© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004. ЭНДОКРИНОПАТИИ АДЕНОГИПОФИЗА ПЕРВИЧНОЕ (гипофизарное) ВТОРИЧНОЕ (гипоталамическое) БОЛЕЗНИСИНДРОМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ. - презентация

1 © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

2 ЭНДОКРИНОПАТИИ АДЕНОГИПОФИЗА ПЕРВИЧНОЕ (гипофизарное) ВТОРИЧНОЕ (гипоталамическое) БОЛЕЗНИСИНДРОМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЭНДОКРИНОПАТИЙ АДЕНОГИПОФИЗА СНИЖЕН (ГИПОПИТУИТАРИЗМ) ПОВЫШЕН (ГИПЕРПИТУИТАРИЗМ) уровень продукции и/или эффектов гормонов масштаб поражения аденогипофиза время возникновения в онтогенезе ПАРЦИАЛЬНЫЙ ТОТАЛЬНЫЙТОТАЛЬНЫЙ (?) РАННЕЕ ПОЗДНЕЕ происхождение проявления © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

3 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АДЕНОГИПОФИЗА (ГИПОПИТУИТАРИЗМА) НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АДЕНОГИПОФИЗА (ГИПОПИТУИТАРИЗМА) ДЕСТРУКЦИЯ ИШЕМИЯ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ГИПОТРОФИЯ/ ГИПОПЛАЗИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ВОСПАЛЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

4 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ ГИПОПИТУИТАРИЗМА НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ ГИПОПИТУИТАРИЗМА ГИПОФИЗАРНОЕ ОЖИРЕНИЕ ГИПОТАЛАМО- ГИПОФИЗАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГИПОФИЗАРНАЯ КАХЕКСИЯ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ ГИПОФИЗАРНАЯ КАРЛИКОВОСТЬ ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИПОТИРЕОИДИЗМ ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИПОКОРТИЦИЗМ АДИПОЗОГЕНИТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ П А Р Ц И А Л Ь Н О Г О Т О Т А Л Ь Н О Г О © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

5 ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТОТАЛЬНОГО ГИПОПИТУИТАРИЗМА ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТОТАЛЬНОГО ГИПОПИТУИТАРИЗМА ПОЛИГОРМОНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕФИЦИТА ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА НЕЙРО- СОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ТИРЕОТРОПИНА ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ СОМАТОТРОПИНАКОРТИКОТРОПИНА ГОНАДОТРОПИНОВ * снижение массы тела * изменение кожи и ее дераватов * костные дистрофии * гипофизарный гипотиреоз * евнухоидизм * женский инфантилизм * гипофизарное ожирение * адипозогенитальная дистрофия * гипотермия * нейровегетативные расстройства * признаки повышения внутричерепного давления * гипофизарный гипокортицизм * апатия * депрессия * расстройства психики © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

6 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПЕРПИТУИТАРИЗМА НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПЕРПИТУИТАРИЗМА ПАТОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМУСА: ГИПЕРПРОДУКЦИЯ ЛИБЕРИНОВ/ ГИПОПРОДУКЦИЯ СТАТИНОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА ГИПЕРТРОФИЯ И/ИЛИ ГИПЕРПЛАЗИЯ АДЕНОГИПОФИЗА АДЕНОМЫ АДЕНОГИПОФИЗА © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

7 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ ГИПЕРПИТУИТАРИЗМА П А Р Ц И А Л Ь Н О Г ОТ О Т А Л Ь Н О Г О (?) ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИПЕРТИРЕОИДИЗМ АКРОМЕГАЛИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИГАНТИЗМ ГИПЕРМЕЛАНОТРОПИНЕМИЯ ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ (БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО- КУШИНГА) СИНДРОМ ГИПОФИЗАРНОГО (ИСТИННОГО) ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

8 БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО - КУШИНГА Женщина с аденомой аденогипофиза, продуцирующей кортикотропин (лунообразное лицо бордового цвета, оволосение лица, ожирение по верхнему типу – «Горб бизона») © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

9 БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО - КУШИНГА (лунообразное лицо бордового цвета, ожирение, полосы растяжения на коже бедер, живота, плеч, молочных желез) © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

10 ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОФИЗАРНОГО ГИГАНТИЗМА РОСТ ВЫШЕ НОРМАЛЬНОГО СПЛАНХНОМЕГАЛИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ГИПОТОНИЯ, ГИПОТРОФИЯ, ДИСТРОФИЯ МЫШЦ ГИПОГЕНИТАЛИЗМ РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

11 ПРОЯВЛЕНИЯ АКРОМЕГАЛИИ УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ ПАРЕСТЕЗИИ РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ СПЛАНХНОМЕГАЛИЯ, МАКРОГЛОССИЯ УПЛОТНЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ОГРУБЛЕНИЕ ЧЕРТ ЛИЦА УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ КИСТЕЙ И СТОП ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

12 АКРОМЕГАЛИЯ

13 АКРОМЕГАЛИЯ Большая голова, выступающие нос, подбородок и губы © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

14 ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ (у женщин) ГИПОГЕНИТАЛИЗМ, ГИПОГОНАДИЗМ ГАЛАКТОРЕЯБЕСПЛОДИЕ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

15 ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА НЕАДЕКВАТНОЙ ПРОДУКЦИИ АДГ ОЛИГУРИЯ ПСИХО- НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАПОВЫШЕНИЕСОДЕРЖАНИЯ Nа + В МОЧЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (за счёт отёка) ГИПОНАТРИЕМИЯ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

16 РАЗНОВИДНОСТИ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕЦЕНТРОГЕННЫЙ ГЕПАТОГЕННЫЙНЕФРОГЕННЫЙ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

17 ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА ПОСТЖЕЛЕЗИСТОЕ ГИПОТАЛАМО- ГИПОФИЗАРНОЕ ЦЕНТРОГЕННОЕ (НЕЙРОГЕННОЕ) ПОВЫШЕНИЕ ИНАКТИВАЦИИ АДГ В ТКАНЯХ ГИПОСЕНСИТИЗАЦИЯ / ДЕФЕКТ АДГ – РЕЦЕПТОРОВ ПОЧЕК ТОРМОЖЕНИЕ ТРАНСПОРТА АДГ К НЕЙРОГИПОФИЗУ РАССТРОЙСТВА НАКОПЛЕНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ АДГ В КРОВЬ НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА АДГ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

18 ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА ПОЛИДИПСИЯГИПЕРНАТРИЕМИЯ ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНОСТЬ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ОРГАНИЗМА ПОЛИУРИЯ © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004