Профилактика нарушений терморегуляции у новорожденных. Профессор Г.А. Шишко, 2009 Пусть будет теплою стена и мягкою скамейка, Дверям закрытым грош цена, - презентация

1 Профилактика нарушений терморегуляции у новорожденных. Профессор Г.А. Шишко, 2009 Пусть будет теплою стена и мягкою скамейка, Дверям закрытым грош цена, замку цена копейка. Булат Окуджава.

2 ТеплопродукцияТеплопотеря Тепловой баланс =

3 Теплопродукция Теплопотеря Гипотермия Такой дисбаланс возможен даже у здоровых новорожденных.

4 Гипотермия Гипотермия - опасное для жизни младенца осложнение. Имеется прямая корреляционная зависимость между частотой гипотермии и показателем неонатальной смертности. Риск развития гипотермии может иметь место у любого новорожденного. Особенно гипотермии подвержены недоношенные младенцы. Наличие состояний, угрожающих жизни (шок, респираторный дистресс синдром, асфиксия, геморрагический синдром, внутриутробное инфицирование, постнатальное инфицирование, анемия, полицитемический синдром, судороги) сопровождаются риском гипотермии.

5 Гипотермия может вызвать: Поражение мозга: вплоть до комы. Поражение легких: тахипноэ;апноэ;гиповентиля ция;разрушениесурфактанта ;болезнь гиалиновых мембран. Поражение сердечно- сосудистой системы: нарушение ритма; падение сердечного выброса; падение артериального давления. Поражение почек: олигурия. Поражение эндокринной системы: дисбаланс Т3, Т4. Нарушение О2-транспорта: смещение кривой диссоциации HbO2 влево. Нарушение гемостаза : смешанная коагулопатия. Поражение ЖКТ: рвота; парез кишечника. Нарушение метаболизма: ацидоз, гипогликемия, гиперкалиемия

6 Внимание! Снижение t o тела (в подмышечной впадине) менее 36,4 о С – это уже гипотермия. Ребенок может терять to тела со скоростью до 0,4 о С в 1 минуту, и гипотермия может развиться очень быстро (1-2 минуты).

7 Кондукторный путь потери тепла

8 Радиантный путь потери тепла

9 Путь потери тепла испарением

10 Конвекционный путь потери тепла

11 Для профилактики гипотермии необходимы следующие действия:

12 Обеспечить t o воздуха во всех помещениях, где может быть новорожденный (родзал, палата, реанимобиль) не менее 25 о С, а для недоношенных младенцев до 28 о С.

13 Для уменьшения потерь тепла излучением: – обогрейте стены; – оклейте окна; – не кладите ребенка в холодный кювез (кювез должен быть предварительно согрет до 35 о С, а для глубоконедоношенных детей до 36,5 о С – 37,0 о С); – при пеленании ребенка используются прокладки из фольги; – по возможности кювез с двойными стенками; – все процедуры выполнять на тепловом матрасе и под радиантным источником тепла.

14 Для уменьшения потерь тепла испарением: Постоянно иметь комплект сухих и теплых пеленок, согретых до 37-38оС. Потребность в пеленках – 2, лучше 3 пеленки на каждого ребенка, на каждое пеленание. В родзале после извлечения ребенка просушить кожу двумя теплыми пеленками и их выбросить, завернуть ребенка в третью сухую и теплую пеленку. В палатах при обработке кожи ребенка одна пеленка используется для просушивания, вторая для пеленания.

15 : Для уменьшения конвекционной потери тепла. Избегайте сквозняков в палатах. Попытайтесь обеспечить равномерный обогрев стен. Минимальное по количеству и времени открытое положение люков кювеза и дверей помещения. Повесьте на дверях табличку «Без необходимости не входить».

16 : Для уменьшения контактной потери тепла. Сухие и теплые пеленки; Все поверхности (весы, пеленальный стол, реанимационный стол) должны быть согреты до 37 о С-38 о С.

17 Внимание! Если поверхность имеет температуру 39-40°С и более, то это приводит к риску термического ожога. Внимание! Не используйте для обогрева детей резиновые грелки. Это опасно, особенно без контроля t о воды в грелке.

18 Для здоровых новорожденных контакт с кожей матери (ребенок кладется на живот матери и укрывается). Данный метод не только согреет малыша, но также будет способствовать эффективной лактации.

19 Спасибо.