Индигокармин Индигокармин Актуальность применения в клинической практике. - презентация

1 Индигокармин Индигокармин Актуальность применения в клинической практике

2 Диагностическое средство В 1864 г. Н.А. Хржонщевский разработал способы введения индигокармина в кровяное русло с целью изучения гистофизиологии различных органов (печени, почек и др.) Высокий профиль безопасности: - не обладает пирогенностью - не обладает кумулятивными свойствами - не обладает раздражающими свойствами - Урология - Хирургия - Гинекология - Гастроэнтерология Области применения:

3 Применение индигокармина - Интраоперационное повреждение мочеточника, мочевого пузыря, почечных лоханок в урологии, гинекологии, хирургии - Диагностика нарушений целостности полых органов при различных травмах - Прокрашивание свищевых ходов в хирургии, эпителиальных копчиковых ходов в проктологии, нефростом и т. д. - Эндоскопическая диагностика проходимости маточных труб в гинекологии - Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование

4 Цель исследования: раздельно определить нарушение секреторной или мочевыделительной функции почек. После проведения цистоскопа в мочевой пузырь внутривенно вводят 25 мл 0,4% раствора индигокармина в зависимости от массы тела больного и следят за временем выделения из устьев мочеточников окрашенной в синий цвет мочи. Начинать наблюдение надо за устьем предполагаемой здоровой почки, так как индигокармин из нее выделяется раньше. После установления времени выделения индигокармина продолжается наблюдение за устьем противоположной стороны. При нормальной мочевыделительной функции почек индигокармин выделяется из устьев мочеточников на 3-5-й минуте, при пониженной позже и интенсивность окраски мочи слабее. Наблюдение за выделением индигокармина продолжается 1012 мин. Если в течение указанного времени он из устья не поступает, то это указывает на нарушение мочевыделительной функции почек или на наличие препятствия к выведению мочи из верхних мочевых путей. Отсутствие или запоздалое выделение индигокармина из одного из устьев свидетельствует о патологическом процессе в почке или мочевыводящих путях на соответствующей стороне, являясь очевидным доказательством нарушения динамики опорожнения малых чашечек и почечной лоханки вследствие или механических причин (камень, стриктура), или атонии мочеточника нейрогенного происхождения. Хромоцистоскопия

5 - для дифференциальной диагностики между почечной, аппендикулярной или печеночной коликой, кишечной непроходимостью (при острых заболеваниях органов брюшной полости выделение индигокармина из обоих устьев не нарушено) - при подозрении на интраоперационное повреждение мочеточников в урологии (ТУР простаты и т.д.), гинекологии, абдоминальной хирургии - для определения локализации дистопированного устья или второго устья мочеточника при полном удвоении верхних мочевых путей, при поиске устья мочеточника прикрытого опухолевым процессом в мочевом пузыре - для диагностики мочеточниково-влагалищных свищей Хромоцистоскопия применяется

6 Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование Цель исследования: выявление динамики выделения пузырной желчи, дифференциация пузырной желчи от холедоховой и печеночной у больных хроническим холециститом с резко сниженной концентрационной функцией желчного пузыря, когда пузырная желчь внешне трудноотличима от печеночной. После в/в введения, попадая с током крови в печень, индигокармин в ее клетках редуцируется с образованием бесцветной лейкобазы, в связи с чем печеночная желчь не меняет своего цвета, то есть остается золотисто-желтой и в таком виде выделяется из печени. В желчном пузыре лейкобаза красителя вновь становится синей, образуя хромоген, окрашивающий пузырную желчь в сине-зеленый цвет.

7 Преимущества использования индигокармина для диагностики - Является быстрым методом диагностики в ургентных ситуациях - Не требует специального дорогостоящего оборудования - Простота выполнения - Высокий профиль безопасности

8