ПОВРЕЖДЕНИЯ : ДИСТРОФИЯ. АОУ СПО ТО « Тюменский медицинский колледж » Автор : Анкушева Л. П. - презентация

1 ПОВРЕЖДЕНИЯ : ДИСТРОФИЯ. АОУ СПО ТО « Тюменский медицинский колледж » Автор : Анкушева Л. П.

2 СОДЕРЖАНИЕ 1. Дистрофия 2. Причины дистрофии 3. Механизмы развития дистрофий 4. Классификация дистрофий 5. Паренхиматозные дистрофии 6. Мезенхимальные дистрофии 7. Смешанные дистрофии 8. Нарушения пигментного обмена 9. Нарушения минерального обмена

3 ДИСТРОФИЯ – это патологическое изменение ткани, возникающее в результате нарушения обмена веществ ( клеточного и тканевого метаболизма ), приводящее к снижению функции органа ПОВРЕЖДЕНИЕ называется АЛЬТЕРАЦИЯ это изменение клеток и межклеточного вещества тканей, приводящее к нарушению их функции. Оно возникает при каждом заболевании и патологическом процессе, имеет три вида : ДИСТРОФИЯ НЕКРОЗ АТРОФИЯ

4 ПРИЧИНЫ ДИСТРОФИЙ ДИСТРОФИЯ НАРУШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КЛЕТОЧНЫХ МЕМБРАН НАРУШЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ НАРУШЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ВЫВЕДЕНИЯ ВЕЩЕСТВ ФЕРМЕНТОПАТИИИНТОКСИКАЦИЯ ГИПОКСИЯ

5 МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ДИСТРОФИЙ ИНФИЛЬТРАЦИЯ Проникновение в клетку избыточного количества какого - либо вещества в результате повышенной проницаемости мембран ИЗВРАЩЁННЫЙ СИНТЕЗ В ткани образуются аномальные – несвойственные ей вещества ТРАНСФОРМАЦИЯ Превращение одних веществ в другие ДЕКОМПОЗИЦИЯ ( ФАНЕРОЗ ) Распад сложных белково - липидных соединений с образованием избыточного количества какого - либо вещества

6 В зависимости от локализации и вида нарушенного обмена веществ КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСТРОФИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕБЕЛКОВЫЕЖИРОВЫЕУГЛЕВОДНЫЕМЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕБЕЛКОВЫЕЖИРОВЫЕУГЛЕВОДНЫЕСМЕШАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПИГМЕНТНОГО ОБМЕНА НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА В зависимости от причины В зависимости от распространённости ПРИОБРЕТЁННЫЕ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ОБЩИЕМЕСТНЫЕ Изменения в клетках в межклеточном веществе

7 ЗЕРНИСТАЯ ДИСТРОФИЯ В цитоплазме клеток скопление зёрен уплотнённого белка Органы выглядят тусклыми набухшими ГИАЛИНОВО - КАПЕЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ В цитоплазме клеток крупные капли коагулированного белка Разрушаются внутриклеточные структуры, клетки погибают ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ В цитоплазме клеток образуются крупные вакуоли воды за счёт повышения онкотического давления Активируются ферменты – гидролазы, разрушающие собственные органеллы клеток, клетки погибают ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ ( ДИСПРОТЕИНОЗЫ )

8 Гиалиново - капельная дистрофия Дистрофия и некроз эпителия почечных канальцев ( при гломерулонефрите ) а ) Клетки эпителия слущиваются в просвет канальцев б ) В просвете канальцев клетки принимают вид гиалиновых цилиндров, обтурирующих канальцы б а

9 ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА « ТИГРОВОЕ СЕРДЦЕ » В миокардиоцитах появляются мелкие включения жира - возникает пылевидное ожирение, они постепенно сливаются в капли - капельное ожирение. В итоге жир заполняет всю цитоплазму, сдавливает специализированные внутриклеточные структуры и миокардиоциты превращаются в жировые клетки ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ « ГУСИНАЯ ПЕЧЕНЬ » В гепатоцитах появляются включения жира которые постепенно заполняют всю цитоплазму ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПОЧЕК « ЖЁЛТЫЙ КРАП » При гиперлипидемии клетки эпителия почечных канальцев инфильтрируются липидами в виде зёрен ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ ( ЛИПОИДОЗЫ )

10 Жировая паренхиматозная дистрофия а ) Кардиомиоциты жировыми включениями б ) Кардиомиоциты, свободные от жировых включений а б Жировая дистрофия миокарда

11 НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ГЛИКОГЕНА В условиях гипергликемии при сахарном диабете происходит инфильтрация углеводами эпителия почечных канальцев и образование в них гликогена в виде гранул Уменьшение запаса гликогена в печени и замещение его липидами, при сахарном диабете в печени возникает жировая дистрофия НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ГЛЮКОПРОТЕИДОВЖЕЛЕЗИСТО - КИСТОЗНАЯ ДИСТРОФИЯ При воспалении слизистых оболочек происходит накопление слизистых веществ – муцинов и мукоидов в эпителии и протоках желёз, железы растягиваются, образуются кисты КОЛЛОИДНАЯ ДИСТРОФИЯ В фолликулах щитовидной железы накапливаются слизеподобные вещества – псевдомуцины, которые постепенно уплотняются, образуется коллоид ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ

12 Нарушение обмена гликогена Углеводная дистрофия эпителия почечных канальцев ( при сахарном диабете ) а ) В клетках эпителия видны скопления гликогена б ) В просвете канальцев крупные гранулы гликогена а б

13 Нарушение обмена глюкопротеидов а ) Железы извиты, просветы желёз кистозно расширены б ) В просвете желёз скопление слизи а б Железисто - кистозная гиперплазия слизистой оболочки матки

14 МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ Основное вещество соединительной ткани набухает Структура коллагеновых волокон не изменяется ФИБРИНОИДНОЕ НАБУХАНИЕ Накопление фибрина в основном веществе Коллагеновые волокна пропитываются фибрином и разрушаются - возникает фибриноидный некроз ГИАЛИНОЗ В межклеточном веществе образуются плотные массы напоминающие гиалиновый хрящ АМИЛОИДОЗ Отложение плотного аномального белка в соединительной ткани МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ

15 Мукоидное набухание клапана сердца ( ревматический эндокардит ) Мезенхимальные белковые дистрофии а ) Отёк ткани клапана сердца и париетального эндокарда б ) Инфильтрация ткани клапана лимфоцитами б а

16 Мезенхимальные белковые дистрофии Гиалиноз артериолы головного мозга ( при гипертонической болезни ) а ) Стенка артериолы утолщена, состоит из однородного гиалиноподобного вещества б ) Ткань мозга отечна. а б

17 НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА НЕЙТРАЛЬНОГО ЖИРА Общее ожирение всех тканей организма и сердца Избыточное накопление нейтрального жира в депо НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ХОЛЕСТЕРИНА Очаговое накопление холестерина в стенке крупных сосудов при атеросклерозе МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ СЛИЗИСТАЯ ДИСТРОФИЯ Соединительная ткань превращается в слизистую массу Возникает слизистый отёк клетчатки - МИКСЕДЕМА

18 Нарушение обмена нейтрального жира Атрофия скелетной мышцы а ) Атрофированные, мышечные волокна б ) Волокна замещаются жировой тканью. б а

19 СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ НАРУШЕНИЕ ПИГМЕНТНОГО ОБМЕНА НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ГЕМОГЛОБИНОГЕННЫХ ПИГМЕНТОВ При гемолизе эритроцитов из гемоглобина образуется пигмент содержащий железо – гемосидерин, окрашивающие ткани в ржаво - коричневый цвет И пигмент не содержащий железа – билирубин, окрашивающий ткани в жёлтый цвет НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ТИРОЗИНОВЫХ ПИГМЕНТОВ При отсутствии пигмента меланина возникает альбинизм, при его избытке – гиперпигментация кожи НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ЛИПИДОГЕННЫХ ПИГМЕНТОВ При недостатке пигмента липофусцина нарушается образование энергии в клетках

20 Нарушение обмена гемосидерина а ) В строме легкого и в просвете альвеол макрофаги поглощающие гемосидерин б ) Часть альвеол заполнена отечной жидкостью в ) Межальвеолярные перегородки утолщены и склерозированы Бурая индурация лёгких ( гемосидероз лёгких ) а б в

21 НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА Способствует повышению артериального давления Приводит к развитию отёков и снижению артериального давления Приводит к спазмам желудка и кишечника Приводит к атонии кишечника и нарушению сердечного ритма Приводит к обызвествлению тканей и параличам Приводит к возникновению судорог и рахита НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛИЯ ГИПЕРКАЛИЕМИЯГИПОКАЛИЕМИЯ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА НАТРИЯ ГИПЕРНАТРИЕМИЯГИПОНАТРИЕМИЯ

22 Нарушение обмена кальция Метастатическое обызвествление миокарда а ) Пропитанные солями кальция мышечные волокна б ) Неизмененный миокард а б

23 ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА : 1. Пауков В. С., Хитров Н. К. Патология : учебник. – М.: Медицина, стр ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА : 1. Серов В. В., Ярыгин Н. Е., Пауков В. С. Патологическая анатомия. Атлас Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия

24