Проблемы достоверности статистических данных о смертности от туберкулеза Г.В. Волченков Главный врач ГБУЗ ВО Областной противотуберкулезный диспансер. - презентация

1 Проблемы достоверности статистических данных о смертности от туберкулеза Г.В. Волченков Главный врач ГБУЗ ВО Областной противотуберкулезный диспансер

2 Смертность от туберкулеза Один из основных эпидемиологических показателей Индикатор целевых федеральных и областных программ Индикатор качества оказания противотуберкулезной помощи

3 Расчетный уровень заболеваемости туберкулезом Нет данных 0–24 50–99 100– or more 25–49 Расчетная заболеваемость ТВ на 100 тыс. населения The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO All rights reserved

4 Выполнение федеральных индикаторов по ТВ Наименование целевых индикаторов и показателей Единица измеренияИндикаторное значение Значение по Владимирской области наименованиеКод ОКЕИ 1Заболеваемость туберкулезом в исправительных учреждениях ФСИН России на 100 тыс. человек Число случаев ,02074,7 2Показатель абациллирования больных, состоявших на учете на конец года процентов64236,153,9 3Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения Число случаев74414,77,8 4 В том числе в исправительных учреждениях ФСИН России на 100 тыс. человек Число случаев642104,956,8

5 Смертность от туберкулеза, Владимирская область, на 100 тыс.населения

6 Динамика смертности (РФ, ЦФО, субъекты)

7 На эпидемиологические показатели по туберкулезу, в т.ч. смертность, оказывает существенное влияние разная политика в различных субъектах федерации в отношении регистрации случаев туберкулеза у лиц БОМЖ, иностранных граждан, лиц без гражданства, и жителей других территорий. Необходимо учитывать, что население Москвы и Московской области составляет около 50% от населения ЦФО, что в значительной степени влияет на величину этого показателя.

8 Центральный федеральный округ В ЦФО самая высокая в России плотность населения 59,49 чел./км². Округ является крупнейшим в России по количеству населения чел. (26.98 % от РФ). Доля городского населения 81,72%. Также в ЦФО наибольшая доля русского населения (89.06 % на 2010 год). Состоит в основном из небольших, но густонаселённых областей, около половины населения проживает в Москве и Подмосковье.МосквеПодмосковье

9 Миграция и эпидемиология ТВ " За первое полугодие 2013 года в Россию въехали порядка 10 миллионов мигрантов. Рост миграции составил 12%, а за последние четыре года - 37%. Мы говорим о том, что в Россию въезжает очень много иностранных граждан. Это сложно, это напряжение. Но не это самое главное. Главное, что иностранные граждане вовремя не выезжают" Глава Федеральной миграционной службы Константин Ромодановский

10 Численность постоянного населения в субъектах ЦФО

11 Нормативная база Приказ МЗ РФ «О совершенствовании оказания противотуберкулезной помощи населению РФ» от –Централизованный контроль оформления свидетельств о смерти со стороны фтизиатров и головного противотуберкулезного учреждения –Кодирование причины смерти по МКБ-10 Патологоанатомическая диагностика основных форм туберкулеза, его осложнений и исходов. Методическое пособие. М.: Минздрав РФ, –Обязательность микробиологического исследования аутопсийного материала для подтверждения причины смерти

12 Проблемы централизованного контроля: межведомственное взаимодействие (1) Сведения по умершим от туберкулеза из органов ЗАГС поступают в Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Владимирской области обезличенные, согласно Федеральному закону от N 152-ФЗ «О персональных данных» Расхождения МЕСТА регистрации случая смерти: –свидетельство о смерти, выданное на территории другого субъекта РФ может быть предъявлено на регистрацию в органы ЗАГС Владимирской области; –выявлены случаи отсутствия регистрации свидетельств о смерти, выданных на территории Владимирской области, в органах ЗАГС Владимирской области

13 Проблемы централизованного контроля: межведомственное взаимодействие (2) Оформление уточненного окончательного свидетельства о смерти взамен предварительного: –длительность проведения гистологического исследования - до 14 дней, –Бактериологического – до 3 месяцев при повторной регистрации свидетельства органами ЗАГС взимается госпошлина Расхождение данных:

14 Проблемы централизованного контроля: межведомственное взаимодействие (3) Не назначены уполномоченные в районах по контролю за выданными свидетельствами о смерти от туберкулеза Не во всех случаях смерти от туберкулеза судмедэкспертами и патологоанатомами проводится согласование с районным фтизиатром Не во всех случаях проводится микробиологическое исследование аутопсийного материала

15 Проблемы централизованного контроля: Искажение статистических данных по смертности от туберкулеза Невозможность или несвоевременность проведения противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции Невозможность в ряде случаев проведения экспертизы качества противотуберкулезной помощи

16 Предложения по исправлению ситуации Назначить уполномоченных (ответственных) фтизиатров за получение информации в органах ЗАГС о зарегистрированных свидетельствах о смерти от туберкулеза до отправки отчетных форм органами ЗАГС в Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Владимирской области. Выполнение требований приказа министерства здравоохранения Российской Федерации 109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» –Окончательное свидетельство о смерти от туберкулеза должно быть в обязательном порядке согласовано со специалистом-фтизиатром. –В случаях смерти больного, не состоявшего на учете в противотуберкулезном учреждении по I и II группам диспансерного учета, основная причина смерти «туберкулез» может быть поставлена лишь на основании результатов патологоанатомического исследования. –Обязательность получения микробиологического подтверждения основной причины смерти от туберкулеза

17 РайонФИОдолжностьнаименование учреждения АлександровскийМалова Марина Афанасьевна главный внештатный районный специалист врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Александровская ЦРБ" г. ВладимирБачуринский Михаил Николаевич заведующий диспансерным отделениемГБУЗ ВО Оластной ПТД Округ ВязникиПоздеева Елена Олеговна главный районный специалист врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Вязниковская ЦРБ" ГороховецкийХрусталева Инна Борисовнаучастковый врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ" Гусь-ХрустальныйЗимина Татьяна Павловна главный районный специалист врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная ЦГБ" Камешковский Дмитриева Татьяна Александровнаучастковый врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Камешковская ЦРБ" КиржачскийСмирнов Валерий Рудольфовичучастковый врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Киржачская ЦРБ" Ковровский Кондратьева Маргарита Евгеньевнаглавный врач ГБУЗ ВО "Ковровский противотуберкулезный диспансер" Округ КольчугиноВознюк Снежана Николаевна зав. тубкабинетом врач- фтизиатрГБУЗ ВО "Кольчугинская ЦРБ" Меленковский Колсанова Людмила Владимировнаглавный врач ГБУЗ ВО "Муромский противотуберкулезный диспансер" Округ Муром Колсанова Людмила Владимировнаглавный врач ГБУЗ ВО "Муромский противотуберкулезный диспансер" ПетушинскийУдовенко Сергей Витальевичучастковый врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Петушинская ЦРБ" Селивановский Колсанова Людмила Владимировнаглавный врач ГБУЗ ВО "Муромский противотуберкулезный диспансер" СобинскийПавлова Лариса Юрьевна зав. тубкабинетом врач- фтизиатрГБУЗ ВО "Собинская ЦРБ" СудогодскийАнтонюк Петр Ильичучастковый врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Судогодская ЦРБ" Суздальский Марьина Светлана Владимировна главный внештатный районный специалист врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Суздальская ЦРБ" Юрьев-ПольскийПицык Валентина Павловнаучастковый врач-фтизиатрГБУЗ ВО "Юрьев-Польская ЦРБ" Перечень фтизиатров к назначению уполномоченными

18 Роль ГБУЗ ВО ОПТД в мониторинге смертности от ТВ –Обеспечение стерильными центрифужными пробирками для проведения бактериологического исследования специалистов патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинских экспертиз по их заявкам через районных фтизиатров области. –Проведение бактериологического исследования аутопсийного материала в централизованной лаборатории ОПТД. –Выверка выданных свидетельств о смерти по районам области в Территориальном органе федеральной службы государственной статистики по Владимирской области и компьютерной базе ГБУЗ ВО МИАЦ –Экспертиза адекватности установления причины смерти, проведение обучения различных категорий медицинских работников требованиям нормативных документов с разбором ошибок и дефектов.

19

20 Благодарим за внимание Тел. (4922)

21

22

23

24