Острый панкреатит Этиопатогенез осложнений. Анатомия поджелудочной железы. - презентация

1 Острый панкреатит Этиопатогенез осложнений

2 Анатомия поджелудочной железы

3 Причины панкреонекроза (n=257)

4 Формы острого панкреатита I.Отечный(интерстициальный)панкреатит. II. Панкреонекроз стерильный по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный по масштабу поражения: мелкоочаговый,крупноочаговый, субтотально - тотальный.

5 Осложнения острого панкреатита I.Перипанкреатический инфильтрат II.Инфицированный панкреонекроз III.Панкреатогенный абсцесс IV.Псевдокиста:стерильная,инфицированная V.Перитонит:ферментативный,бактериальный VI.Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, тазовой VII.Механическая желтуха VIII.Аррозивное кровотечение IX.Внутренние и наружные дигестивные свищи.

6 Панкреонекроз Стеатонекрозы на большом сальнике при панкреонекрозе

7 Критерии оценки тяжести состояния по Renson

8 Стандарт диагностических исследований Ультразвуковая томографияУльтразвуковая томография Лабораторные исследованияЛабораторные исследования ЛапароскопияЛапароскопия

9 Ультразвуковые признаки панкреонекроза Увеличение размеров поджелудочной железы Наличие жидкостных образований в сальниковой сумке

10 Динамическое ультразвуковое исследование Жидкость в сальниковой сумке Абсцесс забрюшинного пространства

11 Флегмона забрюшинного пространства Динамическое ультразвуковое исследование

12 Ультразвуковая диагностика причин билиарного панкреонекроза Стеноз большого дуоденального сосочка Вклиненный конкремент ампулы большого дуоденального сосочка

13 Рентгенография при панкреонекрозе Оттеснение желудка при скоплении жидкости в сальниковой сумке

14 Компьютерная томография Ложная киста хвоста поджелудочно й железы

15 Папиллосфинктеротомия при билиарном панкреатите Расечение большого дуоденально го соска

16 Папиллотомия при билиарном панкреатите Удаление вклиненного камня из большого дуоденальног о сосочка

17 Современная концепция лечения больных с панкреонекрозом Консервативные мероприятияКонсервативные мероприятия Малоинвазивные вмешательстваМалоинвазивные вмешательства

18 Степень нарушения водно- электролитного баланса

19 Гирудотерапия Применение пиявок на эпигастральную область способствует улучшению микроциркуляции и рассасыванию парапанкреатичес кого инфильтрата.

20 Принципы консервативной терапии Инфузионная терапияИнфузионная терапия АнтибиотикотерапияАнтибиотикотерапия Применение сандостатина и ингибиторов протеазПрименение сандостатина и ингибиторов протеаз Антиоксидантная терапия (микседол, Вит С)Антиоксидантная терапия (микседол, Вит С) Кишечный лаважКишечный лаваж Раннее энтеральное зондовое питаниеРаннее энтеральное зондовое питание ГирудотерапияГирудотерапия

21 Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе Сальниковая сумка - 21 Пункции5 Пункции5 Дренирования16 Дренирования16 Эхоконтролируемые вмешательства - 30(11.7%)

22 Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе Сальниковая сумка - 21 Пункции5 Пункции5 Дренирования16 Дренирования16 Через стенки желудка пунктировано 6 больных

23 Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе Состояние после дренирования полости сальниковой сумки

24 Забрюшинное пространство4 Эхоконтролируемые вмешательства Поддиафрагмальное пространство5

25 Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе Состояние после эхоконтролируемого дренирования жидкостных образований

26 Схема дренирования при выполнении лапароскопии по поводу панкреонекроза