Программы льготного лекарственного обеспечения Фонда ОМС Отдел лекарственного обеспечения Фонда ОМС. Апрель, 2009 г. - презентация

1 Программы льготного лекарственного обеспечения Фонда ОМС Отдел лекарственного обеспечения Фонда ОМС. Апрель, 2009 г.

2 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Цель Улучшение качества медицинского обслуживания населения на первичном уровнеЗадачи: Обеспечение физической и экономической доступности граждан к безопасным, эффективным и качественным медикаментам; Смещение акцента в лечении больных со стационарного на первичный уровень; Реализация Национальной лекарственной политики - использование генерических наименований ЛС

3 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Аффективные расстройства Параноидная шизофрения Бронхиальная астма Онкологические заболевания Эпилепсия Социально- значимые хронические заболевания Железодефицитная анемия Язвенная болезнь желудка и 12- ти перстной кишки Бронхиальная астма Артериальная гипертензия Острые кишечные инфекции Острые респираторные инфекции Пневмония ХОЗЛ Заболевания регулируемые на первичном уровне

4 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Соответствие перечня ЛС по ДПОМС клиническим протоколам Железодефицитная анемия 100% ХОЗЛ 90% Бронхиальная астма 88% Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки83% Артериальная гипертензия 67% Острые кишечные инфекции 67% Острые респираторные инфекции67% Пневмония60%

5 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Соответствие перечней ЛС по ДПОМС и ЖВЛС ( гг)

6 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Доля возмещенной суммы и оплаты пациента за 2008 г. по рецептам ОМС и ПГГ по ПГГ всего реализовано ЛС на сумму 22,8 млн. сом по ДПОМС всего реализовано ЛС на сумму 131,5 млн. сом сом

7 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Динамика уровня госпитализации больных с заболеваниями регулируемыми на первичном уровне

8 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Уровень осведомленности родителей имеющих детей в возрасте до 5 лет о ДП ОМС (мониторинг Фонда ОМС, 2008 г.)

9 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Уровень информированности о ДП ОМС и ПГГ (2008г., мониторинг Фонда ОМС, 800 респондентов)

10 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Соотношение цены и объема продаж ЛС из группы Эналаприла (2008г) Сумма возмещения за Эналаприл составляет 17% бюджета по ДПОМС

11 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Соотношение цены и объема продаж ЛС из группы Метронидазола (250 мг, табл.,2008 г.)

12 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Соотношение средней стоимости 1 ед. и объема реализации DDD Эднита (2008 г.)

13 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г БЦ за 1 ед. (Сом) 2,5 мг0,50 5 мг1,01 (100%) 10 мг2,02 (100%) 20 мг4,04 (100%) Формирование Базисной цены на генерическую группу ЛС (Эналаприл)

14 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Предпосылки совершенствования методики формирования базисных цен Уравнивает производителей Нет оперативности 1) Разработка программного обеспечения для автоматизированного сбора данных по ценам на ЛС для расчета БЦ 2) Изменение Методики формирования БЦ и механизма компенсации ЛС

15 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Уровень оплаты пациентом за ЛС по рецептам ОМС (в %, 2005 – 2008 гг)

16 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Доля пациентов, получившие лекарственную помощь в рамках ПГГ (2008г) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% АРПШЭОнкоБАитого РеспубликаБишкекНарын 27,1% 33,3% 65,8% 70,4% 73,2% 56,0% 7,8% 26,7% 45,5% 94,4% 79,4% 44,7% 61,9% 59,3% 68,8% 41,5% 67,8% 80,2%

17 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Фактическое потребление ЛС по ПГГ одним пациентом (в мг, 2008г.) Наименование ЛС Норма выпискиФакт. норма потребления Отклонение (±) Морфин г/х Фенобарбитал Сальбутамол Бекламетазон Циклодол Аминазин Клоназепам

18 Фонд ОМС, 16 апрель, 2009г Необходимые интервенции Пересмотр принципов предоставления услуг по ДПОМС – фокус на определенные (социально-уязвимые) категории населения; Синхронизация перечня ЛС по ДПОМС с действующими стандартами лечения; Ценорегулирование на ЛС в рамках Программ лекарственного обеспечения;