная необходимость модернизации оборудования реанимационно-анестезиологической службы ЯНАО (дыхательные и наркозные аппараты, мониторы), эндоскопического гибкого и жесткого оборудования с блоками аргон усиленной коагуляции, стерилизационного оборудования (низкотемпературные плазменные стерилизаторы).